Полиартрит: симптоматика, причины, лечение, диагностика

Лечение полиартрита

В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

  1. Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
  2. Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
  3. Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
  4. Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
  5. Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание

Следует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации. При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.

Симптомы и лечение

Хотя болезнь проходит без последствий для суставов, лечебные мероприятия обязательны. Главные принципы терапии ревматического полиартрита:

  • эффективное обезболивание;
  • борьба с отеком и воспалением;
  • этиопатогенетическое лечение;
  • дезинтоксикация;
  • профилактика рецидивов;
  • симптоматическая помощь.

Проводятся лечебные мероприятия не только в период обострения, но и во время ремиссии, однако их интенсивность сильно отличается. Максимальное обезболивание требуется лишь в момент острого воспаления сустава, затем доза анальгетиков снижается. Для снятия острой боли применяются:

  • наркотики и приравненные к ним средства: Промедол, Трамадол, Морфин;
  • простые анальгетики: Анальгин, Парацетамол для усиления эффекта других лекарств;
  • НПВС – весь арсенал;
  • антидепрессанты – для снятия эмоциональной реакции и повышения настроения;
  • транквилизаторы — для усиления эффективности и продолжительности действия анальгетиков у лиц, которые слишком эмоционально переносят болевые ощущения.

Основную роль как при обострении, так и во время ремиссии играют нестероидные противовоспалительные средства. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, их дозировки и способы введения при различных стадиях ревматического полиартрита.

Препарат/особенности Доза при обострении Поддерживающая доза Метод введения при обострении/ремиссии
Диклофенак 150 мг 50 мг Внутримышечно/внутрь
Кетопрофен 300 мг 100 мг Внутривенно или внутримышечно/внутрь
Кеторолак 60 мг 20 мг Внутримышечно/внутрь
Нимесулид 400 мг 100 мг Внутрь
Декскетопрофен 100 мг Не применяется Только парентерально при обострении
Ацеклофенак 400 мг 200 мг Только внутрь

Для тех пациентов, которые не могут принимать НПВС внутрь, существует альтернатива ректального использования. Однако полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств допустимо при наличии абсолютных противопоказаний, так как эти препараты достоверно ускоряют снятие обострения.

Для уменьшения отека и воспаления требуются гормональные препараты. Они назначаются на короткий срок в период обострения. Обычно назначаются дексаметазон или преднизолон в виде внутривенных инфузий в физиологическом растворе. Для поддерживающего лечения эти лекарства применяются редко, лишь при затянувшихся обострениях.

Нужны ли антибиотики? Этот вопрос является дискутабельным, так как сами бактерии не размножаются в полости сустава. Ревматический полиартрит – это аутоиммунная реакция на микроорганизмы, происходящая по факту их наличия в верхних дыхательных путях. Однако острая боль в суставе возникает из-за того, что бета-гемолитический стрептококк не был полностью уничтожен во время острой респираторной инфекции.

Поэтому при обострении ревматического полиартрита, особенно в сочетании с эндокардитом, назначают антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективны цефалоспорины и защищенные пенициллины. В дальнейшем профилактика обострений проводится профилактическим введением пенициллинов длительного действия внутримышечно.

Чем еще можно помочь больному? Ниже рассмотрены дополнительные варианты лечения людей с ревматическим полиартритом:

  • дезинтоксикация. Обязательно для снятия воспаления назначается обильное питье и плазмозамещающие растворы внутривенно;
  • витамины. Используются в комплексной терапии для стимуляции защитных сил организма;
  • хондропротекторы. Так как деформация суставов не происходит, то и применение обосновано только у лиц старше 45 лет для профилактики возрастных изменений;
  • гимнастика. ЛФК при ревматическом полиартрите в период обострения не применяется, так как желателен постельный режим для скорейшего снятия болевого синдрома. Во время ремиссии лечебная физкультура помогает стимулировать мышцы во избежание их атрофии при частых обострениях;
  • физиопроцедуры. Для снятия боли используется УВЧ или лазер на пораженный сустав;
  • хирургические манипуляции. Из оперативных вмешательств применима только пункция сустава для удаления экссудата.

Самолечение недопустимо, так как сильный болевой синдром необходимо обязательно купировать для уменьшения негативной реакции нервной системы и улучшения качества жизни.

Стадии и проявления

Симптомы развития 1 стадии заболевания сустава практически незаметны внешне. У больного иногда появляются болезненные ощущения при физической нагрузке, длительном сжатии предмета или во время смены погоды. В утреннее время состояние характеризуется скованностью движений. На межфаланговых суставах появляется дискомфорт и неприятные ощущения ноющего характера.

На 2 стадии происходит образование на пальцах небольших узелков. Появляются болезненные ощущения, не связанные с физической активностью или перенапряжением. У некоторых пациентов появляются первые симптомы деформации: выпячивание пальцев в стороны, их утолщение.

Если лечение полиартрита пальцев рук не осуществляется, то наступает 3 стадия. Пальцы становятся уродливыми, что свидетельствует о сильной степени деформации. Образуются большие узлы и острые остеофиты костей. В некоторых ситуациях они даже могут прорывать покровы кожи.

Симптомы возрастной, инфекционной и обменной формы заболевания представлены болезненными ощущениями в суставах. Неприятные признаки возникают в следующих местах:

  • в суставах, которые соединяют проксимальную фалангу и кости ладони;
  • в суставах между средней и проксимальной фалангой.

Если у больного развивается псориатический тип, то боль образуется в дистальном суставе. Характерны для полиартрита и общие проявления в виде ноющих ощущений в пальцах. Боль может отдавать в запястье или кисть. Не является редкостью возникновение признаков во время ухудшения погоды или в ночное время.

Появляются следующие проявления:

  1. Отсутствие возможности выполнять мелкие задачи: удерживать объекты и выполнять другие действия, требующие функционирования мелкой моторики.
  2. После сна появляется скованность.
  3. Ткани становятся припухлыми.
  4. Вокруг воспаления ткани немеют и краснеют.
  5. После переохлаждения болезненные ощущения усиливаются.

Развитие полиартрита приводит к формированию узелков в области суставов. Отсутствие вмешательства приводит к ослаблению мышечной ткани и деформации пальцев. Не исключается вероятность развития атрофии мышц. В дальнейшем болезнь поражает сосуды, нервы и сухожилия.

https://youtube.com/watch?v=Wqry8B-d9ow

Диагностические мероприятия

После манифестации вышеперечисленных клинических симптомов реактивного полиартрита, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту ревматологического профиля с целью проведения детальной диагностики и установления окончательного диагноза. Помните, только в случае раннего выявления проблемы возможно ее полное устранение без развития тяжелых осложнений.

В отношении пациентов, предъявляющих жалобы на боли в суставах, покраснение и припухлость в их области, выполняются следующие манипуляции:

  • опрос по поводу сопутствующих жалоб;
  • выяснение анамнеза жизни и болезни;
  • установление наличия отягощенной наследственности;
  • проведение физикального обследования, включающего пальпацию пораженных участков и измерение местной температуры;
  • использование дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

К наиболее информативным в диагностическом плане методам относят:

  • клинический анализ крови, где при данной патологии будет обнаруживаться анемическое состояние с повышением концентрации лейкоцитов и ростом уровня СОЭ;
  • общий анализ мочи, здесь зачастую наблюдается рост лейкоцитов в поле зрения, а также появление эритроцитов;

Чтобы поставить диагноз системного ревматического артрита, рекомендуют провести ряд исследований

  • определение биохимических показателей (интересует С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловая кислота и серомукоиды);
  • полученная при пункции сустава синовиальная жидкость подвергается анализу на наличие белка, нейтрофилов;
  • серологические реакции позволяют выявить в сыворотке крови антитела и иммунные комплексы, активно действующие против хрящевой ткани;
  • биологическое исследование мазка зева и уретры дают возможность выявить первичный этиологический фактор;
  • ПЦР-диагностика;
  • генетические исследования;
  • подтверждение повреждения костных структур производится при помощи рентген-аппарата, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного

По клиническому течению и основным симптомам наиболее близкой патологией является ревматоидный артрит. При этой форме воспаления патогенез заключается в нарушении нормального обмена пуриновых оснований, получаемых в ходе переваривания белковой пищи. Метаболический сдвиг вызывает повышенную выработку специфической молекулы, называемой ревматоидным фактором. Она сложно растворима в воде, а потому активно накапливается в мягких и хрящевых тканях человеческого тела, приводя к соответствующей клинической симптоматике, сопровождаемой значительным местным воспалением.

Специалисту, имеющему в своем арсенале специальные методы диагностики, не составит труда дифференцировать одну болезнь от другой. Простому человеку в определенных ситуациях может понадобиться  провести предварительную диагностику самостоятельно

Это особенно важно для назначения наиболее правильной первой помощи и купирования болевого синдрома до того, как удастся проконсультироваться у специалиста

Главными отличиями ревматического полиатрита от ревматоидного являются соответственно:

Нарушается естественная функция суставов: по утрам возникает скованность в пораженных суставах, невозможность пошевелить пальцами или сжать кисть руки в кулак

  • инфекционная и аутоиммунная природа возникновения болезни;
  • стремительное и медленное прогрессирование процесса;
  • при ревматическом поражаются крупные сочленения и сердечная ткань, а при ревматоидном – мелкие суставы и полостные внутренние органы;
  • первая патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей, вторая – чаще наблюдается у женщин среднего возраста;
  • наблюдается воспаление суставов без деформации или изменение природной структуры с явлениями остеопороза соответственно.

Еще одним важным различием представленных заболеваний, доступным к выявлению самим пациентом, является этиология. В случае развития ревматической формы все начинается с инфекции легочной ткани, гиперэргических аллергических реакций, значительного местного или общего переохлаждения, падения активности иммунной системы. С другой стороны, ревматоидная форма возникает в результате воздействия стрессов, травмирования, общего истощения, употребления токсических лекарственных средств или на фоне нарушения гормонального фона.

К какому врачу обратиться

Представленная патология является достаточно узкой, именно в связи с этим, для максимально правильной интерпретации полученных в ходе диагностики результатов, следует обратиться за помощью к доктору ревматологического профиля. Этот специалист имеет наилучшую квалификацию в вопросах, связанных с артритом.

К сожалению, нередки случаи, когда пациент не всегда может сразу же попасть к доктору этой специальности. В таких случаях следует посетить терапевта, он либо определит легкую степень процесса и назначит соответствующую терапию, или отправит больного на консультацию к необходимому специалисту.

Не меньшую роль играет питание больного полиартритом

В случае, когда возникает ревматический полиартрит у детей, обязательно проконсультируйтесь у педиатра

Очень важно в максимально короткие сроки снять острый приступ, после этого ревматолог детского или взрослого профиля назначит более точную терапию и уточнит этиологию процесса

Причины полиартрита

Полиартрит может быть признаком целого ряда заболеваний, которые имеют аутоиммунную, инфекционную, эндокринную, онкологическую и другую природу.

Эти заболевания, кроме воспаления многих суставов, могут иметь и другие проявления.

Возможные причины полиартрита по группам.

1. Вирусные инфекции

  • Энтеровирусы – возбудители полиомиелита, вирусной пневмонии и других заболеваний, размножающиеся в пищеварительном тракте человека.
  • Вирус Эпштейна-Барра – вирус герпеса 4 типа, возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза и др.
  • Цитомегаловирус – представитель группы герпесвирусов, возбудитель цитомегаловирусной инфекции.
  • Вирусы гепатита.
  • Краснуха.
  • Корь.
  • ВИЧ.

Нажмите на фото для увеличения

2. Инфекционный специфический артрит

Инфекционный специфический артрит – прямое поражение сустава бактериальной инфекцией. Его непосредственные причины:

  1. Гонококковая инфекция.
  2. Стафилококковая инфекция.
  3. Стрептококки.

3. Реактивный артрит

Реактивный артрит – инфекционный неспецифический полиартрит, вызванный различными бактериями, грибами и вирусами и не связанный с сифилисом, туберкулезом, гонореей, бруцеллезом и дизентерией.

Его непосредственные причины:

  • Кампилобактерии – спиралевидные бактерии, возбудители инфекционной диареи.
  • Хламидии.
  • Гонококковая инфекция.
  • Шигеллы – палочковидные бактерии, возбудители шигеллеза (не дизентерии).
  • Ревматическая лихорадка (стрептококки).

4. Другие инфекции

  • Туберкулез.
  • Болезнь Лайма – возникает после укуса клеща, приводит к поражению суставов, глаз, сердца, нервной системы.
  • Грибковая инфекция.
  • Лептоспироз – инфекционное поражение капилляров, печени, почек, мышц с развитием постоянной лихорадки (высокой температуры тела больных с ознобом).

5. Кристаллические (обменные) полиартриты

  • Подагра.
  • Псевдоподагра – .
  • Гемохроматоз – нарушение обмена веществ, при котором железо откладывается в тканях.
  • Амилоидоз – нарушение обмена белка, при котором в тканях накапливается особый комплекс (амилоид).

6. Системные ревматологические заболевания

  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление мелких суставов.
  • Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов кистей, кожи, поражением сердца, почек и нервной системы.
  • Дерматомиозит – поражение мышц, связок и кожи с нарушением их функции.
  • Ювенильный идиопатический артрит – воспаление суставов неясного происхождения у детей и подростков до 16 лет.
  • Склеродермия – аутоиммунное поражение кожи, мышц, сосудов, костей и внутренних органов.
  • Синдром Шегрена – аутоиммунное поражение кожи с вовлечением в процесс слюнных и слезных желез.
  • Болезнь Бехчета – воспаление сосудов глаз, кожи, полости рта и половых органов.
  • Фибромиалгия – повышенная чувствительность к боли в мышцах и суставах.

7. Системные васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов)

  • Пурпура Шенлейн-Геноха – воспаление мелких сосудов кожи, почек, кишечника.
  • Узелковый полиартериит – воспаление мелких и средних артерий с образованием аневризм (полостей в стенке сосуда).
  • Гранулематоз Вегенера – воспаление стенок мелких и средних сосудов дыхательных путей, почек, глаз.
  • Гигантоклеточный васкулит – воспаление стенок аорты и сонных артерий.

8. Спондилоартропатии (хроническое воспаление позвоночника и суставов)

  • Анкилозирующий спондилит – воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
  • Псориатический артрит – воспаление суставов на фоне псориаза (хронического аутоиммунного заболевания с поражением кожи).

9. Эндокринные заболевания

  • Гиперпаратиреоз – избыточная выработка гормонов паращитовидной железы.
  • Гипертиреоз – избыточный синтез гормонов щитовидной железы.
  • Гипотиреоз – уменьшение выработки гормонов щитовидной железы.
  • Акромегалия – увеличение размеров кистей, стоп, черепа за счет утолщения костей при избыточной выработке гормона роста.

10. Другие причины

  • Саркоидоз – воспаление тканей с отложением в них узелков-гранулем.
  • Синдром Марфана – наследственное заболевание, характеризующееся изменениями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и органа зрения.
  • Ревматическая полимиалгия – воспаление мышц плечевого пояса и таза.

Зная, что такое полиартрит, и познакомившись с неполным списком его возможных причин, можно представить, как порой трудно врачам установить правильный диагноз и назначить верное лечение.

Диагностические критерии РП

Наличие классических признаков позволяет специалисту без проблем поставить диагноз. Во многих случаях возникают сложности, заключающиеся в следующем:

  1. Типичная картина заболевания характерна для длительно текущего состояния, а в начале болезни клиника вялая, симптомы мало выражены. Инструментальные и лабораторные исследования в этот период мало информативны.
  2. Большая вариабельность клинических признаков.
  3. Отсутствие симптомов, характеризующих исключительно РП (патогномоничных).

Верификацию диагноза проводят в соответствии с общепринятой классификацией РП после сбора анамнеза, осмотра и проведения специальных проб.

Лабораторное обследование

Пациент направляется на клинические, биохимические и иммуноферментные анализы. Существенными являются нижеследующие показатели.

Кровь:

  • СОЭ;
  • концентрация фибриногена;
  • гемограмма с лейкоцитарной формулой;
  • мочевая кислота;
  • креатинин;
  • C-reactive protein;
  • ревматоидный фактор;
  • АЦЦП;
  • альфа-1 и альфа-2 глобулины в плазме;
  • HBsAg, HCV-антитела.

Синовиальная жидкость:

РФ появляется раньше, чем в сыворотке.

Оценка общеклинических лабораторных критериев воспаления носит второстепенное значение, так как в течение нескольких месяцев после развития заболевания у большей части заболевших показатели сохраняются в нормальных пределах. К тому же, изменение этих параметров типично для любых дистрофических процессов.

Технические методы исследования при РП

Большое значение для подтверждения предварительного диагноза имеют инструментальные методики обследования пациента. К ним относятся:

  1. Обзорная рентгенография суставов ног и рук.
  2. Рентген грудной клетки и ее органов.
  3. КТ легких (при предположении о наличии осложнений).
  4. Радиологическая визуализация тканей: МРТ.
  5. УЗИ-сканирование суставов, брюшной полости и органов малого таза.
  6. Артроскопия.

Артроскопия

Все изменения, выявляемые при помощи аппаратных методов, зависят от стадии заболевания ревматоидным артритом.

Физиотерапия

Снять болевой синдром и предупредить переход болезни из острой в хроническую форму можно с помощью физиотерапевтических процедур. Такие процедуры улучшают кровообращение на разных стадиях заболевания, нормализуют процессы метаболизма, стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой ткани.

Высокой эффективностью характеризируются физиолечение

Список процедур, обладающих высокой эффективностью:

  • массаж (в период ремиссии);
  • криотерапия (лечение холодом);
  • УВЧ;
  • воздействие лазером;
  • кинезиотерапия (лечение движением);
  • озокеритовые ванны;
  • воздействие статическим магнитным полем;
  • аппликации парафином;

Физиотерапия противопоказана в период обострения недуга.

Особенности диагностики

На начальной стадии обследования необходимо убедиться, что присутствующие симптомы обусловлены именно суставным недугом. Для этого проводят дифференциальную диагностику, постепенно исключая ряд сходных синдромов, не связанных с патологией сочленений.

Итак, как выявить полиартрит? Врачебный осмотр начинается со сбора анамнеза и назначения следующих мероприятий:

  • анализ крови на выявление ревмофактора;
  • рентгенография сустава;
  • компьютерная или магнитно-​резонансная томография;
  • гистологический анализ образцов суставных тканей;
  • артрография (рентген сустава с применением контрастного вещества);
  • общие анализы крови и мочи.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т

д.

При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Как достоверно определить стадию заболевания? Важно установить длительность недуга и скорость его прогрессирования. По времени существования суставной синдром подразделяется на следующие фазы:

  1. острая — менее 3 месяцев;
  2. подострая — до полугода;
  3. затяжная — от 6 до 9 месяцев;
  4. хроническая — более 9 месяцев.

На основании результатов обследования врач подбирает пациенту оптимальный курс терапии.

Народные методы лечения

Трава сабельник гарантирует хороший эффект при лечении полиартрита. Для этого нужно взять сухие стебли растения, мелко их нарезать и поместить в бутылку. Туда же необходимо налить 70%-ный спирт. Состав должен в течение 3-х недель настаиваться в темном месте. Готовый настой употребляют перед едой по 1-й столовой ложке. Если случай запущен, доза настойки можно увеличить до 50 мл 3 раза в день. Мазь чистотела большого: 4 части вазелина смешивают с 1 частью сока чистотела. Данную смесь нужно втирать в суставы по нескольку раз в день. Полиартрит требует от больного множественных ограничений и самоконтроля. Только настойчивость и твердая решимость помогут победить в борьбе с коварным недугом, коим является полиартрит.

Способность совершать простейшие каждодневные действия руками и ногами, выполнять точную и кропотливую работу различными инструментами — всё это начинает цениться человеком только тогда, когда он сталкивается с таким неприятным состоянием, как заболевание полиартрит. Это очень болезненное явление, характеризующееся множественным воспалением суставов, приводящим к их постепенному повреждению. Особенно неприятен и опасен полиартрит пальцев рук, который при отсутствии своевременного и надлежащего лечения может лишить человека способности нормально пользоваться руками.

Полиартрит

Причины и симптомы полиартрита

Что такое полиартрит?

Полиартритом называют хроническое воспалительное заболевание суставов. Примечательно, что суставы могут воспаляться как сразу несколько, так и последовательно, один за другим. Полиартрит является довольно тяжелым заболеванием, возникающим из-за множества разнообразных причин. Именно поэтому у людей различаются симптомы и течение болезни, а также методы её лечения.

Общим признаком, объединяющим все разновидности полиартрита, является воспаление ткани сустава, окружающей его (синовальная оболочка).

Причины полиартрита

Полиартрит имеет несколько разновидностей, напрямую зависящих от причин, которые вызывают это заболевание.

Инфекционный полиартрит развивается на фоне какой-либо перенесенной серьезной инфекции. Особенно часто это касается туберкулеза. гонореи и бруцеллеза. Правильное и своевременное лечение основного заболевания быстро устранит опасность инфекционного полиартрита, но если лечение откладывать, это может привести к нарушению работы суставов.

Ревматоидный (ревматический) полиартрит является тяжелым системным заболеванием, быстро распространяющимся на другие органы. Соединительная ткань чаще всего поражается по причинам, не связанным с инфекциями. Это может быть как генетическая предрасположенность, так и неправильный образ жизни, плохое питание и проч.

Псориатический полиартрит поражает преимущественно молодых людей – до 40 лет. Его вызывает псориатическое поражение кожи. Само воспаление суставов (чаще всего – суставов стоп) может возникнуть через 6–8 месяцев после перенесенной болезни.

Реактивный полиартрит является признаком того, что в организме находится очаг какой-либо инфекции, будь то болезнь мочеполовой системы или легких, желудочно-кишечного тракта или нервной системы.

Посттравматический полиартрит развивается после перенесенной травмы: вывиха, трещины сустава или ушиба. Этот вид заболевания опасен возможными осложнениями: воспалением слизистых сумок сустава и появлением водянистого отека вокруг него.

Симптомы полиартрита

Симптомы полиартрита также зависят от его вида и причин. Например, симптомами инфекционного полиартрита являются опухание кожи над пораженным суставом, её покраснение. Подвижность сустава также ограничивается. Для ревматоидного полиартрита характерно легкое начало.

Иногда возможно повышение температуры тела, снижение аппетита и потеря веса. В некоторых случаях ревматический полиартрит приводит к сильному повышению температуры и серьезным заболеваниям других внутренних органов.

Симптомами посттравматического полиартрита является ограниченность движений, ноющая или тупая боль в суставах и мышцах, при движении суставы могут хрустеть. Вследствие попадания инфекции из отека в другие органы и ткани может появиться фурункулез, абсцесс, рожа и проч.

Помимо поражения и деформации суставов, у больных полиартритом может возникнуть мышечная атрофия, уменьшение массы мышц. Полиартрит способен вызывать развитие плоскостопия, деформацию пальцев рук и ног, их отклонение во внешнюю сторону.

Лечение полиартрита

Лечение полиартрита назначается доктором. В случае ревматоидного артрита основное лечение направлено на уменьшение периода обострения. Терапия предусматривает также применение обезболивающих препаратов и глюкокортикоидов. Часто в период обострения полиартрита больным необходима госпитализация.

Рекомендовано также санаторное лечение, направленное на продление периода ремиссии и предотвращения обострений. Домашнее лечение полиартрита предусматривает применение ванн с отваром сосновых шишек и веток, брусники, редьки и эвкалиптового масла. Следует помнить, что в случае обменного полиартрита больному противопоказаны алкоголь, жирные, острые и пряные блюда. Не рекомендуются при данном заболевании также длительные и тяжелые физические нагрузки.

Основные методы лечения

Легкие формы патологии не оказывают какого-либо влияния на трудоспособность человека, а при рецидивирующем, прогрессирующем артрите она ограничивается. При неблагоприятном развитии событий наступает инвалидность. В результате полиэтиологичности заболевания необходима точная клиническая диагностика, данные которой позволяют проводить одновременно терапию и основного заболевания. Поэтому в лечение полиартрита может принимать участие врачи узкой специализации — инфекционист, эндокринолог, венеролог.

Фармакологические препараты

При определении тактики терапии ревматолог основывается на виде диагностированной патологии. Солевые отложения на суставах растворяются и выводятся их организма с помощью препаратов, ускоряющих метаболизм мочевой кислоты. В лечении ревматоидного и реактивного полиартрита используются базисные, биологические средства для коррекции иммунного ответа. Инфекционное заболевание требует проведения антибиотикотерапии, применения противовирусных препаратов или антимикотиков. Выбор средств зависит от результатов биохимических исследований, устанавливающих вид инфекционного возбудителя и их чувствительность к антибиотикам. Обычно в лечебные схемы включаются тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, защищенные пенициллины, противомикробные препараты из группы сульфаниламидов. После курса антибиотиков состояние пациента быстро улучшается.

Общий симптом для всех видов полиартрита — боль — устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). При длительном пероральном приеме они комбинируются с ингибиторами протонной помпы, снижающими выработку желудочного сока.

Нестероидные противовоспалительные средства, используемые в терапии полиартритов Наименование фармакологических препаратов
Мази, гели, кремы, бальзамы Нурофен, Кетопрофен, Артрозилен, Фастум, Финалгель
Таблетки, капсулы, драже Индометацин, Найз, Нимесулид, Нурофен, Кеторол, Ибупрофен
Инъекционные растворы Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак, Кеторолак

Если выраженность болевого синдрома снижается незначительно даже при парентеральном введении НПВС, то лечебные схемы дополняются гормональными средствами:

  • Преднизолоном;
  • Дексаметазоном;
  • Флостероном;
  • Дипроспаном;
  • Триамцинолоном.

Ревматолог может назначить глюкокортикостероиды в таблетированных формах, но чаще практикуется внутрисуставное введение. После медикаментозной блокады быстро исчезают боли и отеки, купируется воспалительный процесс.

В лечении полиартрита используются хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум), стимулирующие регенерацию суставных структур, миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан) для снижения мышечного тонуса, витамины и минералы (Центрум, Витрум, Селмевит) для укрепления иммунитета.

Немедикаментозная терапия

При любом виде полиартрита пациентам назначаются несколько сеансов физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с анальгетиками и хондропротекторами. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в пораженных воспалением суставах, ускоряют обменные процессы. На этапе реабилитации практикуются сеансы гирудотерапии, во время которых на область больных сочленений ставятся по 2-5 медицинских пиявок.

Пациентам рекомендовано соблюдать лечебную диету при артрите, исключающую употребление алкоголя, жирных и жареных продуктов. Необходимо изменить и питьевой режим. При отсутствии противопоказаний следует довести ежедневный объем жидкости до 2-2,5 л.

Если боли возникают часто, но выражены слабо, то предупредить их поможет ношение полужестких ортезов или эластичных бандажей. А сразу после купирования воспалительного процесса начинаются занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Соблюдение всех рекомендаций ревматолога позволит устранить болезненную симптоматику, ускорит достижение стойкой ремиссии.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий