Что такое постгерпетическая невралгия?

Невралгия как осложнение болезни

Понять, почему появляются боли при герпесе, можно, детально изучив особенности развития инфекции. Ее возбудителем является ВПГ третьего типа – нейродерматропный вирус, способный поражать клетки кожи и нервов. Заражение им чаще всего происходит в детстве, в возрасте от 3 до 9 лет воздушно-капельным путем. Клеточный паразит проникает в организм нового хозяина через носоглотку, поражает клетки слизистых дыхательный путей, пережидает здесь период адаптации. После его завершения у ребенка появляются симптомы ветряной оспы: интоксикация и пятнисто-папулезная сыпь.

Завершение болезни не приводит к гибели вируса. Он обладает тропностью к кожному эпителию и к тканям нервов, активное размножение в период первичного инфицирования приводит к распространению вирионов по всему организму, но они поражают только клетки задних рогов спинного мозга, черепных нервов, ганглий периферии ЦНС и впадают в спячку. При резком снижении иммунитета происходит реактивация, у человека в этом случае развивается опоясывающий лишай.

Вирус снова выходит из своего убежища и продвигается от нервов по аксонам к клеткам эпидермиса. Достигнув их, он встраивается в их пространство, проникает в ядро и снова запускает процесс репликации. Вот почему при опоясывающем лишае появляется такая же сыпь, как при ветряной оспе. Ее локализация ограничена тем регионом, который связан с пораженными ганглиями. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом. Повреждение ткани нервов рождает интенсивные боли. Сочетание этих двух симптомов является характерным признаком реактивации инфекции.

Через две-четыре недели происходит самоизлечение, внешние проявления исчезают, а боль остается. Она может мучить больного месяцы, годы. Тогда и ставится диагноз «герпетическая невралгия».

Описываемое осложнение наступает в 50% случаях. В группе риска:

  1. Люди пожилого возраста старше 60 лет. Для сравнения: в возрастной группе от 30 до 50 лет подобное осложнение возникает лишь в 10 % случаях, а вот после 70 лет на остаточные боли жалуются 75% больных. Цифры эти объяснить несложно: с возрастом естественным образом падает иммунитет, организмом плохо усваиваются полезные микроэлементы и витамины, замедляются процессы регенерации, реабилитация затягивается, поэтому нервная ткань по объективным причинам не может восстановиться.
  2. Больные с иммунодефицитными состояниями.
  3. Пациенты, проходящие курс химиотерапии.
  4. Лица, принимающие в течение длительного периода гормональные препараты, антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.
  5. Беременные.
  6. Мужчины и женщины, у которых во время течения опоясывающего лишая наблюдалось массивное поражение кожи и выраженность болевого синдрома. Замечено, что чаще всего диагностируется межреберная невралгия (при рецидиве в большинстве случаях высыпания появляются по ходу нервных стволов, расположенных между ребрами).

Тяжесть заболевания зависит от степени поражения клеток нервной ткани, если герпес проникает в центральные отделы, больного разбивает паралич.

Замечено, что большую роль в профилактике невралгии играет вовремя начатое противовирусное лечение. Чем позже оно осуществляется, тем выше вероятность появления описываемого осложнения. Статистика говорит о том, что у лиц женского пола заболевание возникает чаще, чем у лиц мужского пола. Объяснить это с медицинской точки зрения пока не представляется возможным.

Подходы к терапии

Лечение основывается на применении лекарственных средств. Специалисты рекомендуют больным с герпетической инфекцией не дожидаться развития болевого синдрома, а начинать принимать Ацикловир и другие противовирусные средства сразу после выявления специфической сыпи.

Для устранения симптоматики используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Среди последних назначают Габапентин и Прегабалин. Препараты уменьшают выраженность болевых ощущений и предупреждают их прогрессирование. Габапентин используют по 300 мг один раз в сутки. На второй день дозировку увеличивают до 600 мг, разделяя ее на два приема. В третий день суммарная доза Габапентина доводится до 900 мг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают до 3600 мг в день. После исчезновения симптомов Габапентин принимают в поддерживающей дозировке – 600-1200 мг в сутки. Прегабалин используют в дозировке 150-300 мг каждый день. Это позволяет уменьшить объем используемых лекарственных средств.

Препараты применяемые в терапии постгерпетической невралгии

Вторая группа медикаментов – циклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин или Нортриптилин. Их используют при сочетании невралгии с депрессией, тревожным расстройством или нервной возбудимостью. Антидепрессанты назначаются в терапевтических дозировках.

В качестве дополнительных препаратов назначают пластыри с Лидокаином или Капсаицин. Пластыри (Версатик и др.) используются местно. После нанесения их оставляют на целый день. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и устраняет зуд. Местные анестетики не используются у больных с аллергией и индивидуальной непереносимостью. Капсаицин оказывает локальное раздражающее действие, препятствуя распространению болевых импульсов.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться опиоидные анальгетики: Метадон, Трамадол и др. Они назначаются только лечащим врачом и могут использоваться непродолжительное время. Нестероидные обезболивающие в виде таблеток или мазей не эффективны.

Лечение народными и гомеопатическими средствами недопустимо. Указанные методы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Их использование в качестве единственного метода терапии может стать причиной прогрессирования патологии.

Проведение профилактики

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

  • Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
  • Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
  • Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Постгерпетическая невралгия — осложнение, встречающееся при опоясывающем лишае

Профилактика герпетической невралгии имеет особую важность, поскольку заболевание нередко встречается у пожилых людей и приводит к их социальной дезадаптации, депрессивным расстройствам и к неспособности самообслуживания

Профилактика постгерпетической невралгии складывается из следующих методов:

Лечение и санация очагов хронической инфекции;
Обезболивающая терапия в острой стадии;
Назначение препаратов центрального действия;
Раннее начало этиотропной терапии опоясывающего герпеса;
Соблюдение режима сна и бодрствования;
Витаминотерапия;
Лечение соматической патологии в стадии декомпенсации (особенно важно для пожилых людей);
Иммуностимулирующая терапия;
Прогулки на свежем воздухе перед сном;
Вакцинация проводится людям в возрасте старше 60 лет;

Дозированная физическая активность;
Соблюдение диетотерапии.

В отличие от многих других заболеваний, постгерпетическую невралгию можно предвидеть и предупредить еще до наступления болезни. Так как основным предрасполагающим фактором считается опоясывающий лишай, именно поэтому, можно заранее предупредить возникновение болезни. Профилактика заболевания подразумевает под собой:

  • укрепление иммунитета;
  • правильное питание с достаточным количеством витаминов;
  • устранение стресса;
  • предупреждение и своевременное лечение простуды.

При вспышках инфекции обязательно нужно проводить вакцинацию против вирусных болезней

Важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Физическая активность помогает стимулировать нервные клетки и сохранить их целостность

Герпетическая невралгия

Герпетическая невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервных отростков и развивается на фоне вируса герпеса. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в группу риска попадают старики и больные аутоиммунными заболеваниями.

Возбудитель заболевания – вирус герпеса

Герпетическая невралгия: что это такое

Причин, по которым активизируется и проникает в нерв вирус герпеса существует много, основная – это снижение защитных функций организма, иногда факторов, спровоцировавших развитие герпетической невралгии может быть много:

  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • постоянные стрессы;
  • переживания и психические расстройства;
  • онкология;
  • авитаминоз;
  • ВИЧ – инфекция.

Вследствие сниженного иммунитета вирус размножается и поражает нерв, вызывая воспалительный процесс.

Герпетическая невралгия – группы и факторы риска

В первую очередь болезнь может проявляться у людей, уже однажды познакомившихся с вирусом герпеса (те, которые переболели ветрянкой), но выработавшиеся однажды антитела помогут организму справиться с вирусом.

Если иммунные клетки активны, то для человека все закончится обычным пузырьком, который вскоре покроется корочкой. На этом болезнь закончится.

Но есть люди, которые при активации вируса герпеса в организме подвергаются герпетическому поражению нервных отростков. В группу риска входят:

  • старики и люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
  • перенесенное инфекционное заболевание, ослабевшее защитные функции организма;
  • локализация высыпания, чем ближе к поверхности кожи находятся нервные отростки, тем больше вероятность их поражения.

Как уменьшить риск постгерпетической фазы?

Чтобы снизить выделение вируса и уменьшить его распространение в организме, необходимо как можно быстрее начать принимать противовирусные препараты. Герпетическая невралгия заметно уменьшится и новые очаги не будут появляться.

Лечение заболевания

Необходимо помнить, что для назначения лечения нужно обращаться только к врачу, нельзя заниматься самолечением. Все терапевтические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от степени и локализации поражения, возраста больного и его анамнеза.

Противовирусные препараты – основные средства лечения герпетической невралгии

Лечение является комплексным:

  1. Основными средствами для лечения герпетической невралгии являются противовирусные препараты – Ацикловир, его назначают до 5 раз в сутки. Наибольший лечебный эффект оказывают Валацикловир и Ганцикловир, они являются комбинированными препаратами и принимаются по 500 мг трижды в сутки.
  2. Антидепрессанты назначаются для снижения раздражительности и чувствительности. Эти препараты помогают снизить болевой синдром, подавляя болевое восприятие больного. Рекомендуется принимать только по назначению врача, особенно у пожилых людей. Один из таких препаратов – Амитриптилин.
  3. Для лечения тройничного нерва используют противоэпилептические средства – Габапентин или Карбамазепин. Они достаточно хорошо переносятся больными, даже в преклонном возрасте.
  4. Местно назначают обезболивающие мази и пластыри с Лидокаином. Необходимо учитывать возможную аллергическую реакцию.
  5. Если боль сильная и не проходит длительное время, применяют опиоидные анальгетики – Метадон или Морфин.

В некоторых случаях врач может назначить гормональную терапию. Дополнительно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и массаж. Эти процедуры оказывают не только лечебный, но и оздоровительный эффект для всего организма.

В любом случае результат лечения напрямую зависит от того, когда его начали. Чем раньше пациент начал принимать противовирусные препараты, тем положительнее прогноз лечения.

Симптомы герпетической невралгии

Нарушения возникают на ограниченном участке тела, как правило, с одной стороны, там, где проходит пораженный вирусом нервный ствол. Для заболевания характерно сочетание трех признаков:

  • Боль. Может быть жгучей, колющей, ноющей. Как правило, сохраняется 3 месяца и дольше после выздоровления от опоясывающего лишая.
  • Аллодиния. Это сложное слово обозначает состояние, когда боль возникает от воздействий, которые у здоровых людей к ней не приводят. При герпетической невралгии болевые ощущения могут возникать от легких прикосновений к коже, одежде.
  • Зуд и чувство онемения. Более редкие симптомы.

Заболевание не представляет большой опасности, но из-за постоянных болей со временем человек начинает испытывать повышенную утомляемость, депрессию, у него снижается аппетит, он не может нормально выспаться.

Для того чтобы предотвратить осложнение, нужно обращаться к врачу при первых признаках герпеса. Чем раньше заболевший человек начал принимать противовирусные средства, тем ниже риск того, что в будущем его будут беспокоить боли.

Чаще всего врач устанавливает диагноз после осмотра пациента. Дополнительные исследования и анализы не нужны.

Общие сведения

Главным отличием постгерпетической или постгерпесной невралгии от других видов являются кожные высыпания, которые, как правило, носят односторонний характер и распространяются по ходу возбужденного нерва. Боли постгерпетической невралгии могут проявляться до появления на коже высыпаний, на фоне кожных высыпаний, а также после их исчезновения.

Вирус ветряной оспы поражает нервную систему в определенных ее участках, ганглиях и приводит к ее патологическим изменениям в этой области. Это способствует изменению химического состава веществ, выделяемых в спинной мозг, что провоцирует возникновение нестерпимой боли.

Развивается постгерпесная невралгия как продолжение не до конца вылеченного основного вирусного заболевания — герпеса, ветрянки или лишая.

Правильно распознать и поставить диагноз на ранних стадиях постгерпесной невралгии должен врач-невропатолог или врач-невролог.

Длительность течения постгерпесной невралгии у всех больных индивидуальна и может тянуться месяцами. Лечение также назначается индивидуально

Все зависит от хода течения болезни, принимаются во внимание результаты визуального осмотра и лабораторных исследований, а также общее состояние больного, наличие таких симптомов, как: бессонница, снижение физической активности, вплоть до слабости мышц и паралича, ухудшение аппетита и потеря веса, головная боль, чувство тревожности и т. д

https://youtube.com/watch?v=fzQIGVz8bfQ

Локализация вируса

Вирусом ветрянки могут быть поражены различные нервы. Итак, если нервы поражены в области:

  • лопаток, то возникает межреберная невралгия;
  • лица, то возникает герпетическая невралгия тройничного нерва;
  • затылка, то возникает невралгия плечевого пояса;
  • крестца, то возникает невралгия седалищного нерва.

Группы риска

К группам риска людей, которые потенциально могут заболеть этим недугом, относятся люди:

  • В детстве переболевшие ветряной оспой — у них в организме в нервных окончаниях остался в сонном состоянии вирус Varicella zoster.
  • Люди зрелого возраста, которые недавно переболели опоясывающим лишаем.
  • Люди зрелого возраста, которые в детстве не болели ветряной оспой и заразились от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого, который болеет опоясывающим лишаем. Такая ветрянка называется «бешеной», переносится очень тяжело и дает серьезные осложнения.
  • Пожилые, пережившие нервный стресс, находящиеся в эмоционально угнетенном состоянии, у которых, на этом фоне дремлющий вирус Varicella zoster активизируется.

Стадии развития заболевания

В своем развитии постгерпетическая невралгия имеет следующие стадии:

  • острая — когда появляется кожная сыпь;
  • подострая — когда новых высыпаний уже нет, а старые подсыхают, корочки отваливаются;
  • невралгия — когда высыпания полностью прошли, остались только болевые ощущения.

Виды болевых ощущений

Характеризуется постгерпетическая невралгия наличием сильнейших болей, которые не поддаются снятию обычными обезболивающими препаратами.

Болевые ощущения при постгерпетической невралгии бывают:

  • устойчивые, которые проявляются в виде чувства жжения, давления и могут сопровождаться онемением определенных участков кожи;
  • периодические, которые появляются внезапно, как удар тока, длятся недолго и на время утихают;
  • аллодинические, которые проявляются в виде жгучей поверхностной боли от легкого прикосновения к определенным участкам кожи, но проходят достаточно быстро.

Диагностика

При поражении тройничного нерва могут наблюдаться признаки, схожие с заболеваниями зубов и носа. А герпетическую межреберную невралгию можно спутать с заболеваниями сердца и сосудов. Поэтому может потребоваться дифференциальная диагностика.

Физикальный осмотр — метод диагностики герпетической невралгии

Обычно для постановки диагноза достаточно изучение истории болезни человека, а также физикальный осмотр. Также может потребоваться лабораторная диагностика. Содержимое пузырьков или ликвор отправляется на анализ, после чего определяется патогенный микроорганизм.

Лечение заболевания

Постгерпесная невралгия лечению поддается, но эффективность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно вы обратились к врачу и начали правильное лечение. Опыт показывает, что если в течение первых трех суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни, были сделаны медикаментозные назначения и начато лечение, то риск возникновения постгерпесной невралгии будет минимален.

Обычно постгерпесная невралгия лечится в домашних условиях. Но самостоятельно устранить боль обычными обезболивающими препаратами не получится, даже уколы дают очень кратковременный эффект. Этот вид невралгии лечится совершенно другими, очень серьезными препаратами, которые могут быть назначены только врачом. В частности, к таким препаратам относятся: противосудорожные, трициклические антидепрессанты и даже наркотические анальгетики.

Для каждой стадии заболевания имеется свое специфическое лечение. Оно должно начинаться как можно раньше, чтобы результат был эффективным.

Особенно тяжело проходит лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей. Это объясняется тем, что все назначаемые препараты имеют множество побочных действий (об этом подробно написано в инструкциях по применению этих препаратов), которые проявляются у пожилых людей.

С особой осторожностью надо подходить к лечению этого вида невралгии у беременных женщин и кормящих матерей из-за наличия побочных эффектов у назначенных медикаментов. Лечение этой группы больных должно проходить под совместным контролем лечащего невропатолога, гинеколога и педиатра

Медикаментозное лечение

На острой и подострой стадиях развития болезни, когда имеются кожные высыпания, назначается Ацикловир в таблетках для приема внутрь, а также Ацикловир мазь для обработки участков кожи, пораженной высыпаниями.

Ацикловир активен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) типа 1 и 2, а также вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster). Ацикловир блокирует активное размножение и распространение кожных высыпаний, способствует более быстрому образованию корочек и снижает риск кожных осложнений. Ацикловир также уменьшает болевые ощущения.

Из группы противосудорожных препаратов назначается Тебантин. Он обладает не только противосудорожным, но и анальгезирующим и нейропротекторным действием. Одновременно он является и антидепрессантом.

Из группы трициклических антидепрессантов принято назначать Амитриптилин и Нортриптилин. Эти препараты назначаются больным, у которых на фоне основного заболевания развиваются психические расстройства. Пожилым людям, как правило, назначают Нортриптилин, так как он лучше переносится.

Когда с кожи сходит сыпь, назначают пластыри с лидокаином. Лидокаин оказывает местный охлаждающий и обезболивающий эффект. Назначаются также другие обезболивающие кремы и мази из числа нестероидных противовоспалительных средств.

В случаях, когда состояние очень запущенное и медикаментозное лечение неэффективно, проводят блокаду затронутого болезнью нерва, стимуляцию спинного мозга, иглорефлексотерапию, физиотерапию, электростимуляцию и другие процедуры.

Народные средства

Народные средства не являются самостоятельным способом лечения от осложнений герпеса, лишая и ветрянки. Их можно применять в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Хорошие результаты дают приготовленные по народным рецептам обезболивающие растирки, например:

  • сок от черной редьки;
  • мазь, приготовленная на прополисе и пчелином воске;
  • чесночное масло.

Для обработки пораженных участков кожи используют отвары целебных трав и пихтовое масло.

Перед тем как начать применять народные средства, следует проконсультироваться с врачом, так как заболевание серьезное и самолечение может привести к неожиданно плохим результатам.

Поддержание тонуса организма

Для общего поддержания тонуса организма на всех стадиях развития болезни очень полезно проводить водные процедуры в виде душа. Душ снимает напряжение в мышцах, расслабляет и успокаивает нервную систему, что несколько облегчает страдания больного.

Диагностика боли

Диагноз постгерпетической невралгии ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины. Для подтверждения проводится ПЦР для обнаружения ДНК вируса герпеса.

Лечение боли при постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

Боль при постгерпетической невралгии изматывает пациентов и снижает качество жизни. Длительно существующий болевой синдром становится причиной депрессии, тревоги, снижения концентрации внимания, снижения массы тела, ограничения физической и социальной активности. Необходимо не терпеть боль, а своевременно и эффективно лечить ее.

Лечение постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

  • консервативная терапия (введение лекарственных средств общего и местного воздействия)
  • инвазивные методы (эпидуральные блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
  • вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Чаще всего применяются лидокаиновые пластыри, обеспечивающие долгосрочное равномерное поступление анестетика в очаг боли. Также, используются пластыри с капсаицином — веществом, полученным из острого перца, которое блокирует болевые рецепторы на срок до трех месяцев после одного применения.

Из препаратов системного воздействия применяются антиконвульсанты и антидепрессанты. Эти препараты способны блокировать проведение болевого импульса или снижать восприятие боли в головном мозге. Вещества имеют множество побочных эффектов, и их применение должно строго регламентироваться врачом. В сложных случаях назначаются наркотические анальгетики.

Инвазивные методы

Эпидуральная блокада блокада

Введение анестетика производится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Происходит блокирование нервного импульса по корешкам спинного мозга. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Данная методика используется при неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий.

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного участка.

Постгерпетическая невралгия — что это

Постгерпетическая нейропатия — это состояние, при котором сама инфекция устранена, но при этом зуд, жжение и болевые ощущения не проходят. Локализация этих симптомов остается в местах, где были высыпания при болезни.

Происходит это по причине повышения уязвимости нервов после воспалительного процесса. Раздражение возникает внезапно, а болевой синдром сопровождает человека еще продолжительное время.

Только врач сможет исключить заболевания с похожими симптомами. Например, невралгию глотательного нерва или остеохондроз. Для этого используются различные методы диагностики, такие как УЗИ, ЭКГ и ЭМГ.

Постгерпетическая невралгия встречается не во всех случаях опоясывающего герпеса. Ее появление зависит от множества факторов. Некоторые из них:

  • пожилой возраст;
  • место локализации сыпи на теле;
  • характер и количество высыпаний;
  • тип боли в остром периоде;
  • время начала лечения противовирусными препаратами.

Герпетическая невралгия симптомы лечение

Диагностика герпетической невралгии не составляет труда. Дигностические мероприятия составляют минимум:

  • визульный осмотр пациента;
  • лабораторное исследование биологических материалов – мочи и крови.

Для исключения подозрения на другие патологии в некоторых случаях врач назначает дополнительно:

  • УЗД брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование позвоночного столба;
  • ЭКГ.

После постановки точного диагноза врач назначает лекарственную терапию, которая проводится в амбулаторных условиях.

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Иммунофлюоресцентный анализ.
  • Серологический метод.
  • Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

  1. Клинический анализ крови: нормоцитоз (нормальные размеры эритроцитов) или лейкопения (сниженное количество лимфоцитов). При присоединении вторичной флоры возможен нейтрофильный лейкоцитоз — чрезмерно повышенный уровень нейтрофилов. СОЭ в норме или повышена.
  2. Биохимический анализ крови: как правило, без существенных отклонений, зависит от распространённости процесса и наличия сопутствующих заболеваний.
  3. ИФА-диагностика крови: выявление повышенного титра IgG антител как маркера инфицирования вирусом, нарастание титра в 4 раза, иногда появление IgM к вирусу ветряной оспы.
  4. ПЦР биологического материала (отделяемого высыпаний, ликвора, крови): выявление ДНК вируса.
  5. Экспресс-методы — изучение под микроскопом мазков-отпечатков из высыпаний: обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — симпласты — с внутриядерными включениями и специфические антигены с моноклональными антителами. Проводится в основном в научных целях.
  6. Общий анализ мочи неинформативен.
  • везикулёзный осповидный риккетсиоз — пребывание на очаговой территории, факт укусу клеща, первичный аффект, панваскулит (воспаление стенок сосуда), генерализованная лимфаденопатия;
  • инфекция простого герпеса — одиночные пузырьки, чаще в области губ и половых органов, отсутствие явных болей;
  • ветряная оспа — контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, отсутствие ветряной оспы в прошлом, единичные несливающиеся везикулы по всему телу, отсутствие болей в местах высыпаний;
  • энтеровирусная инфекция — теплое время года, преимущественное поражение кистей и стоп, в основном папулёзные элементы сыпи, часто в совокупности с синдромом поражение ЖКТ;
  • укусы блох и клопов — яркая зудящая сыпь — папулы, гиперемия в местах укусов — первичные аффекты, наличие элементов в основном на открытых участках кожи;
  • болевая форма терапевтических заболеваний до характерных высыпаний — стенокардия, инфаркт, печёночная и почечная колики — заключение делается на основании характерных изменений биохимии, УЗИ и ЭКГ;
  • рожистое воспаление — отсутствие везикул, характерный вид пламени.

Этиология

Семейство — Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий)

Подсемейство — Аlрhаhеrреsvirinае

Род — Varicellavirus

Вид — вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster — ДНК-содержащий клеточно-ассоциированный вирус овальной формы. В диаметре он достигает 120-179 нм. Покрыт липидной оболочкой с гликопротеиновыми шипиками. Имеет антигены как снаружи, так и внутри (сердцевинные антигены). Их количество и качество непостоянно. Других вариантов патогена не найдено.

После того, как человек перенёс ветряную оспу, вирус ретроградным обратным путём перемещается по отросткам нервных клеток (аксонам) к ганглиям. Там он пожизненно сохраняется в латентном состоянии. Антигены вируса на поверхности инфицированных нейронов отсутствуют. Это не позволяет иммунной системе распознать данные клетки.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий