Что такое дорзальная протрузия диска и как ее лечить

Диагностика протрузии L4 L5

Главной задачей диагностических процедур является проведение дифференциальной диагностики протрузии от грыжи межпозвоночного диска. На первом этапе для этих целей используют рентгенограмму. Она позволяет увидеть патологию позвоночного столба и обнаружить грыжу. Если на рентгеновском снимке есть признаки изменений межпозвоночных дисков, однако грыжа не визуализируется или данных для постановки диагноза недостаточно, прибегают к другим методам исследования.

Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография. Данный метод позволяет хорошо визуализировать не только позвонки, но и межпозвоночные диска, а также спинномозговой канал и спинной мозг. Данное инструментальное исследование с высокой точностью позволяет установить наличие протрузии межпозвоночного диска, определить ее локализацию и стадию процесса.

Магнитно-резонансная томография также довольно эффективна при диагностике протрузий. Она хорошо визуализирует структуру межпозвоночного диска, позволяя определить состояние пульпозного ядра, фиброзного кольца, окружающих спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга.

МРТ диагностика также применяется при наличии протрузии с подозрением на грыжу межпозвоночного диска, позволяя установить даже небольшие дефекты фиброзной ткани.

С помощью компьютерной томографии можно также определить, есть ли защемление корешков спинномозговых нервов при формировании протрузии.

Как лечиться при протрузии L4 – L5

Чтобы терапия протрузии поясничного отдела была эффективной, необходимо исключить все провоцирующие факторы – избегать поднятия тяжестей, однообразной сидячей работы, прыжков и резких движений.

Лечение включает в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические и хирургические методы. Отсутствие своевременных мер по борьбе с патологией приведет к образованию грыжи диска позвоночника.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства при протрузии дисков призваны устранить болевой синдром, снять отек и воспаление, уменьшить спастическое сокращение скелетных мышц. После снятия острого состояния врач может порекомендовать препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают кровообращение и нервную проводимость.

Снятие болевых спазмов и воспалений

Чтобы устранить болезненность и спазм скелетной мускулатуры, используют следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Эти препараты помогают снять боль и воспаление в пораженном участке. Применять можно внутрь в виде таблеток, наружно в виде мазей и гелей, а также в виде инъекций внутривенно и внутримышечно. Противопоказанием к приему является язвенная болезнь желудка.
  2. Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Саротен. Эта группа эффективно применяется в лечении хронического болевого синдрома при поражениях суставов и позвоночника.
  3. Миорелаксанты – Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм. Группа лекарств позволяет снять мышечный спазм, уменьшить боль и восстановить нормальное положение позвонков.

Регенерирующие

Чтобы улучшить состояние ткани межпозвоночных дисков, в комплекс лекарств включают также хондропротекторы – Глюкозамин-Хондроитин, Дона, Алфлутоп, Терафлекс. Эти средства позволяют восстановить хрящ, способствуют его питанию. Благодаря такому лечению можно уменьшить прием нестероидных противовоспалительных составов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение протрузии 4 и 5 позвонков поясничного отдела проводится в следующих случаях:

  • при выраженном болевом синдроме, который не удается купировать консервативными методами;
  • при нарушении функций тазовых органов – недержание кала и мочи.

Во время операции врач иссекает выступившую часть межпозвонкового диска и таким образом устраняет сдавление нервных стволов. Оперативное вмешательство проводят не более чем в 10 % всех случаев протрузии.

Малоинвазивные хирургические методы

Для устранения боли и восстановления функций при протрузиях применяют малоинвазивные хирургические методики:

  1. Блокада – введение в область диска ненаркотических анальгетиков. Процедура помогает снять боль, отек и воспаление в месте поражения.
  2. Гидропластика – наиболее физиологичный метод оперативного лечения. В область протрузии вводят жидкость, которая вымывает разрушенное ядро и заполняет собой образовавшуюся полость. При таком методе очень быстро исчезают клинические проявления болезни.
  3. Лазерное выжигание выпячивания. Такой метод эффективен на ранних стадиях болезни, когда ядро имеет консистенцию геля и еще не успело окостенеть.
  4. Холодноплазменная нуклеопластика – выпаривание части диска с помощью специальной ионизированной жидкости. В результате в полости между позвонками снижается давление, и фиброзная оболочка меньше растягивается.

Физиотерапия

В комплексном лечении протрузии диска L4 – L5 широко применяются аппаратные методы. Наиболее эффективными считаются:

  1. Фонофорез – воздействие на очаг поражения ультразвуковыми волнами. Процедура помогает снять болевой синдром и воспаление.
  2. Лазеротерапия – световой метод лечения. С помощью луча улучшается кровообращение в мягких тканях, восстанавливается качество хряща, уходит боль, отек и воспаление.
  3. УВЧ – способ терапии, при котором на пораженный участок накалываются специальные электроды. Под действием тока ткани прогреваются, что способствует рассасыванию отека и воспаления.
  4. Электрофорез – метод воздействия, при котором с помощью слабых электрических токов к больному участку доставляется лекарственное вещество.
  5. Магнитотерапия – воздействие на позвоночник магнитными полями, которое устраняет мышечный спазм и способствует восстановлению хрящевой ткани.

Массаж и ЛФК

Дозированные физические нагрузки и массаж помогают укрепить мышечный корсет, стимулируют питание и кровообращение тканей, способствуют снижению отечности и воспалительного процесса. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволят избежать образования грыжи. Примерный комплекс упражнений показан в этом видео.

https://youtube.com/watch?v=hUqY-p79kq8

Что такое протрузия диска L4-L5?

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника — необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

  • позвонок L4 может «соскользнуть» и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
  • межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может «выпятиться» наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
  • два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
  • с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:

  • межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
  • остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
  • спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к «соскальзыванию» позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Разновидности протрузий

​Самые первые симптомы могут возникнуть к двадцати годам: пациент может ощутить легкий хруст в позвоночнике при движении, а затем усиливающуюся боль.​

​Именно этот процесс, в течение которого фиброзное кольцо остается целостным, но уже выпячивается, и называется протрузией. Если выпячивание превышает 5 мм, такое нарушение диагностируется уже как грыжа.​

​Скованность позвоночного столба;​

​Выпячивание диска является стартовой фазой появления грыжи. Данный процесс протекает в 3 этапа:​

​Экзогенные причины можно классифицировать на:​

Диагностика заболевания

​10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника — отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.​

Методы лечения

Выбор терапевтических методов зависит от вида и размеров грыжи. Поэтому врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Грыжи, диаметр которых менее 5 миллиметров, не требуют госпитализации. Лечат их при помощи лечебной физкультуры и тракции – вытяжения позвоночника.

При грыже, диаметр которой находится в пределах 5-8 миллиметров, назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Если диаметр грыжи входит в диапазон 8-12 миллиметров, то при обострении болезни понадобится стационарное лечение и постельный режим. Когда боль полностью исчезнет, пациента переводят на амбулаторное лечение. Операцию назначают только при сильном сдавливании спинного мозга либо появлении признаков «конского хвоста» (так именуют симптомы, сопровождающие запущенную форму болезни: нарушение двигательной функции нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием).

Если диаметр грыжи превышает 12 миллиметров, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы

На первых стадиях патология протекает бессимптомно, но после того, как сместившийся диск пережимает нервные корешки, появляется характерная симптоматика, в первую очередь болевые ощущений, которые усиливаются в осенний и весенний периоды, а также после напряжения и нагрузки. Особенности боли зависят от локализации повреждения – она может отдавать в конечности, межреберные области, затылочную часть. Остальные симптомы заболевания включают:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • потеря мышечного тонуса;
  • слабость в конечностях;
  • ощущения натяжения мышц;
  • скачки артериального давления.

Так как патология проявляется у больных вне зависимости от возраста, симптомы могут появиться уже в юном возрасте, и длится на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Важно: наиболее тревожными симптомами является слабость в ногах, ухудшение половой функции, нарушения мочеиспускания и дефекации – они свидетельствуют о компрессии нервов в области «конского хвоста», что крайне опасно для здоровья

Симптомы недуга

На начальной стадии развития болевой синдром возникает в периоды обострения. В дальнейшем, при отсутствии лечения, он становится более продолжительным и не проходит без приема обезболивающих препаратов. Боль усиливается не только при нагрузке на поясничный отдел, но и во время движения, при приступах кашля. Отмечается иррадиация в нижние конечности, тазовую область.

Покалывание или онемение при протрузии поясничного отдела возникает вследствие нарушения иннервации. Чаще отклонение регистрируется в наружной части стопы, между первым и вторым пальцем ноги. Симптом может быть постоянным или возникать в периоды обострения.

Из-за компрессии нерва происходит чрезмерное сокращение мышц. Проявление спазмированности приводит к нарушению кровотока, ухудшению общего самочувствия, выражающегося в слабости, головной боли, головокружении. Если позвоночные каналы узкие, симптоматика усугубляется, быстро нарастая. Проверка мышечного ответа осуществляется неврологом простукиванием молоточком подколенного сухожилия. Сдавление нерва L5 выражается в ослаблении рефлекса.

Мышечный ответ на такой стимул может быть снижен. Этот признак проверяется на подколенном сухожилии. Синдром конского хвоста выражается во внезапной потере контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

Профилактика

Для тех, кто знает, что такое дорзальная протрузия диска, не составит труда понять и применять в своем ежедневном графике незначительные и не требующие значительного времени меры. Именно они помогут избежать появления такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Для этого всего лишь необходимо:

  1. регулярно выполнять правильные физические упражнения, которые поддержат здоровье позвоночника;
  2. вести размеренный образ жизни – не нагружая себя интенсивными физическими нагрузками, сохраняя правильный режим дня и придерживаясь рационального питания.

Эти нехитрые советы помогут надолго сохранить здоровье спины

Профилактика и прогноз

Для профилактики протрузии нужно больше двигаться, правильно питаться, заниматься спортом (плавание, бег, езда на велосипеде). При сидячей работе необходимы кратковременные разминки

Важно следить за осанкой, не горбиться, вовремя проходить ежегодные профилактические осмотры. Протрузия хорошо лечится в начальной стадии даже без лекарственных препаратов

Однако при запущенном варианте болезни потребуется операция. Однако до этого доходит крайне редко.

Протрузия 4 и 5 диска поясничного отдела позвоночника может привести к полной инвалидности, если не начать своевременное лечение. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу. Самолечением заниматься нельзя – это может привести к серьезным осложнениям.

Читайте далее:

Особенности и применение аппликатора Ляпко

Что такое дорзальная протрузия диска?

Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях

Упражнения для позвоночника доктора Шишонина

Что делать, когда заклинило спину в пояснице

Что делать, когда болит поясница

Лечение протрузии

Дорзальные протрузии результативно корректируются, если лечением заняться как можно скорее после постановки диагноза. В этом случае, скорее всего, будет достаточно применять консервативные методики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие средства («Диклофенак», «Анальгин», «Ибупрофен» и т.п.).

Для запуска процессов регенерации хряща рекомендуют применение хондропротекторов (например, «Артра», «Структрум», «Дона» и пр.).

Следующей задачей, которую решают медики, становится необходимость восстановить гибкость позвоночника, нормализовать поступление в диски питательных веществ посредством регулирования кровообращения. Также необходимо укрепить мышцы спины, снять отеки. С такими задачами справляются массаж, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязевые обертывания), а также такие дополнительные методики лечения, как гирудотерапия, вакуумная терапия, иглоукалывание.


Метод гирудотерапии — это применение пиявок с целью комплексного лечения многих заболеваний

В качестве поддерживающих препаратов назначают прием витаминных комплексов, в которые обычно включены витамины группы В, а также необходимые для здоровья костной ткани кальций, магний. Хорошую эффективность для поддержания мышц спины имеет ношение специально подобранного ортопедического корсета.

Любые медикаменты рекомендуются каждому пациенту индивидуально, учитывая общее состояние здоровья, тяжесть и степень дорзальной протрузии дисков, имеющиеся противопоказания.

Если на протяжении долгого времени терапевтическая коррекция не приводит к желаемому результату, дорзальная протрузия диска прогрессирует, дополнительно образовываются грыжи межпозвоночных дисков, то предпринимается хирургическое вмешательство. Сейчас практикуется применение операций, которые носят щадящий характер. Подобные операции обладают неоспоримыми достоинствами: высоким уровнем результативности, короткой по времени реабилитацией. К таким вмешательствам относят лазерную коррекцию, эндоскопию, стандартную или микродискэктомию. Конкретный тип оперативного вмешательства подбирается строго индивидуально.

Лечебная физкультура

Регулярно выполняемые правильно подобранные физические упражнения помогают справиться с дорзальной протрузией. С помощью гимнастики укрепляются спинные мышцы, регулируется процесс кровообращения, усиливается питание тканей межпозвоночного диска, укрепляется общее состояние и иммунитет, восстанавливается физическая активность, устраняются зажимы и спазмы в мышцах. При выполнении комплекса упражнений следует соблюдать несколько рекомендаций:

  • Первые занятия следует пройти под руководством инструктора или тренера, чтобы выполнять рекомендуемые движения правильно.
  • Ни в коем случае нельзя заниматься гимнастикой в моменты приступов.
  • При подборе упражнений предпочтительно выбрать такие движения, где имеется статическая нагрузка на мышцы спины, позвоночный столб.

Это может быть полезно: как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела.

Упражнения, направленные на оздоровление и восстановление функций пояснично-крестцового отдела позвоночника, смотрите на видео ниже:

  • Увеличение нагрузок должно быть постепенным.
  • Заниматься необходимо регулярно.
  • Если общее состояние ухудшится, то занятия нужно приостановить.
  • В комплекс упражнений можно включить выполнение наклонов, планок. Хорошую результативность имеют дыхательные упражнения, занятия йогой.
  • Во время занятий лечебной физкультурой при протрузии следует избегать резких движений.

Диета

Если у человека имеются признаки протрузии дисков, то ему в обязательном порядке следует пересмотреть свой рацион. Необходимо следить за общей калорийностью пищи, стараться не переедать, потому что избыточная масса тела создает дополнительные благоприятные условия для развития и прогрессирования патологических нарушений в межпозвонковых дисках.


Запрещенные продукты при недуге

Пациенту следует ограничить употребление сахара и соли, острых приправ, кофе (он помогает кальцию выводиться из организма). В меню нужно добавить или увеличить количество употребляемых овощей, фруктов, бобовых, молочных продуктов, орехов, листовой зелени, а также блюд, содержащих желатин (холодцы, заливное, желе и т.п.).

Что такое дорзальная протрузия диска?

Межпозвоночные диски – важный элемент опорно-двигательной системы человека. Они представляют собой эластичные «прокладки» между позвонками и выполняют сразу несколько функций – снижают нагрузку на позвоночник, обеспечивают его гибкость и прочность. Каждый из них состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, в центре которого находится полужидкое пульпозное ядро. Под воздействием ряда негативных факторов состояние межпозвоночных дисков ухудшается, они теряют свои физиологические характеристики, становятся хрупкими и уменьшаются в размерах. В результате в фиброзном кольце появляются трещины и другие дефекты, которые способствуют патологическим изменениям в строении позвоночника.

Протрузия представляет собой нарушение, при котором межпозвоночный диск выходит за границы позвоночного столба, но целостность тканей фиброзного кольца сохраняется. Она может возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражает поясничный и шейный отделы, так как они несут на себе наибольшую нагрузку. В зависимости от особенностей выпячивания диска, протрузии делятся на несколько форм – данная классификация играет немаловажную роль при постановке диагноза и назначении лечения.

Разновидность патологииОсобенности
ЛатеральнаяДиск выступает в правую или левую сторону от позвоночного столба.
МедианнаяВыпячивание направлено в сторону спинномозгового канала.
ДиффузнаяДиск выпячивается неравномерно.
ВентральнаяДанную разновидность часто называют передней протрузией, так как пораженный элемент позвоночника выступает вперед.
ФораминальнаяВыбухание происходит в сторону фораминальных отверстий, в области расположения нервных корешков.
ЦиркулярнаяПатология имеет вид уплотнений и расширений, локализующихся в разных частях диска.
ДорзальнаяДиск смещается в заднем направлении, в сторону спинного мозга.

Дорзальная протрузия считается одной из наиболее неблагоприятных в прогностическом плане, так как она может повлечь за собой поражения спинного мозга.

Диагностика

Затруднения в диагностике появляются из-за того, что больной, как правило, обращается за медицинской помощью, когда диффузная протрузия межпозвонковых дисков находится на поздних стадиях.

Специалисты, которые проводят комплексную диагностику:

  • невропатолог:
  • ортопед;
  • вербетолог.

Сама диагностика заключается:

  • в установлении причины или факторов, которые могли привести к заболеванию;
  • тщательном осмотре пострадавшего на локализацию заболевания;
  • рентген позвоночника, чтобы определить расстояние между позвонками;
  • магнитно-резонансная томография для более точного понимания, насколько деформирован диск;
  • электронейромиографии, которая позволяет понять насколько серьезны изменения в позвоночном столбе.

Типы болезни

Предгрыжа может образоваться как результат равномерного выпирания ядра, или же неравномерного, когда выпячивается только часть пульпозного ядра в одну из сторон позвоночного столба. Недуг называется полуциркулярной протрузией. Локальное выпирание в свою очередь зависит от направления и делится на разные виды.

Кольцевой равномерный

Диск выпирает и расплющивается по всей круговой поверхности позвонка равномерно. Кольцевая циркулярная протрузия L4 L5 диска возникает чаще других. Характерны спокойное течение и минимальная симптоматика. Зачастую больной даже не догадывается, что у него есть какие-либо нарушения.

Циркулярно фораминальный

При этой циркулярной протрузии диск выпирает в левую либо правую сторону по отношению к центральной оси. У пациента возникают сильнейшие болезненные ощущения. Неудобство ощущается и при отсутствии нагрузки, так как нервные корешки ущемляются даже в спокойном состоянии.

Дорсально циркулярный

Самая небезопасная протрузия, так как направление выпячивания расположено близко к спинному мозгу и нервной ткани. При такой ситуации выпуклость нередко даёт осложнения вроде периферических параличей.

При возникновении признаков задней протрузии необходимо срочное лечение, чтобы предотвратить стеноз спинномозгового канала или грыжу. Дорзальные изменения в любом отделе позвоночника чаще других протрузий лечатся хирургическим путем.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, изучения анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки чувствительности и (или) мышечной силы. Обнаружить дорзальную грыжу можно с помощью МРТ. На полученных изображениях видны ее расположение, форма и размеры.

Рентгенография информативна только при установлении причины смещения дисков. Исследование позволяет выявить остеохондроз, предшествующие травмы, врожденные и приобретенные аномалии развития.

Межпозвоночная грыжа — результаты МРТ.

Контрастная миелография проводится при наличии у больного противопоказаний к МРТ или КТ. При подозрении на развитие синдрома позвоночной артерии назначаются реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография позвоночных артерий. В диагностировании грудной дорзальной грыжи используются ЭКГ, обзорная рентгенография ОГК (обзорный снимок грудной клетки), гастроскопия.

Лечение дорзальной грыжи диска

Неосложненные дорзальные грыжи хорошо поддаются консервативному лечению. К терапии практикуется комплексный подход — прием препаратов, проведение массажных и физиопроцедур, ЛФК. С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений: мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими вставками, воротников Шанца. Их использование способствует снижению интенсивности болей за счет ограничения движений и стабилизации позвоночных сегментов.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Лечение проходит в домашних условиях. При обострении симптоматики пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. Госпитализация требуется только при болях, неустранимых приемом таблеток, резком ухудшении самочувствия.

Консервативная терапия

При ущемлении грыжевым выпячиванием спинномозгового корешка возникают настолько острые боли, что их устраняют медикаментозными блокадами. В область сместившихся дисков вводятся глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Триамцинолон) в сочетании с Лидокаином или Новокаином.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Гормональные средства оказывают мощное анальгетическое действие, но токсичны для хрящевых и костных тканей. Поэтому их в последующем заменяют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в виде инъекционных растворов:

  • Диклофенака;
  • Мовалиса;
  • Ксефокама.

После купирования острого болевого синдрома применяются НПВП в таблетках — Ибупрофен, Нимесулид, Ортофен, Кеторолак, Целекоксиб. В терапии дорзальных грыж используются препараты различных клинико-фармакологических групп: средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, витамины, ноотропы, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, наркотические и ненаркотические анальгетики. Нередко пациентам назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные для нормализации психоэмоционального состояния.

После достижения устойчивой ремиссии избавиться от слабых тянущих, ноющих, давящих болезненных ощущений можно с помощью наружных средств. Это мази с согревающим действием (Капсикам, Финалгон, Випросал), гели с НПВП (Вольтарен, Найз, Фастум, Нурофен).

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев проводится хирургическая операция. Показаниями к ее проведению становятся возникшие осложнения: сильное сдавление позвоночной артерии, сопровождающееся транзиторными ишемическими атаками, дискогенная миелопатия, болевой синдром, неустранимый медикаментозно, быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания.

Микродискэктомия

Микродискэктомией называется удаление межпозвонкового диска вместе с грыжевым выпячиванием с использованием микрохирургических инструментов. Хирургическое вмешательство показано пациентам при устойчивых болях в течение 6-12 недель. Наиболее эффективна микродискэктомия на начальных этапах развития патологии, пока не возникли необратимые дегенеративные изменения в спинном мозге и его корешках. Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — синдром конского хвоста, проявляющийся тазовыми нарушениями, онемением промежности, и другие тяжелые неврологические клинические проявления.

Эндоскопическая дискэктомия

Это самый малотравматичный вид хирургического вмешательства, применяемый для удаления дорзальной грыжи в любом отделе позвоночника. При проведении операции не нарушается целостность костных структур и связочно-сухожильного аппарата пораженных позвоночных сегментов. Ограничениями к эндоскопической дисэктомии являются стеноз спинномозгового канала, секвестрация межпозвонковых дисков, крупные размеры грыжевого выпячивания. Наиболее часто этот вид хирургического вмешательства используется при диагностировании небольшой дорзальной грыжи на начальной стадии формирования.

Ламинэктомия

При проведении ламинэктомии удаляются дужки позвонков, ограничивающие позвоночный канал. Это способствует расширению его полости, устранению сдавления спинномозговых корешков и кровеносных сосудов. Если позвоночный канал сужен на значительном протяжении, то проводится удаление дужек сразу нескольких позвонков. В последнее время к ламинэктомии прибегают все реже, особенно при ее проведении для обеспечения операционного доступа. Основная причина такого ограничения — внедрение малоинвазивных эндоскопических и пункционных методов.

Клиническая картина

Этот тип протрузии поясничного отдела является основным, при котором поражается нервная система: как отдельные нервные корешки, так и их пучок («конский хвост»). Задняя протрузия узнается по локализации боли — сбоку и сзади бедра; она может распространяться до стопы.

Боль вначале проявляется приступами после долгого пребывания в одной позе, тяжелых нагрузок. Человеку сложно двигаться, у него нарушаются функции тазовых органов.

Из-за защемления нервов развиваются:

  • межпозвоночная грыжа;
  • паралич ног;
  • недержание кала и мочи.

Дорзальную протрузию диска l5-s1 лечат мануальной терапией на начальной стадии, обезболивающими препаратами; в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Симптомы

Протрузия диска l5-s1 вначале может протекать бессимптомно: выпяченный диск не соприкасается с нервными корешками и никоим образом не воздействует на них. Стертая симптоматика не обращает внимания больного на себя.

Когда выпячивание диска достигло нервных окончаний, это проявляется через:

  • периодическую или постоянную боль, которая отдает в бедра, ягодицы, достигая пяток;
  • дискомфорт и скованность движений;
  • потерю чувствительности пораженного участка спины (ощущение «мурашек», покалывания и проч.);
  • болезненность боковой и передней части бедра, большого пальца на ноге;
  • боли в пояснице, особенно при подъеме выпрямленной ноги.

Причины

Для протрузии характерно постепенное формирование. Заболевание проявляется из-за:

  1. неправильного или неполноценного питания (дефицит витаминов, минералов и аминокислот), из-за чего диск теряет упругость и плотность;
  2. травмы;
  3. гиподинамии;
  4. сопутствующих позвоночных заболеваний: остеохондроза, сколиоза, кифоза, остеопороза;
  5. переохлаждения;
  6. возраста (от 50 лет и более).
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий