В каких случаях назначается сцинтиграфия костей скелета

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

  • ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
  • ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
  • КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
  • Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

  1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
  2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
  3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
  4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Последовательность действий

Для уверенности, спокойствия пациент должен знать, как проводится обследование, чтобы быть к нему готовым. Диагностика проходит в специализирующихся медицинских центрах, клиниках. Вначале пациент подписывает письменное согласие на проведение сканирования костной основы. Далее действуют в такой последовательности:

Внутривенно вводят препарат – радиоиндикатор, который, распространяясь с кровью по организму, проникает внутрь костной ткани. Происходит поглощение организмом контрастного вещества. Врач, проводящий и контролирующий процесс, должен правильно рассчитать количество изотопа. Спустя три часа костный скелет напитывается жидкостью. В ожидании процесса рекомендуется обильное питьё чистой воды и постельный режим

Важно принять комфортное горизонтальное положение и ограничить движения.
При помощи гамма-камеры проводится исследование опорно-двигательной системы путём снимка. Используется РФП – радиофармацевтический препарат

Пациента укладывают на процедурный стол. Процесс обследования занимает не меньше часа, это время человек должен оставаться в неподвижном положении. В ходе сканирования аппаратным путём обнаруживаются очаги повреждения благодаря заряженным индикаторам, которые концентрируются в повреждённых участках.
После процедуры показано выпить литр чистой, тёплой воды. Это увеличит скорость выведения контрастного вещества из организма. Небольшое их количество таит опасность для детей, не достигших 14-летнего возраста, и беременных женщин. После процедуры происходит излучение от человека, следует ограничить контакт с ребёнком и беременной женщиной.

Полученные результаты обследования следует отдать лечащему врачу. Проводится дальнейшая расшифровка результатов, установление точного диагноза. Настоятельно не рекомендуется считывать показатели, диагностировать болезнь самостоятельно, это работа врача! Назначается вид и схема терапевтического лечения. Сотрудничество с доктором и соблюдение всех рекомендаций способствуют результативному лечению.

Достоверность обследования

Пациенты сомневаются, насколько можно доверять проведенному сканированию и полученным результатам. Процедура сцинтиграфии несовершенна, как все методы обследования. В отдельных случаях результаты диагностирования могут оказаться ложными, не соответствовать действительному состоянию. Но среди остальных способов визуализации статистика погрешностей при сцинтиграфии составляет 1%. Причина ложного показания порой кроется в неравномерном вводе и распределении контрастного, специфического вещества. В этом случае показатели сигнализируют о патологическом накоплении жидкости в локализации скелета, распространении метастазов или развитии патологий. На самом деле причина в непрофессиональной технике распределения вспомогательного вещества, недостаточно профессиональном подходе врача.

Также признаки злокачественного, патологического поражения тканей могут диагностироваться в тех местах скелета, где раньше случались травмы, ушибы или переломы. Поэтому до проведения обследования стоит сказать доктору обо всех травмах опорно-двигательной системы организма. Это поможет избежать лишних волнений и ложных диагнозов. Врач, проводящий процесс сканирования скелета, должен отфильтровать полученную информацию, чтобы сосредоточиться на участках, свидетельствующих о действительных заболеваниях и патологиях.

В единичных случаях случаются недостоверные снимки, объясняющиеся недостаточным опытом лечащего врача или неисправностью техники. Также на ложные показатели может влиять несоблюдение подготовки к обследованию и рекомендаций медицинского персонала.

Особенности и правила проведения процедуры

Процедура является не слишком комфортной для пациента, но не требует соблюдения каких-либо особых условий. Точность исследования составляет примерно 90%, хотя в очень редких случаях возможно получение ложноотрицательных результатов.

Подготовка

В целом для проведения процедуры специальной подготовки не требуется. Но при этом не стоит надевать металлические украшения и желательно подобрать свободную одежду, которая будет легко сниматься. Перед процедурой пациентов просят раздеться и надеть специальный одноразовый халат. При себе пациенту следует иметь 1 с собой литр воды, чтобы выпить ее сразу после исследования. Непосредственно перед остеосцинтиграфией пациента отправляют опорожнить мочевой пузырь. Сначала вводят специальный радиоактивный реагент, затем ждут 2 – 3 часа, после этого выполняют исследование, которое длится еще 30 – 40 минут.

Кроме того, существует ряд препаратов, которые могут исказить результаты исследований, поэтому пациент заблаговременно предупреждает специалиста об их приеме. К описываемым средствам относят: эстрогены, бисфосфонаты, бикалутамид, деносумаб, кортикостероиды, препараты железа, метотрексат, нефротоксическая химиотерапия, нифеделин, любые средства, содержащие в своем составе висмут или барий. Иногда исследование сопровождается дополнительным сканированием, например, КТ.

Любой металл на теле также будет выглядеть светлым пятном, именно поэтому желательно снять все украшения до проведения исследования. О металлических имплантах, протезах, пломбах и других несъемных вещах специалисту следует сообщить заранее, чтобы он не принял их за нарушения.

Остеосцинтиграфия скелета – процедура безболезненная, но продолжительная

Проведение исследования

Исследование проходит следующим образом: пациенту вводят специальный радиоактивный препарат, после этого ждут три часа, пока он распределится по костям и начнет принимать участие в метаболизме.

Больного укладывают на кушетку, двигаться и разговаривать во время процедуры нельзя. Врач-радиолог находится в соседнем помещении, он видит пациента, может слышать его и говорить с ним на случай, если что-то пойдет не так.

Для исследования применяется специальный аппарат – гамма-камера, она крепится к движущемуся столу, на котором лежит больной. В камеру встроен сцинтилляционный кристалл примерно 50 см в диаметре, он фиксирует излучение сразу со всей поверхности тела. Благодаря такому оборудованию можно увидеть первичные опухоли костей, а также скрытые метастазы.

Время процедуры довольно длительное, поэтому маленьким детям перед ней могут вводить седативные препараты, ведь малышу сложно проводить время без движения, а это в данном случае является необходимым.

Полученные результаты исследования, как правило использует врач онколог, чтобы отследить эффективность проводимой терапии или подобрать новую.

В первые сутки после процедуры советуют пить как можно больше жидкости, а также не пренебрегать мерами личной гигиены, это поможет скорейшему выведению радионуклида из крови. Если женщина кормит грудью, то в следующие сутки после исследования молоко лучше сцедить и вылить, а малыша кормить в это время смесью. Через сутки кормить малыша снова разрешается. После исследования пациент дальше продолжает вести полноценную жизнь без всяких ограничений.

Расшифровку полученной информации выполняет врач-рентгенолог

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов врачи лучевой диагностики оценивают распределение радиофармпрепарата в костной ткани. Если патологий костной системы нет – изотоп поглощается равномерно. Патологические участки могут интенсивно накапливать контрастное вещество или не накапливать вовсе. Все зависит от заболевания. Вследствие этого принято различать горячие и холодные очаги.

Горячий – очаг усиленного остеообразования. Оно выявляется при большинстве патологий костной ткани (опухоли, метастазы, переломы, воспалительные процессы). Холодный очаг чаще показывает наличие миеломной болезни или метастазы рака почки.

При трехфазном исследовании оценивают распределение изотопа в разные периоды диагностики.

  1. Первая фаза – оценка поглощения радионуклида патологической зоной на первой минуте.
  2. Вторая фаза – показывает распределения вещества в очаге в следующие пять минут.
  3. Третья фаза – распределение контраста в кости через 2-3 часа.

Несмотря на все достоинства, сцинтиграфия костей имеет несколько недостатков. Значительным минусом выступает высокая стоимость. Цена зависит от учреждения, где будет проходить диагностика. Если стать участником исследовательских программ, процедура будет стоить недорого.

Другим недостатком метода является его неспецифичность (метастатическое поражение скелета и воспалительный процесс имеют схожую картину). Поэтому для постановки окончательного диагноза нужно сделать дополнительные исследования (КТ, МРТ) и провести биопсию.

Результаты сцинтиграфии костей: накопление рфп (радиофармпрепарата)

Результаты сцинтиграфии костей оценивает только подготовленный специалист. Онкологию следует выявить на ранних стадиях, поэтому дилетантам не место в диагностике. На качество процедуры и расшифровки влияет подготовка.

Перед выполнением сцинтиграфии костей врач должен знать о том, какие лекарства принимает пациент. Нужно предварительно записать и сообщить пациенту полный рацион, включая натуральные продукты, витамины, добавки.

При беременности сцинтиграфическое сканирование строго противопоказано из-за радиоактивного облучения плода, что приводит к мутациям. Грудное вскармливание нужно прекратить на 3-4 дня перед и после выполнения процедуры. Большинство рфп распадаются за 2 дня полностью, но в целях безопасности для ребенка сроки отказа от грудного кормления нужно увеличить.

Сообщите врачу о приеме препаратов висмута, рентгенконтрастного бария на протяжении 4 последних дней. Прием этих веществ нарушает механизм накопления рфп, что приводит к искажению результатов расшифровки сцинтиграммы.

Употребление дополнительных жидкостей за 4 дня до процедуры не рекомендуется, но непосредственно переда анализом врачи советует пить много воды. До процедуры нужно выпить много жидкости для очищения мочевого пузыря. Дезинтоксикация поможет удалить остатки радиоконтрастного препарата из мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

При процедуре нужно уложить пациента на кушетку. При необходимости медсестра вставляет катетер в локтевую вену. После введения рфп нужно несколько часов для накопления радиофармпрепарата в костной ткани. При этом нужно пить жидкость, чтобы удалить излишки средства из крови. Избыточная концентрация вне костной ткани затрудняет расшифровку, приводит к неправильным результатам анализа.

Результаты сцинтиграфии костей формируются на следующий день, а накопление рфп можно отслеживать еще 1-2 дня.

При визуализации потребуется сканирование снимков. При этом проводится полипозиционное сканирование, при котором пациент постепенно меняет положение.

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» – области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

Показания к остеосцинтиграфии

  • Какой врач назначает процедуру и для чего
  • Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.
  • Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:
  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например,  рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется

Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Методика проведения

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, проведение и цена обследования

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.

    . Это может говорить о:

    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка. В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование,

, биопсию.

Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Единственное противопоказание – беременность.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей.Также перед процедурой следует:

  1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
  2. снять с себя все металлические предметы.

Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

  • беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
  • лактации;
  • прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
  • приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

Обязательно после процедуры сцинтиграфии следует принять душ, помыть голову и тщательно выстирать те вещи, в которых пациент проходил обследование.

Меры предосторожности, риски и противопоказания

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Излучение РФП невелико. Доза облучения в десятки раз меньше, чем при рентгенографии, и не представляет опасности ни для здоровья пациента, ни для окружающих его людей.

Период полураспада (так называют промежуток времени, в течение которого количество вещества уменьшается вдвое) для технеция-99 очень короткий, чуть больше 6 ч, а значит, через 2 суток в организме не останется даже следового количества радиоактивной метки.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
  • Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
  • Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
  • Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
  • Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
  • Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Что показывает остеосцинтиграфия?

Расшифровка снимка костей проводится исключительно лечащим специалистом. Постановку клинического диагноза проводит также только врач, согласно результатам исследований. Чтобы понять, что показывает остеосцинтиграфия, нужно знать как происходит сам процесс. Перед процедурой только необходимо опорожнить мочевой пузырь — вот и вся подготовка к остеосцинтиграфии. В редких случаях нужно ничего не есть на протяжении 12 часов. Врач вводит контрастное вещество (изотоп) с помощью инъекции. Вещество постепенно проникает в кровь и в другие ткани, что занимает от нескольких минут до несколько часов. Сам процесс сканирования длится около часа. Если все в норме — вещество распределяется равномерно. В местах нарушений изотоп накапливается и возникают пятна: «горячие» или «холодные». «Горячие» точки могут указывать на онкологию или метастазы, «холодные» — на патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Выделяют три критерия, по которым проводится оценка результатов:

  • степень накопления изотопов в определенных зонах;

  • наличие или отсутствие метастазов;

  • уровень концентрации изотопов над здоровыми тканями и над пораженными.

Иногда скопление изотопов может наблюдать в местах переломов или объясняется возрастными изменениями.

Показания к остеосцинтиграфии

Исследование имеет достаточно широкий спектр применения. Сканирование костей скелета применяют для уточнения диагноза, при неясных болях в костях, для оценки функционирования того или иного органа, а также для анализа проводимого лечения. Заболевания, при которых рекомендуют пройти процедуру:

  • онкология любого характера;

  • дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата;

  • остеомиелит и другие воспалительные процессы в суставах и костях;

  • болезнь Педжета;

  • переломы;

  • проверка костных трансплантатов.

Также процедура будет полезна при диагностике патологий:

  • щитовидки;

  • сердечно-сосудистой системы;

  • кровеносной системы;

  • головного мозга;

  • почек и печени.

Цена сцинтиграфии костей скелета зависит от типа исследования и выбранной клиники. Например, снимок костей скелета стоит примерно 3000 рублей и выше. Сцинтиграфия желез — от 1500 рублей.

Противопоказания к назначению

Уже сам термин «облучение» и «ядерная медицина» пугает больного. Но на самом деле процедура эта абсолютно безопасна и безболезненна. Но все же радиоизотопные вещества будут несколько опасными в следующих случаях:

  1. Беременность. Препараты, которые используются во время процедуры могут спровоцировать патологические нарушения в развитии плода. Поэтому данная методика не применяется в лечении беременных женщин.

  2. Период лактации. Изотопы обладают способностью проникать в грудное молоко. Поэтому женщинам лучше временно не кормить малыша грудью в день проведения сцинтиграфии и в последующие три дня. За это время вещества должны полностью выйти из организма.

  3. Аллергические реакции. Введение контрастного вещества аллергику или пациенту с бронхиальной астмой может вызвать анафилактический шок или отек Квинке. Поэтому следует предварительно сообщить врачу о возможных последствиях процедуры.

Осложнения после процедуры возникают редко и они минимальны. Это может быть временное повышение АД, частые мочеиспускания и небольшая аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

Противопоказания

В связи с тем, что остеосцинтиграфия представляет собой исследование, использующее в своей методике выполнения специальные радиоизотопные препараты, существует определенный список противопоказаний, при которых назначение данного исследования либо не проводится, либо откладывается на определенный срок.

Такими противопоказаниями являются:

  • Беременность (особенно первый триместр). Радиофармпрепараты, использующиеся при сканировании костной ткани, могут нарушать нормальное развитие тканей плода, что в дальнейшем приводит к развитию различных уродств и повреждений. Поэтому остеосцинтиграфия у беременных женщин (как и любое другое радиоизотопное исследование) практически не применяется.
  • Кормление грудью. Радиоизотопные препараты обладают способностью попадать в грудное молоко, в связи с чем при назначении остеосцинтиграфии у кормящих женщин рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание в день проведения самой процедуры и в течение 3-х дней после нее, так как за данный период произойдет полное выведение радиофармпрепарата из организма женщины.
  • Склонность к аллергическим реакциям, а также сопутствующие заболевания с аллергическим компонентом (например, бронхиальная астма и т.д.). Введение радиофармпрепарата пациенту с высокой аллергической готовностью может привести к развитию анафилактического шока. В связи с этим перед началом процедуры необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез больного и выяснить отсутствие или наличие у него аллергических реакций на лекарственные препараты.

Что такое сцинтиграфия костей

Есть три разновидности выполнения снимков костей: флюорография, рентгенография и сцинтиграфия. Последняя определяет вторичные очаги рака (метастазы) в костях. Серия сцинтиграмм – это шесть и более изображений, демонстрирующих работу костного аппарата в разных проекциях.

Виды исследования:

  1. Статистический. Выполняют несколько снимков.
  2. Динамический. Снимки делают непрерывно или через одинаковый интервал.

Сцинтиграфические снимки с признаками очагового поражения костей скелета по достоверности идентичны магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагностику выполняют спустя три часа после введения специального препарата. Она занимает 60 минут. Всего проверка костей на метастазы длится четыре часа.

Сцинтиграфическое исследование всего тела – это остеосцинтиграфия. Она диагностирует онкологию на ранней стадии и выступает в качестве способа динамического контроля эффективности проведенного лечения. На начальном этапе болезни определяются только множественные метастазы.

Локализация (расположение) изотопов на поверхности костных структур или суставов указывает на развитие доброкачественного опухолевого процесса. Повышенная концентрация медикамента внутри костей свидетельствует о злокачественной патологии. Сканирование костей при раке молочной железы и онкологии определяет поражение в твердых и мягких тканях.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия – это способ определения патологических процессов в костных структурах и мягких тканях. Получают направление на исследование у врача-ревматолога.

Показания:

  • боль в костях с целью определения причины;
  • рак молочной железы и прочие онкологии для подтверждения или опровержения диагноза;
  • динамический контроль проведенного лечения злокачественного заболевания костных структур;
  • уточнение результатов рентгенологического исследования.

Процедура требуется (индивидуально в каждом клиническом случае) для определения степени перелома, выявления отломков костей в мягких тканях, определения нарушения обмена веществ, участков некроза и болезни Педжета. Радиоизотопное исследование используют как дополнительный метод диагностики остеомиелита и рахита.

Противопоказания:

  • беременность (только в экстренных случаях, если есть угроза жизни);
  • грудное вскармливание (после процедуры молоко рекомендуется сцеживать 48-72 часа);
  • склонность организма к аллергическим реакциям;
  • в предыдущие сутки выполняли диагностические процедуры с барием.

Список противопоказаний включает проведение в одни сутки рентгенографии и сцинтиграфии. Между сканированиями делают интервал в 48 часов. Детям радиоизотопную диагностику не проводят.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий