Промедол

Показания к применению

В обеих лекарственных формах Промедол назначают для купирования болевого синдрома средней и сильной степени выраженности, резистентного к ненаркотическим анальгетикам:

  • Послеоперационный период;
  • Ожоги;
  • Травмы;
  • Острый неврит;
  • Пояснично-крестцовый радикулит;
  • Протрузия межпозвоночного диска;
  • Онкологические заболевания;
  • Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами);
  • Острый простатит;
  • Хронический панкреатит;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Таламический синдром.

В форме раствора Промедол, кроме того, назначают в следующих случаях:

  • Острый приступ глаукомы;
  • Воздушная эмболия;
  • Кардиогенный шок;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Острая левожелудочковая недостаточность;
  • Расслаивающая аневризма аорты;
  • Острый перикардит;
  • Инфаркт легкого;
  • Спонтанный пневмоторакс;
  • Паранефрит;
  • Острый плеврит;
  • Отек легких;
  • Парафимоз;
  • Перфорация пищевода;
  • Острый везикулит;
  • Острая дизурия;
  • Каузалгия;
  • Приапизм;
  • Инородные тела мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки;
  • Тромбоз почечной артерии;
  • Предоперационный, операционный и послеоперационный период;
  • Тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии;
  • Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками);
  • Роды (для обезболивания и стимуляции).

Опасность трамадоловой зависимости

Сегодня трамадол можно приобрести только по предписанию врача. Эти таблетки пропивают в соответствии с рецептом. Нужно быть очень осторожными, иначе человек, который даже не думал о том, чтобы использовать таблетки не по назначению, может стать зависимым. Трамадол и болезнь наркомания — это неразрывные понятия.

Если разбираться с вопросом о том, как трамадол влияет на организм, то ответ будет достаточно пугающим. Зависимость от этих таблеток начинается уже через несколько приемов. Именно поэтому количество трамадоловых наркоманов настолько велико. Когда человек начинает употреблять таблетки, он перестает контролировать себя. Так происходит потому, что из-за этого препарата страдает как психика, так и здоровье.

Трамадол сильно действует на эмоциональную составляющую. Эти таблетки действуют очень долго, поэтому под трамадолом человек, по сути, проживает достаточно большую часть своей жизни. Причем, в состоянии наркотического опьянения он может вести себя очень активно. Трамадоловые наркоманы становятся бодрыми, активными, эмоциональными, Они способны выполнять очень много заданий.

Инструкция по применению Промедола

Инструкция к Промедолу указывает, что препарат в любом виде должен назначаться только врачом, который и определяет рекомендованную дозу, частоту введения и общую продолжительность лечения. В том случае, когда речь не идет об облегчении состояния пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, продолжительность лечения должна быть максимально ограниченной, так как Промедол вызывает привыкание, физическую и психологическую зависимость.

Подкожно и внутримышечно вводят препарат по 1-2 мл 1-2% раствора 2-4 раза в сутки в зависимости от выраженности клинического эффекта. Введение препарата начинают в дозе 20мг(2 мл 1% или 1 мл 2% раствора) на один прием, и уже в процессе лечения она может корректироваться врачом. В педиатрической практике доза Промедола уменьшается согласно весу пациента и может составлять 0,25 мг/кг. В том случае, когда показанием к Промедолу становится купирование боли при спазмах гладкой мускулатуры, препарат может сочетаться со спазмолитическими лекарственными средствами (нош-па, папаверин).

Инструкция к Промедолу при обезболивании родов указывает, что препарат вводят подкожно или внутримышечно, контролируя состояние матери и плода. Разовая доза препарата может составлять 4 мл 1% или 2 мл 2% раствора (40 мг), но препарат должен вводиться не позднее, чем за 40-60 минут до начала периода потуг (при раскрытии маточного зева свыше 8 см Промедол не вводят во избежание развития дыхательной недостаточности у новорожденного). В зависимости от тяжести состояния количество введений препарата может изменяться (в этом случае нужно помнить и о возможности привыкания). Инструкция к Промедолу указывает, что внутривенно препарат назначают в исключительных случаях (для купирования острой боли при травмах), но в этом случае продолжительность его действия значительно короче.

Побочные эффекты

После введения лекарственного средства у пациентов в редких случаях наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;

  • дезориентация;
  • слабость в мышцах;
  • эйфория.

Все эти симптомы, как правило, быстро проходят самостоятельно. При повторном введении пациентам, у которых были отмечены нежелательные побочные эффекты, рекомендуется снизить дозировку лекарственного средства.

При частом использовании у пациентов наблюдается также снижение эффективности, потому что организм быстро привыкает к препарату.

Инструкция по применению «Промедола» указывает, что обе формы препарата имеют следующие противопоказания:

  • особая чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • угнетение дыхательного центра.

Дополнительно стоит отметить, что таблетки нельзя принимать при кахексии, а также лицам, не достигшим совершеннолетия.

Имеются отдельные противопоказания для раствора «Промедола»:

  • инфекционные патологии на момент применения лекарства;
  • токсическая диспепсия;
  • расстройство кишечника, произошедшее из-за псевдомембранозного колита, который обусловлен использованием цефалоспоринов, линкозамидов или пенициллинов;
  • нарушения свертываемости крови, в том числе при проведении антикоагулянтной терапии;
  • использование ингибиторов моноаминоксидазы;
  • возраст до двух лет.

Также существуют некоторые противопоказания, при которых препарат принимают с осторожностью:

  • патологии печени и почек;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • травмы головы;
  • угнетение нервной системы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • нарушения функционирования щитовидной железы;
  • микседема;
  • аденома простаты;
  • операции на органах мочеиспускания, желудке и кишечнике;
  • бронхиальная астма;
  • судорожный синдром;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • низкое артериальное давление;
  • аритмия;
  • эмоциональная неустойчивость и склонность к суициду;
  • злоупотребление спиртными напитками и наркотиками;
  • воспалительные процессы в кишечнике.

Как взаимодействует с другими препаратами

Благодаря особенностям компонентов в составе Промедола, лекарство способно воздействовать на функциональность дыхательной и нервной систем. Поэтому должно быть учтено взаимодействие лекарств. Например, фенобарбитал при одновременном использовании с Промедолом приводит к снижению обезболивающего действия.

Под влиянием Налоксона снижается эффект от Промедола, так что принимать их одновременно противопоказано. При параллельном использовании с метоклопрамидом происходит снижение его активности, а иногда и полное разрушение средства в организме. Прием Промедола и препаратов от диареи может спровоцировать задержку урины и сильный запор.

Воздействием Промедола на пациента (тормозящим либо возбуждающим) при одновременном приеме с моноаминоксидазой обусловлено развитие гипо- либо гиперкриза.

Особо внимательно нужно отнестись к применению Промедола с Налтрексоном. При их взаимодействии у людей с наркозависимостью формируется эффект отмены, из-за чего может развиться симптоматика, которая бывает при ломке.

Побочное действие препарата

Негативное воздействие Трамадола на организм:

  • пищеварительная система: часто — сухость во рту, тошнота; редко — боли в животе, рвота, запор, вздутие; единичные случаи — изменение аппетита;
  • нервная система: часто — чувство усталости, головокружение, спутанность сознания, сонливость; редко — головная боль, перепады настроения (в большинстве случаев — улучшение, редко — депрессия), изменение активности (в большинстве случаев — снижение, реже — рост), нарушение ощущений и поведенческих реакций; единичные случаи — церебральные судороги (преимущественно при введении трамадола внутривенно в высоких дозах, либо одновременно с применением нейролептиков);
  • сердечно-сосудистая система: единичные случаи — тахикардия, нарушения сердечного ритма, обморок, коллапс (особенно при нахождении пациента в вертикальном положении либо при физических нагрузках);
  • кожные реакции: редко — сыпь, покраснение;

  • костно-мышечная система: единичные случаи — мышечная (моторная) слабость;
  • дыхательная система: данных об угнетении функции дыхания при применении Трамала в форме ректальных суппозиториев и капсул до настоящего времени не поступало, но такой эффект полностью исключить нельзя, особенно при значительном превышении рекомендуемых доз, или при одновременном применении других лекарственных веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС;
  • прочие реакции: часто — повышенное потоотделение, в особенности при быстром внутривенном введении; единичные случаи — затруднения при глотании воды.

Показания к применению

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.

Роды (обезболивание и стимуляция).

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Дозировка

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3 недель после их отмены; детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст

Показания и противопоказания

Лекарство в обеих лекарственных формах имеет одинаковые показания к назначению. Разница между ними в том, что таблетки начинают действовать не раньше, чем через 40 минут, а инъекции – через четверть часа (максимум – 20 мин.).

Промедол используется для уменьшения болезненных ощущений при болевых синдромах разной интенсивности. Однако его применение целесообразно только при средней и повышенной выраженности БС. Как правило, вводится внутримышечно, но может также применяться внутривенно или подкожно.

Основными показаниями для использования лекарства являются боли травматической этиологии. Но медпрепарат также назначается для обезболивания при:

  • тяжелом течении приступов стенокардии;
  • инфаркте миокарда;
  • онкологии злокачественного характера;
  • остром течении перикардита;
  • острой форме плеврита;
  • тромбоэмболических процессах, протекающих в легочной артерии;
  • тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей;
  • невритах и пр.

Примечание. Промедол часто используется при родах. Клиническим опытом доказано, что никакого негативного влияния на организм ребенка препарат не оказывает. При этом лекарство применяется не только с анестетической целью. Достоверно известно, что под его воздействием маточная шейка начинает открываться быстрее.

Противопоказаний у препарата не много:

  • вводить или принимать внутрь Промедол не рекомендуется пациентам с дыхательной недостаточностью и общим физическим истощением организма;
  • лекарство запрещено использовать для обезболивания детям младше 2-летнего возраста и пожилым людям.

Противопоказания

Применять любые медикаменты без назначения врача опасно, тем более такие наркотические препараты, как анальгетик «Промедол». Инструкция по применению этого обезболивающего имеет множество противопоказаний, с которыми следует обязательно ознакомиться, прежде чем начинать приём

Следует обратить внимание на то, что использовать для лечения это лекарство не стоит при беременности, в период лактации, людям пожилого возраста и деткам до двух лет. Также в инструкции приведен целый перечень заболеваний, при которых средство «Промедол» принимать не только опасно, но и категорически нельзя

К этому списку относятся гиперчувствительность к компонентам препарата, угнетенное дыхание, инфекции, нарушение свертывания крови, диарея вследствие псевдомембранозного колита, вызванного линкозамидами, цефалоспоринами, токсической дисперсией или пенициллинами. Следует отказаться от приема препарата и во время лечения ингибиторами МАО, а также на протяжении 21 дня после окончания их приёма

С особой осторожностью этот препарат нужно применять при болевых ощущениях в области живота неустановленной этиологии, бронхиальной астме, аритмии, судорогах, артериальной гипертензии, дыхательной недостаточности, ХСН, микседеме, почечной, надпочечной и печеночной недостаточности, гипотиреозе, угнетении ЦНС, внутричерепной гипертензии, тяжелых воспалительных заболеваний кишечника

Показания к применению

Промедол используют для купирования сильной болевой симптоматики, вызванной травмами, инфарктом, везикулитом, язвой ЖКТ, тромбоэмболией, невритом, панкреатитом. Раствор и таблетки назначают для устранения неприятной симптоматики в послеоперационное время, при воздушной эмболии, злокачественных опухолях, плеврите, глаукоме, камнях в мочеполовых органах, ИБС, почечной либо печеночной колике. Другие показания – межпозвоночные грыжи, расширение аорты, ожоги, простатит, дизурия, синдром Дежерина—Русси, перикардит, радикулит, перфорация пищевода, каузалгия, приапизм, спонтанный пневмоторакс, тромбозы, фимоз.

Промедол назначают в качестве обезболивающего средства при укусах каракурта или змей, отеке легких, лихорадке, родовой деятельности, сердечной недостаточности, посттрансфузионных, осложнениях, кардиогенном шоке. Также опиоидный анальгетик используют при отравлении кислотами, бензином, некоторыми лекарствами и прочее.

Противопоказания:

  • Алкогольное отравление
  • Непереносимость тримеперидина
  • Боль в животе неустановленного происхождения
  • Дыхательная недостаточность
  • Кома
  • Возраст младше 2 или старше 65 лет
  • ХОБЛ
  • Судорожный синдром
  • Лактация
  • Внутричерепная гипертензия
  • Паралитическая кишечная непроходимость
  • Беременность
  • Феохромоцитома
  • Травмы головы.

Инструкция по применению

Соблюдение правил, прописанных в инструкции по применению препарата на основе тримеперидона, играет жизненно важную роль. Ввиду этого не следует использовать препарат для самолечения. Титрование дозировки и правила приема напрямую зависит от цели назначения средства, его формы и возраста пациента:

Раствор может быть введен внутримышечным или подкожным путем. И только в экстренных ситуациях препарат может применяться внутривенно. Начальная дозировка медикаментозного средства составляет 0,01 г. При необходимости доза раствора может увеличиваться до 0,04 г. Для наркоза лекарство вводится дробно, внутривенно – от 0,003 до 0,01 г.
Если Промедол в ампулах назначается при печеночных, почечных или кишечной колике, сопровождающейся спазмом гладкой мускулатуры, его следует комбинировать с атропиноподобными препаратами или спазмолитиками

На протяжении всего лечения важно следить за состоянием больного. При проявлении любых тревожных симптомов, связанных с введением лекарств, терапию необходимо отменить.
Промедол часто применяется при премедикации

Вводится преимущественно внутривенно или подкожно. Начальная дозировка – 0,02 г, но ее можно доводить до 0,03 г, если не удается добиться адекватного терапевтического ответа. Препарат комбинируют с атропином в количестве 0,0005 г. Вводятся лекарства приблизительно за полчаса до операции.
При обезболивании во время родовой активности Промедол применяется в дозе 0,02-0,04 г. При этом оценивается состояние маточной шейки (оно должно составлять не меньше 3-4 см) и плода. На заметку. Промедол ускоряет раскрытие шейки матки. Но при его введении важно следить за дозировкой. В противном случае возможно развитие наркотической депрессии роженицы и плода.

Новорожденным детям лекарство вводится в дозировке от 0,05 до 0,25 мг на 1 кг веса. Для деток старше 2-летнего возраста доза колеблется от 0,1 до 0,5 мг на кг веса. Для достижения максимальных результатов при обезболивании повторное применение медпрепарата может быть произведено спустя 4-6 часов после первого использования.
Таблетки Промедола предназначены для перорального приема. Взрослым пациентам препарат назначается в дозе 25 или 50 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 200 мг.

Продолжительность лечения рассчитывается индивидуально для каждого больного. Все зависит от интенсивности болевого синдрома и терапевтического ответа организма пациента на проводимую терапию.

Фармакологическое действие

Промедол — один из так называемых опиоидных (наркотических) анальгезирующих средств. Препарат оказывает:

  • быстрое интенсивное обезболивание;
  • противошокововое действие средней степени;
  • снотворный эффект.

Кроме этого, Промедол:

  • снимает спазм мочевыводящих путей, бронхов (меньшее действие – на кишечный тракт, желчевыводящие протоки);
  • тонизирует мышцы и активирует сокращения матки, способствуя раскрытию шейки в родах.

По лечебным свойствам Промедол подобен Морфину: увеличивает порог переносимости болевых ощущений, подавляет условные рефлексы. Но в отличие от морфина, его анальгетический эффект слабее и более кратковременный. Но зато опиоидный анальгетик оказывает меньшее влияние на дыхательные рефлексы, на вагус (блуждающий нерв), реже провоцирует рвоту, не провоцирует спазм гладких мышц (исключая мускулы матки).

При приеме Промедола внутрь в таблетках обезболивающее действие слабее в 2 раза, чем при инъекционном использовании.

Фармакодинамика

  • Промедол – один из синтетических агонистов (соединений, которые взаимодействуют с нервными рецепторами, вызывая определенное физиологическое действие) опиатных рецепторов. Он стимулирует преимущественно мю-, дельта- и капа-рецепторы (воспринимающие раздражение нервные клетки, которые отвечают за регулирование болевых ощущений).
  • Действие тримеперидина на мю-рецепторы (с которыми взаимодействуют компоненты, подобные морфину) — вызывает эйфорию, привыкание и физическую зависимость, церебральную анальгезию (уменьшение болевой чувствительности), угнетение дыхания. Активизация капа-рецепторов вызывает спинальную (спинномозговую) анальгезию, снотворное действие, миоз (сужение зрачка).
  • Препарат нарушает передачу импульсов боли между нервными клетками, изменяет (в сторону снижения) восприятие болей разного характера и происхождения, оказывая влияние на нейроны высших церебральных отделов (кору мозга).

Фармакокинетика

  • Промедол быстро абсорбируется при всех вариантах применения. Процент связывания с плазменными белками — 40%.
  • После принятия таблетки максимальное содержание в крови (Tcmax) – обнаруживается в течение 1 – 2 часов.
  • При подкожном, внутримышечном применении эффект от Промедола начинает проявляться в пределах 20 минут и продолжается до 4 – 6 часов.
  • При внутривенном вливании C max (максимальное содержание) тримеперидина в крови, равное 9 мкг/мл, выявляется уже в пределах 10 – 15 минут. И затем — в течение 2 часов концентрация тримеперидина быстро падает до обнаружения в плазме только следов.
  • Метаболизм действующего вещества происходит в печени путем химического взаимодействия тримеперидина с ионами воды и дальнейшим образованием промежуточных продуктов — кислот меперидиновой и нормеперидиновой.
  • Выведение препарата производится вместе с мочой почками.

Про показания к приему Промедола поговорим далее.

«Промедол» при родах

Очень часто во время длительных схваток и при сильных болях роженицам предлагают медикаментозное обезболивание. Некоторые будущие мамы уже заранее со своим лечащим врачом обговаривают этот вопрос, чтобы им сразу же был введен препарат, который будет безопасен для использования. Чаще всего специалисты останавливают выбор на «Промедоле». Вводить его могут внутривенно или внутримышечно.

Есть предположение, что после введения препарата женщина может получить передышку, расслабиться и немного отдохнуть. Однако нельзя предсказать заранее, как отреагирует организм роженицы на данное средство. Некоторые женщины спокойно засыпают, а другие могут вздремнуть только между схватками. «Промедол» проходит через плацентарный барьер и оказывает влияние и на плод. Именно поэтому рекомендуется использовать препарат только за пару часов до предполагаемого родоразрешения.

Если у пациентки матка значительно раскрыта, то лекарственное средство вводить запрещено. Ведь после рождения ребенок должен самостоятельно сделать вдох, а это означает, что спать ему в этот момент никак нельзя.

Как правило, препарат легко переносится женщинами и не оказывает негативного влияния на плод. Именно по этой причине его и рекомендуют использовать при родах.

Для чего применяется Трамадол?

Показанием к применению лекарственного препарата Трамадол являются сильные болевые ощущения, связанные:

  • проявлением невралгии;
  • постоперационным периодом;
  • ростом злокачественных образований в организме;
  • физическими травмами (главным образом, переломами);
  • обострением внутренних болезней, в первую очередь, заболеваний сосудистой и воспалительной этиологии;
  • различными диагностическими и терапевтическими процедурами.

Также показанием к применению таблеток Трамадол может стать сильный непрекращающийся кашель

Трамадол следует применять с осторожностью:

у пациентов с опиоидной зависимостью;
при черепно-мозговой травме, у больных в состоянии шока, у больных с нарушениями сознания неясного генеза, у больных с расстройствами дыхания и нарушением деятельности дыхательного центра, при повышенном внутричерепном давлении;
препарат следует применять с осторожностью у пациентов с установленной тяжелой непереносимостью опиоидов аллергического и неаллергического генеза;
при эпилепсии, поддающейся адекватному медикаментозному контролю, либо у пациентов, подверженных развитию судорог, трамадол может применяться только по жизненным показаниям (см. «Особые указания»);
при одновременном применении с седативными средствами, такими как бензодиазепины или препараты подобного действия;
у пациентов с высокой активностью метаболизма по изоферменту CYP2D6;
у пациентов детского возраста.

Применение Трамадола в ампулах

Трамадол предназначен для борьбы с сильными болями. Поэтому назначать его могут при любых сильно проявляющихся болевых ощущениях. Основные сферы применения:

  • обезболивание во время проведения операций;
  • снижение неприятных ощущений при эндоскопии;
  • борьба с болевым синдромом при злокачественных опухолях, раке;
  • снижение чувствительности хронически воспаленной области;
  • лечение гнойных воспалений, сопровождающихся сильными болями;
  • устранение болевых ощущений у пациентов, перенесших серьезную травму;
  • любые другие ситуации, когда лечебная или диагностическая процедура сопровождается яркими болевыми ощущениями.

Так как вещество считается наркотическим и его отпуск строго контролируется в РФ, нельзя использовать анальгетик при любых слабых болях. «Трамадол» направлен на избавление от сильных болевых ощущений, которые существенно снижают качество жизни, вызывают бессонницу, моральное и нервное истощение.

Промедол: показания к применению

Основными показаниями к применению препарата являются:

  • болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия),
  • инфаркт миокарда,
  • расслаивающая аневризма аорты,
  • тромбоз почечной артерии,
  • тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии,
  • острый перикардит,
  • воздушная эмболия,
  • инфаркт легкого,

  • острый плеврит,
  • спонтанный пневмоторакс,
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
  • перфорация пищевода,
  • хронический панкреатит,
  • паранефрит,
  • острая дизурия,
  • парафимоз,
  • приапизм,
  • острый простатит,
  • острый приступ глаукомы,

  • каузалгия,
  • острые невриты,
  • пояснично-крестцовый радикулит,
  • острый везикулит,
  • таламический синдром,
  • ожоги,
  • онкологические заболевания,
  • травмы,
  • протрузия межпозвоночного диска;
  • инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики). Другие показания к применению:

  • острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок;
  • предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;
  • роды (обезболивание и стимуляция);
  • нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Общая информация о препарате

Важно понимать, что Промедол – это препарат из группы наркотических анальгетиков, поэтому он требует контроля врача и крайне внимательного отношения при применении, что позволит исключить развитие зависимости. МНН – Тримеперидин

Промедол обладает выраженным анальгезирующим воздействием, параллельно оказывает снотворный и спазмолитический эффект. Медикамент широко применяется в травматологии, онкологии и акушерстве.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Промедол отпускается в форме таблеток для перорального применения и инъекционного раствора. Приблизительная стоимость на препарат – от 115 рублей, при этом цена практически одинаковая для обоих видов лекарства.

Форма Цена, руб.
Таблетки, 25 мг Отсутствуют в аптеках
Раствор (1%, 10 мг) Отсутствуют в аптеках
Раствор (2%, 20 мг, №5) 297-315

Состав и фармакосвойства

Активное вещество медпрепарата – тримеперидин, в качестве вспомогательного компонента выступает вода для инъекций. 1 мл раствора (1%) содержит тримепередина 10 мг, 1 мл раствора (2%) содержит 20 мг тримепередина. 1 таблетка содержит 25 мг тримеперидина.

Основные свойства препарата:

  1. Является агонистом опиоидных рецепторов.
  2. Оказывает активное обезболивающее действие.
  3. Уменьшает восприимчивость к болевым импульсам, угнетает активность ЦНС. Оказывает снотворное и седативное действие.
  4. По сравнению с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр, слабее возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр.
  5. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и, вместе с тем, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
  6. По своим лечебным свойствам рассматриваемый препарат максимально близок к морфину. Но, в отличие от этого вещества, тримеперидин намного реже провоцирует возникновение диспептических расстройств в виде тошноты и рвоты. Однако с этим лекарством тоже следует быть осторожными, поскольку оно угнетает функционирование дыхательного центра. Ввиду этого пациентам с патологиями легких и бронхов Промедол назначается только в крайних случаях.

Препарат обладает свойством быстрой абсорбции при любом доступном способе введения. Максимальная концентрация тримеперидина в кровяной плазме достигается приблизительно через 1-2 часа. Выводится основная часть препарата посредством гидролиза. В меньшем количестве выделяется почками.

Аналоги препарата

Не существует аналогов «Промедола», которые бы имели такое же активное вещество. Но есть лекарственные средства, относящиеся к той же наркологической группе и обладающие идентичным действием. Перечислим основные из них:

  • «Бупранал»;
  • «ДГК Континус»;
  • «Долфорин»;
  • «Дюрогезик Матрикс»;
  • «Луналдин»;
  • «Морфин»;
  • «Нопан»;
  • «Просидол»;
  • «Буторфанол»;
  • «Дипидолор»;
  • «Валорон Н»;
  • «Скенан»;
  • «Транстек»;
  • «Ултива»;
  • «Фентадол».

Аналог должен индивидуально подбирать лечащий врач. Только с его разрешения может быть выписан рецепт. Именно по нему на сегодняшний день можно купить наркотические средства. Заниматься самолечением, когда дело касается таких серьезных лекарств, опасно для жизни.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутримышечно, подкожно и, в экстренных случаях, внутривенно.

Рекомендованные дозы для взрослых при внутримышечных и подкожных инъекциях составляют 10-40 мг (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). При проведении общей анестезии препарат вводят дробными дозами внутривенно по 3-10 мг.

Таблетки принимают внутрь.

Рекомендованная разовая доза для взрослых 25-50 мг (1-2 таблетки), максимально допустимая разовая доза – 50 мг, суточная – 200 мг.

Детям от 2 лет Промедол назначают по 0,1-0,5 мг/кг (в зависимости от возраста) принимаемых перорально, или вводимых внутримышечно, подкожно либо в случае необходимости внутривенно. Для купирования боли спустя 4-6 часов после первого приема допускается повторное введение препарата. Детям со дня рождения и до 2 лет средство вводят парентерально в дозе 0,05-0,25 мг/кг.

При болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (почечная, печеночная, кишечная колики), препарат комбинируют со спазмолитическими и атропиноподобными средствами при тщательном наблюдении за состоянием пациента.

Перед введением наркоза с целью премедикации делают внутримышечные или подкожные инъекции раствора тримеперидина за 30-40 минут до хирургического вмешательства в дозе 20-30 мг совместно с атропином (0,5 мг).

Для обезболивания родов при положительной оценке состояния плода и раскрытии маточного зева на 3-4 см Промедол вводят под кожу или внутримышечно в дозах 20-40 мг. Тримеперидин способствует ускорению раскрытия шейки матки, оказывая на нее спазмолитическое действие. Последнюю инъекцию препарата требуется провести не позднее 30-60 минут до родоразрешения во избежание негативного влияния на дыхательный центр плода и новорожденного.

При парентеральном введении максимальная разовая доза для взрослых составляет 40 мг, максимальная суточная – 160 мг.

В качестве компонента общей анестезии, Промедол вводят внутривенно по 0,5-2,0 мг/кг/час, при этом суммарная доза не должна быть более 2 мг/кг/час.

При постоянной внутривенной инфузии доза препарата может варьировать от 0,01 до 0,05 мг/кг/час.

Эпидурально средство рекомендуется вводить по 0,1-0,15 мг/кг, предварительно разведенных в 2-4 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Анальгетическое действие препарата развивается спустя 15-20 минут после введения, а максимума достигает через 40 минут, длительность обезболивания может составлять 8 и более часов.

Побочные действия

  • Дыхательная система: угнетение дыхательного центра;
  • Нервная система и органы чувств: головная боль, слабость, головокружение, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, тремор, судороги, непроизвольные мышечные сокращения, сонливость, дезориентация, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, необычные или кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство,нервозность, парадоксальное возбуждение, звон в ушах, ригидность мышц (преимущественно дыхательных), замедление скорости психомоторных реакций;
  • Пищеварительная система: запор, сухость во рту, рвота, тошнота, спазм желчевыводящих путей, анорексия; при воспалительных заболеваниях кишечника – токсический мегаколон и паралитическая кишечная непроходимость; для раствора – желтуха, для таблеток – гепатотоксичность (иктеричность кожных покровов и склер, бледный стул, темная моча);
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, повышение или снижение артериального давления;
  • Мочевыводящая система: задержка мочи, снижение диуреза, для таблеток – спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании);
  • Местные реакции: отек, гиперемия, чувство жжения в месте инъекции;
  • Аллергические реакции: ларингоспазм, бронхоспазм, ангионевротический отек, кожный зуд, отек лица, кожная сыпь;
  • Прочие: привыкание, повышенное потоотделение, лекарственная зависимость.

Признаком передозировки Промедола является усугубление выраженности побочных реакций, миоз (при тяжелой гипоксии может наблюдаться расширение зрачков), угнетение дыхания, ступорозное или коматозное состояние (в тяжелых случаях).

При данном состоянии проводят мероприятия, необходимые для поддержания системной гемодинамики и достаточной легочной вентиляции. Внутривенно назначается введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг (в целях быстрого восстановления дыхания), при отсутствии желаемого эффекта через 2-3 минуты инъекцию повторяют. Также допустимо внутривенное или внутримышечное введение налорфина каждые 15 минут в дозе 5-10 мг, при суммарной дозе не более 40 мг.

Детям налоксон вводят в начальной дозе 0,01 мг/кг.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий