Проблемы с щитовидкой у женщин

Функции щитовидки

Щитовидной железой называют орган эндокринной системы, расположенный в области шеи. По форме железа напоминает щит, чем и объясняется ее название.

Здесь хранятся запасы йода, необходимого для выработки йодтиронинов (так называемых тиреоидных гормонов). К ним относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В этом же органе вырабатывается кальцитонин – гормон, отвечающий за регулирование фосфорно-кальциевого обмена.

К функциям щитовидной железы относятся:

  • регулирование обмена веществ (ускорение процесса распада жиров, синтеза белков и выработки глюкозы);
  • осуществление энергообмена в организме;
  • поддержание нормального состава крови, уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • обеспечение функционирования сердца, сосудов, нервной системы, головного мозга, органов дыхания, почек;
  • регулирование роста человека (влияние на выработку гормона роста соматотропина, вырабатываемого гипофизом);
  • обеспечение правильного формирования скелета и мышц эмбриона, развития костей и зубов у подрастающего ребенка, защита взрослого организма от остеопороза и кариеса.
  • участие в выработке половых гормонов.

У женщин эта железа участвует в регулировании работы репродуктивных органов, обеспечении нормального протекания беременности и развития плода.

Последствия нарушений работы щитовидной железы у женщин

«Несвежий» внешний вид

Женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, заметно теряют внешнюю привлекательность. Кожа становится тусклой, стянутой, быстро старится и дрябнет.

Волосы, растущие в период расстройств щитовидки, ломкие, с неравномерной структурой. Когда они отрастут, то причинят немало хлопот своей обладательнице. То же можно сказать и о ногтях.

Ногти у страдающих щитовидкой слоятся и ломаются. На них появляются чёрточки (вдоль и поперёк ногтевой пластины).

Проблемы с весом

Щитовидная железа имеет влияние на вес человека. Её гормоны контролируют скорость обмена веществ в организме. При гипотиреозе, узлах, уменьшенном размере железы происходит снижение уровня содержания гормонов в крови.

Это вызывает бесконтрольное «заплывание» жиром даже той женщины, которая тщательно контролирует свой рацион. Многие отмечают, что килограммы появляются у них даже от «взгляда» на еду.

При повышенной секреции железы наблюдается иная картина. Организм при ненормально быстром уровне метаболизма теряет килограммы. Происходит это не в здоровом режиме.

У женщины не появляется так желанная всеми стройность и подтянутость. Организм истощается. Мышцы дрябнут.

Жировая прослойка, гарантирующая женщине приятную аппетитность, перестаёт существовать. В запущенных случаях человек становится похож на скелет. Это всё уродует внешний вид женщины, делает её несчастной.

Холестериновые бляшки

Снижение содержания гормонов щитовидной железы в крови приводит к снижению способности организма к переработке жиров, липидов. Происходит зашлаковывание кровеносной системы этими элементами.

Они налипают на стенки сосудов и склеиваются между собой. Это – опасное для жизни состояние, потому что эти бляшки могут перекрыть доступ крови к любому органу, вызывая отмирание его ткани.

Женщина может сколько угодно следить за своим питанием, но если (под предводительством больной щитовидной железы) сам организм склонен разрушать себя, то все её усилия могут оказаться тщетными.

Перепады настроения, вспыльчивость или апатия

При эндокринных болезнях соблюдать это правило чрезвычайно сложно. С появлением признаков заболевания, выражающихся в изменении поведения, у женщины ухудшается качество жизни. Человека с измотанной нервной системой нельзя представить успешным и счастливым.

Эти и другие признаки доставляют незаслуженные страдания женщине. Как этого избежать?

  • Профилактические осмотры, анализы. Необходимо взять за правило необходимость (время от времени) проходить осмотры и сдавать анализы, которые без труда могут указать на начинающиеся проблемы.
  • Гормональное лечение. Выяснив причину состояния, врач назначает препараты, содержащие гормоны щитовидной железы в необходимых пропорциях. Главной целью лечения является срочное выравнивание гормонального уровня до нормы. Затем, начинается выяснение причин заболевания. Искоренение их приведёт к избавлению от проблем с щитовидкой. Этими причинами может быть опухоли, повреждения горла, хронические воспаления в горле, нарушения работы коры головного мозга, побочное негативное влияние лекарственных препаратов или вредных веществ.
  • Насыщение организма женщины необходимыми витаминами и микроэлементами. Наиболее частой причиной расстройств в работе щитовидки является хронический недостаток полезных элементов. Чаще всего, это йод, так как только на его основе происходит производство гормонов щитовидки. При тяжёлых болезненных состояниях, безусловно, необходимо употреблять специальные препараты йода, которые в кратчайшие сроки восполнят былой дефицит и накопятся в щитовидной железе «про запас».

Для профилактики болезней этой железы хорошо подойдёт введение в свой рацион обыкновенной йодированной соли. Её будет вполне достаточно для повседневного поддержания своего здоровья.

Здоровье и красота женщины только в её руках. Нужно беречь себя и каждую свою частичку, даже такую маленькую и, на первый взгляд, незаметную, как щитовидная железа.

Заболевания щитовидной железы: общая симптоматика

Зачастую своевременно выявить вялотекущие проблемы со щитовидной железой не представляется возможным, поскольку в самом начале симптомы недугов не являются уникальными. К числу симптомов, говорящих о возможном заболевании относятся: повышенная раздражительность, психическая и эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость и потеря веса, что, чаще всего, связывается женщинами с нервными перенапряжением и обычным физическим переутомлением. Именно поэтому они не спешат посетить соответствующего специалиста, и это дает возможность болезни прогрессировать, оказывая негативное действие на весь организм.

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…
Читать далее »

Щитовидная железа — реальная причина рака! Совет эндокринолога — чтобы спасти себя, каждый день пейте…
Читать далее »

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога — чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму прямо на глазах!
Читать далее »

Применение в данном случае различных успокоительных средств приводит к временному облегчению, но не оказывает сколь-нибудь существенного воздействия на первопричину, а именно на проблемы со щитовидной железой. Впоследствии, посещение врача состоится в любом случае, поскольку патологии щитовидки не проходят самостоятельно.

При избыточном содержании тиреоидных гормонов проявляются беспричинные всплески агрессии, чрезмерной вспыльчивости

Основными симптомами имеющихся или назревающих проблем со щитовидной железой служат следующие изменения, происходящие в организме:

  • резкая потеря или набор веса, которые никоим образом не связаны с диетами или питанием. Проблемы с весом относятся к числу самых явных симптомов, свидетельствующих о проблемах со щитовидной железой у женщин. При этом набор веса говорит об имеющемся гипотиреозе, а чрезмерная худоба является признаком переизбытка тиреодных гормонов и служит признаком тиреотоксикоза;
  • зоб. Этот внешне заметный симптом, прямо говорящий о заболевании щитовидки может появляться в обоих случаях, как при избытке, так и при недостаточности гормонов. При этом наличие зоба свидетельствует о возникновении новообразования и требует обязательного дальнейшего исследования на доброкачественность или злокачественность возникшей опухоли;
  • аритмия сердечной мышцы. Нарушение нормального ритма работы сердца также свидетельствует о заболевании щитовидной железы, поскольку гормоны оказывают влияние на работу всех органов человеческого организма, а сердце реагирует на изменение гормонального фона раньше всего. При гипотиреозе наблюдается снижение частоты сердцебиений, а избыток тиреотропа приводит к увеличению частоты сердцебиений и повышению артериального давления;
  • скачки настроения. Беспричинные изменения в настроении, носящие хаотический характер, являются еще одним признаком наличия проблем со щитовидкой у женщин. Недостаточный уровень нужных гормонов может приводить к проявлению хронической усталости, заторможенности и излишней сентиментальности.
  • сухость кожных покровов и алопеция. Это еще одни неприятный момент, сопровождающий все без исключения патологии щитовидной железы. При этом следствием удачного прохождения курса лечебной терапии является нормализация состояние кожи и волос.
  • изменение естественной терморегуляции организма. Поскольку заболевания щитовидной железы могут приводить к сбоям в процессе периферического кровообращения, то они сопровождаются нарушением температуры тела, в частности, конечностей. Низкий уровень гормонального фона сопровождается ознобом, а избыточный уровень вызывает потливость и ощущение жара;
  • патологии щитовидной железы также могут вызывать у женщин нарушение менструального цикла. При этом выраженная форма гипотиреоза всегда выступает в числе главных причин, приводящих к бесплодию у женщин.

Лечение щитовидной железы у женщин

Тактика лечения, конечно же, зависит от характера нарушений щитовидной железы, а также степени сбоев в работе других органов. Пациентку могут вести несколько специалистов — эндокринолог, онколог, гинеколог, терапевт. При несвоевременном обнаружении проблемы, скорее всего, патология перейдет в хроническую форму и может оказаться неизлечимой. В этом случае, заместительная гормональная терапия назначается на всю оставшуюся жизнь. Современные фармацевтические компании предлагают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, которые практически не отличаются от естественных, поэтому лечение обычно становится довольно эффективным. Маловероятно, что природная выработка гормонов восстановится.

При повышенной функции щитовидной железы назначаются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку гормонов. Как правило, это Тирозол или Мерказолил. Средство нужно принимать регулярно, ежедневно и длительно . Это позволит устранить симптомы заболевания и нормализовать работу всего организма. Через 2 года лечения проводят повторный контроль с возможной отменой лекарства или коррекцией дозы. На протяжении лечения женщина также сдает анализ крови.

При лечении токсического зоба, то есть патологическом увеличении щитовидной железы и, соответственно, чрезмерной выработке гормонов, применяют радиоактивный йод. Он способен проникать внутрь клетки и разрушать ее. Однако полное выздоровление не гарантирует даже такой метод, так как достаточно часто после радиоактивного лечения нарушения остаются и даже могут перейти в стадию гипотиреоза. Гипертрофию железы можно также лечить оперативными методами. Хирургическое вмешательство может включать полное удаление железы либо резекцию одного из участков.

При аутоиммунной этиологии лекарственные препараты могут быть не эффективными, поэтому требуется оперативное вмешательство. То же самое касается онкологических проблем. При гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия, которая включает получение недостающих гормонов извне с помощью медикаментозных средств. Такие лекарства применяются, как правило, пожизненно

В этом случае, очень важно правильно подобрать дозировку препарата, чтобы он только восполняет дефицит, но не угнетал остаточную функцию щитовидной железы. К сожалению, при многолетнем лечении в обоих случаях возникает ситуация, когда ткань щитовидной железы атрофируется, а ее функциональная способность значительно снижается

Пациентки должны понимать, что симптоматическое лечение в этом случае будет неэффективно. Добиться нормализации менструального цикла, веса и других процессов можно только после коррекции работы щитовидной железы. Эту же ситуацию нужно оценивать и с другой стороны —  если лечение гинекологических или других проблем не дает результатов, следует сдать анализы на гормоны и оценить состояние щитовидной железы.

Гипертиреоз у женщин

Состояние с симптоматикой, резко отличающейся от гипотиреоза. «Гипер» означает «больше». При гипертиреозе избыток гормонов провоцирует развитие неприятной симптоматики, вызывают опасное заболевание – токсический зоб.

Обратите внимание на признаки гипертиреоза:

  • беспричинное волнение, суетливость, ненужные, резкие движения;
  • сложно усидеть на месте, постоянно требуется новое занятие;
  • бессонница, во время ночного отдыха резкая реакция на малейший звук;
  • развивается потливость: стопы, ладони часто покрыты каплями пота;
  • неконтролируемая смена настроения: агрессия сменяется плаксивостью, апатией, нередко возникает повышенная тревожность.

Есть и другие симптомы, указывающие на гипертиреоз:

  • появляется дрожание пальцев рук;
  • часто кожа сухая, горячая на ощупь;
  • область шеи выглядит припухшей;
  • в запущенных случаях появляется общая слабость, развивается тошнота, диарея;
  • лицо уставшее, осунувшееся;
  • при тяжести гипертиреоза появляется пучеглазие;
  • пульс учащается до уровня 100 ударов в минуту и выше, развивается аритмия, повышается АД.

При избыточном продуцировании гормонов эндокринолог назначает дополнительные исследования для исключения токсического зоба и опасной патологии – рака щитовидной железы. Многие симптомы напоминают ларингит или ангину, но цвет слизистой не изменяется, традиционные лекарства не помогают.

Теперь вы знаете, как распознать проблемы со щитовидкой у женщин. При подозрении на гипер- или гипотиреоз обратитесь к эндокринологу. Врач проведёт обследование, назначит адекватное лечение. Затягивание с визитом к врачу чревато тяжёлыми последствиями.

Проблемы с щитовидной железой и пути их решения

Как лечить дисфункцию со стороны этого органа секреции? Можно ли бороться с подобными нарушениями.

В первую очередь необходимо пройти комплексную диагностику и после получения результатов исследований обратиться к специалисту для назначения грамотной гормональной коррекции.

Лекарственная коррекция назначается в соответствии с результатами проведенной диагностики:

  1. При гипотиреозе назначаются синтетические гормоны щитовидной железы. Через несколько недель уже наблюдаются улучшения. Если имеет место повышение холестерина, то возникает необходимость в длительной терапии. Достаточно часто возникает необходимость в использовании медикаментов, разработанных на основе гормонов щитовидки, на протяжении всей жизни.
  2. При гипертиреозе назначаются лекарственные средства, обладающие антитиреоидными свойствами. Их эффективность направлена на снижение гормонального уровня. Препараты быстро устраняют симптоматику дисфункциональных нарушений и восстанавливают гормональный уровень.

В обязательном порядке принимаются меры для устранения причин развития нарушений со стороны щитовидки.

В качестве профилактики рецидивов рекомендуется следить за рационом. В ежедневное меню следует включить морепродукты, фрукты и злаки.

Отказаться рекомендуется от фаст-фуда, жареных и жирных блюд. В качестве профилактики широко используется йодированная соль.

В обязательном порядке периодически нужно принимать йодсодержащие лекарственные средства, вести здоровый и активный образ жизни.

Длительное сидение за компьютером и отсутствие свежего воздуха может стать причиной развития ряда серьезных нарушений со стороны щитовидной железы и иных органов внутренней секреции.

Как проверить щитовидную железу с помощью воды и зеркала?

Тест с применением воды и зеркала помогает выявить несоответствие норме размера щитовидной железы:

  1. Встаньте перед зеркалом так, чтобы в отражении Вы отчетливо видели шею.
  1. Расположите пальцы на нижней части горла.
  1. Начинайте пить воду, наблюдая за кадыком и областью шеи.

Если при глотании воды кадык движется плавно, это вариант нормы.

Если движения кадыка резкие, если между яремной впадиной и горлом в процессе глотания пальцами прощупываются уплотнения или шишки, это свидетельствует об увеличении щитовидной железы.

У мужчин в ходе этого теста не просматривается кадык в двух случаях: при увеличенной щитовидной железе и ожирении. Оба варианта не сулят ничего хорошего и требуют безотлагательного лечения.

Если во время глотания или пальпации щитовидной железы Вы испытываете болезненные ощущения, незамедлительно обратитесь к врачу-эндокринологу!

Способ проверки щитовидной железы с помощью пальпации может показаться неинформативным и даже странным, однако врачи-эндокринологи, прощупывая орган, могут безошибочно определить, соответствует ли норме его размер или нет.

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин

Не всегда заболевания щитовидной железы проявляются выраженными симптомами. Если изменение размеров железы не нарушает баланс гормонов (эутиреоз), то болезнь может развиваться незаметно.

При гипотиреозе


Гипотиреоз – это синдром, который проявляется недостатком Т3 и Т4, при этом значительно повышается тиреотропный гормон ТТГ. Данное состояние может быть вызвано развитием аутоиммунного тиреоидита или болезни Хашимото.

Признаки синдрома проявляются одинаково при разных видах зоба и тиреоидитов. При недостатке Т4 и Т3 у женщин наблюдают:

  • нарушение менструального цикла;
  • уменьшение количества менструации;
  • аменорея – отсутствие критических дней;
  • плаксивость;
  • частая смена настроения;
  • длительные ПМС с плохим самочувствием;
  • ухудшение памяти;
  • потеря аппетита;
  • необоснованный рост веса;
  • снижение температуры тела;
  • постоянное чувство холода,
  • снижение давление;
  • снижение количества сердечных сокращений;
  • выпадение волос и бровей.

При гипертиреозе


Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это повышенное выделение тиреоидных гормонов, что часто наблюдается при наличии диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса, Базеда), узлов и опухолей щитовидки, при аутоиммунном тиреоидите. Также данное состояние вызывает избыток йода в питании.

Признаки тиреотоксикоза у женщин:

  • нарушение менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • ранний климакс;
  • повышенная нервозность;
  • тремор рук и всего тела;
  • повышенная температура;
  • потливость;
  • необоснованная потеря веса;
  • увеличение объема щитовидной железы;
  • высокое давление;
  • повышенная частота сердечных сокращений – более 90 ударов в минуту;
  • выпадение волос;
  • пучеглазие;
  • расстройства сна;
  • ранняя седина.

При климаксе

У женщин после 40-50 лет начинаются климактерические изменения в организме, что негативно отображается не только на работе яичников, но и других органов эндокринной системы, что способствует развитию гипо- или гипертиреоза.

Признаки гипертиреоза схожи с проявлениями климакса, что усложняет определение дисфункций щитовидки, а именно:

  • приливы – чувство жара в верхней части тела, наблюдаются намного чаще, чем при обычном климаксе со здоровой щитовидкой;
  • нестабильное артериальное давление;
  • значительное ухудшение памяти;
  • появление лишнего веса.

Для недостатка тиреоидных гормонов у женщин характерны следующие симптомы:

  • проблемы с костной тканью, развитие остеопороза;
  • развитие ожирения;
  • серьезные нарушения памяти;
  • нарушения в работе сердца и сосудов.

При беременности


Во время беременности изменяется гормональный фон, в результате чего у женщины может наблюдаться гипотиреоз или тиреотоксикоз на фоне диффузного зоба.

Среди характерных симптомов гипотиреоза при беременности выделяют:

  • чрезмерная усталость;
  • постоянные отеки при отсутствии проблем с почками;
  • набор веса при отсутствии аппетита;
  • забывчивость;
  • депрессия.

Если во время беременности ТТГ поднимается выше, чем 2,5 мМЕ/л, следует обязательно принимать препараты тироксина, чтобы восполнить недостающие гормоны, поскольку в первом триместре организм женщины обеспечивает гормонами щитовидки еще и ребенка.

При отсутствии гормонозаместительной терапии наблюдаются такие последствия:

  • пороки развития плода;
  • дефицит массы у плода;
  • проблемы с умственным развитием, кретинизм;
  • вероятность выкидыша.

После 16 недели у плода начинает работать своя щитовидная железа. При наличии некомпенсированного гипотиреоза у плода повышается вероятность дисфункции щитовидной железы, что проявляется:

  • Высокой вероятностью врожденного гипотиреоза у ребенка, что имеет множество последствий для нормального роста и интеллектуального развития.
  • У плода может развиться чрезмерное выделение Т4 и Т3, которые будут не только обеспечивать жизнедеятельность ребенка, но и снабжать организм матери тиреоидными гормонами по общему кровотоку. После рождения гипертиреоз у малыша будет развиваться и дальше.

Гипертиреоз у беременных бывает вызван диффузным или узловым зобом. Состояние избыточного количества Т4 и Т3 при беременности проявляются следующими симптомами:

  • резкое похудение;
  • тошнота;
  • потливость;
  • непереносимость жары;
  • повышенное давление.

Иногда у женщин, которые принимают тироксин, на третьем триместре возникает состояние тиреотоксикоза. Это явление встречается чаще, когда недостаток Т3 и Т4 не являлся критическим.

Если беременность сопровождается гипертиреозом, это может привести к таким последствиям:

  • отслоение плаценты;
  • преэклампсия;
  • преждевременные роды;
  • дефицит массы тела;
  • вероятность сердечной недостаточности.

Для того, чтобы контролировать состояние щитовидки при беременности, необходимо в каждом триместре сдавать соответствующие анализы.

Лечение заболеваний

Течение любых патологических процессов всегда индивидуально, так что назначением терапии в соответствии с данными лабораторных исследований должен заниматься эндокринолог. Ниже вы найдете общую информацию относительно наиболее распространенных вариантов терапии.

  • Лечение гипотиреоза обычно включает прием препаратов йода и левотироксина натрия (L-тироксина). L-тироксин является препаратом гормонов щитовидной железы и назначается в случае их дефицита.
  • Для устранения гипертиреоза используют тиреостатические препараты, блокирующие выработку тиреоидных гормонов
  • Проблему кист и узлов решают как консервативным (прием гормональных препаратов), так и оперативным путем (хирургическое удаление).
  • Если речь идет о раке, то к такому радикальному действию, как удаление щитовидной железы, прибегают только в крайних случаях. Чаще всего прибегают к лечению радиоактивным йодом, а также лучевой терапии и химиотерапии. В случае хирургического удаления органа назначают прием L-тироксина пожизненно.

Эндокринные нарушения, вызванные нарушением работы щитовидной железы, часто сопровождаются сухостью в интимной зоне.

Чтобы устранить это неприятное ощущение, рекомендуется использовать увлажняющий гель “Гинокомфорт”. Данное средство прошло клинические исследования под руководством сотрудников кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова – кандидата медицинских наук Игнатовского А.В. и доктора медицинских наук Соколовского Е.В. Экстракт мальвы мягко обволакивает слизистую влагалища, увлажняет ее и снимает раздражение. Экстракт ромашки оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие, помогает стенкам влагалища оставаться в тонусе. Пантенол и бисаболол способствуют скорейшей регенерации микротравм, имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект. Увлажняющий гель «Гинокомфорт» разработан фармакологами и имеет все необходимые  сертификаты соответствия.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Симптомы при гипотиреозе

Специалисты объясняют их появление:

  • наследственностью;
  • экологией;
  • продуктами;
  • водой;
  • стилем жизни.

Питание, употребление воды во многом зависят от стиля жизни. Если дама пользуется быстрым перекусом, пьет сладкие напитки вместо настоящей воды, значит, велик шанс заболеть.

Что должно стать сигналом похода к эндокринологу?

  • беспричинная нервозность, плохой сон, провалы памяти;
  • учащенное сердцебиение, дыхание;
  • состояние кожи, глаз, ногтей, зубов;
  • реагирование на низкую температуру.

Если больная страдает гипотиреозом, определить который помогут симптомы, то дополнительные процедуры способны установить точный диагноз. Подобрать медикаментозное лечение способен только эндокринолог.


Какие изменения связанны со щитовидкой при её пониженной функции?

  1. Колебания веса в сторону увеличения.
  2. Мышцы рыхлые, иногда возникают боли.
  3. Замедляется физическая и умственная деятельность.
  4. Сниженная скорость движения.
  5. Ощущается быстрая усталость.
  6. Сонливость.
  7. Подавленность.
  8. Кишечник слабо выпоражнивается.
  9. Низкое артериальное давление.
  10. Аменорея.
  11. Озноб. Температура тела пониженная.
  12. В голосе преобладают низкие тона.
  13. Ухудшается зрение в темное время.
  14. Иногда наступает повышенная волосистость – гирсутизм.
  15. Расстройство менструального цикла.

Человек, страдающий гипотиреозом, долго думает над вопросом, подбирая требуемый ответ, возможны провалы памяти, речь его растянута. Проявляется апатия, возможно депрессия, нервный тик, обостренная

Раздраженность, вялость, сонливый вид, бледность кожи часто оправдывают усталостью, капризностью характера, но не проблемами с щитовидкой. Результат халатного отношения к своему здоровью – это возможное бесплодие или нарушения сердечных ритмов.

Признаки недомогания каждого человека бывают слабыми либо тяжелыми.

Большему риску подвергают себя люди со слабой интенсивностью.

Именно эта категория обращается к доктору очень поздно, своевременное лечение не производится. Последствия бывают очень серьезными. Самолечением заниматься не следует. Какие использовать лекарства, что бы лечение было эффективным, в каком порядке их принимать может решать только врач.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий