Перелом лучевой кости руки со смещением и без

Доврачебная помощь

Так как любое движение сломанной кости может спровоцировать болевой шок или травмирование близлежащих тканей, поврежденный участок надо обездвижить. Для этой цели делают шину из подручных материалов. Это может быть доска, палка, лыжа. Шину никогда не накладывают на голое тело, под нее помещают тряпку, марлю, бинт, предметы гардероба.

Когда наблюдается открытый перелом, если есть возможность, стоит обработать рану антисептиком, например йодом, и обязательно наложить жгут или давящую повязку с указанием времени ее наложения. Если не остановить кровотечение, то его последствия могут быть опаснее, чем от повреждения кости.

Для облегчения самочувствия пострадавшего можно наложить на область запястья холод и дать ему ненаркотический анальгетик, например, Кетанов, Баралгин.

Разрешено поить пострадавшего водой и теплым чаем. Если ему холодно, его нужно укутать.

Реабилитация

Без полноценной реабилитации после перелома конечность разрабатывается намного дольше, боль остаётся на длительный срок, и возрастает риск неприятных последствий. В этот период пациенту необходим курс физиотерапии, специальный массаж и индивидуальная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры

Как часть комплексной терапии физиотерапевтические процедуры помогают как можно быстрее вернуть трудоспособность повреждённой конечности и ускорить её заживление. Они снимают отёчность и боль, активизируют микроциркуляцию и выступают хорошей профилактикой образования контрактур и мышечной атрофии.

Благодаря правильно подобранному комплексу таких процедур можно снизить медикаментозную нагрузку. Каждая из процедур назначается в зависимости от стадии регенерации костной ткани и от темпа сращения перелома. Необходимый эффект наступает только после определённого количества и комбинаций физиопроцедур, поэтому приостанавливать их регулярность настоятельно не рекомендуется.

На основании характера перелома и индивидуальных особенностей организма пациента назначаются:

  • прогревания озокеритом или парафином;
  • ионофорез;
  • магнитная терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • воздействие лазером;
  • амплипульстерапия;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия.

Чтобы усилить эффект воздействия процедур, на запястье можно наносить согревающие гели и мази.

Гимнастика для суставов запястья

  1. Соедините обе ладони, сохраняя нажим одна на другую. В таком положении кистей сгибаем запястья влево и вправо, вперёд и назад.
  2. Кисти рук расположены ребром на твёрдой поверхности. Задача ‒ плавный поворот ладонью к поверхности, прикасаясь к столу только кончиками пальцев, и возвращение в исходное положение.
  3. Ладонь на поверхности стола. Перевороты кистью вверх и снова ладонью вниз до появления лёгкой болезненности.
  4. Рука согнута в локте на столе, кисть расположена вертикально. Ритмичное сжатие пальцев в кулак.
  5. Пальцами здоровой руки обхватите запястье в виде кольца. Повреждённой конечностью в таком положении делайте плавные движения вперёд и назад. Каждое отклонение удержите на 4 секунды.

Для эффективного результата длительность подобной гимнастики должна быть не менее получаса. Каждое движение желательно повторять по 3 цикла с повторами 6–7 раз.

Лечебная физкультура для кисти

После снятия гипса чрезвычайно важно восстановить полноценную двигательную активность конечности. С этой целью лечащий врач подбирает несколько упражнений для разработки запястья

  • Сгибание и разгибание кисти с постепенным увеличением скорости.
  • Разминание пластилина в ладони.
  • Бросание об стену теннисного мячика, сбор рассыпанных спичек в коробку или выкладывание из них определённых фигур.
  • Соединение вместе большого и указательного пальцев с максимально расслабленными остальными пальцами.
  • Соединение вместе всех пальцев за исключением мизинца. Он должен остаться в стороне.
  • Переплетение пальцев обеих рук с умеренным напряжением.
  • Шнуровка.
  • Игра на пианино ‒ имитация движений пальцев по клавишам на твёрдой поверхности.
  • Перекатывание маленькой бусинки между подушечками пальцев.
  • Вращение кистью в разные стороны.
  • Имитация движений гусеницы ‒ подтягивание запястья к дистальным фалангам.
  • Катание ладонью мячика по твёрдой поверхности.

Когда кисть максимально восстановится, можно приступать к упражнениям с отягощением для возврата полноценной мышечной силы.

Польза лечебной гимнастики при переломе запястья руки очевидна. Восстанавливается подвижность конечности и мелкая моторика, укрепляются мышцы, не развиваются контрактуры, уходят отёки и гематома.

Массаж

В процессе массажа пациент расслаблен и находится в положении сидя. Повреждённая рука вниз ладонью расположена на специальной подставке.

  1. В направлении от кончиков пальцев к запястью массажист от 8 до 10 раз поглаживает руку линейными или зигзагообразными движениями. После этого следует более интенсивное растирание кисти.
  2. Смещение кожи и мягкой ткани на тыльной поверхности ‒ большой палец массажиста находится на ладони повреждённой руки пациента, а остальные пальцы разминают тыльную сторону кисти.
  3. Выжимания ‒ 6–7 раз ребром ладони массажист совершает движения от кончиков пальцев к запястью.

Повреждённую руку переворачивают ладонью вверх и завершают массаж растиранием. Массажист охватывает пальцами запястье пациента в кольцо и продвигается вдоль сустава, смещая в стороны кожу. Таким образом, область сустава полностью промассирована. Каждый приём длится не менее двух минут, а общая продолжительность сеанса — 15 минут.

С согласия лечащего врача в ряде случаев допускается и самомассаж, который пациент совершает здоровой рукой.

Виды переломов

Повреждение в столь типичном месте давно известно медикам и содержится в международном классификаторе болезней (МКБ). Наиболее часто встречаемым травмам даже присвоены имена известных врачей. Так:

  • разгибательный именуют переломом Коллеса;
  • сгибательный – Смита.

Первый вариант случается, если человек упал на ладонь. Здесь фрагмент кости всегда смещается в область пальца большого и ближе к тыльной части. В итоге на руке проступает шишка, именуемая «штыком».

Нередко, между прочим, происходит и открытый перелом, то есть разрушаются мягкие ткани, что приводит к довольно сильным кровотечениям.

Оскольчатые травмы сопровождаются дроблением кости на несколько фрагментов.

Переломы могу классифицироваться по направлению линии, наличию смешения или в зависимости от места расположения. Выделяют повреждения:

В ладьевидной кости линия перелома проходит:

  • в проксимальной части;
  • в средней части;
  • в дистальной части.

В его формировании участвуют 2 ряда небольших косточек неправильной формы, находящихся в различных плоскостях. Благодаря этому запястье имеет несколько фигурную форму, именуемую «анатомической табакеркой», с выпуклостью на тыльной стороне и с желобом на ладонной поверхности.

Смещение костных отломков при переломе значительно деформирует запястье

Каждый ряд костей запястья, проксимальный (ближе к предплечью) и дистальный (граничащий с пястью), состоит из 4 образований, соединенных между собой хрящевыми прослойками, которые, однако, не придают сочленениям подвижности.

Часто при травмах лучезапястной области регистрируется сочетанный перелом, затрагивающий и сустав, и кости запястья.

Переломы данной зоны могут произойти, если человек при падении подставил под себя руку, если он попал в дорожно-транспортное происшествие или на запястье и кисть руки воздействовала внешняя сила. В зависимости от того, в какой плоскости и с какой интенсивностью это действие произошло, переломы могут быть нескольких видов:

  • по линии раскола костной структуры – поперечный (костные отломки имеют ровные сколы) и оскольчатый (наличие мелких отломков).
  • по целостности кожного покрова – открытый и закрытый.
  • односторонний (травма одной руки) и двусторонний.
  • со смещением или без смещения костных отломков.
  • сочетанный (комбинированный с травмой лучезапястного сустава, повреждениями сухожилий или кровеносных сосудов) или изолированный.

Отдельно выделяется перелом ладьевидной кости, как наиболее частый тип травмы, в свою очередь он подразделяется так:

  • перелом в средней части ладьевидной кости;
  • в дистальной части;
  • в проксимальной части.

При травмах запястья чаще всего ломается ладьевидная кость

Например, перелом запястья руки со смещением будет требовать оказания помощи только в стационарных условиях, чтобы правильно провести репозицию (совмещение) костных отломков.

Такой тип травмы более тяжелый, длительно лечится, так же много сил и времени потребуется на восстановление функциональности руки.

Реабилитация

Период восстановления после травмы лучезапястного сустава является наиболее важным этапом лечения, так как отказ от легких физических нагрузок или прохождения курса физиотерапии может привести к ухудшению подвижности и появлению хронических болей. После перелома лучезапястного сустава реабилитация занимает от 2 до 3 месяцев, в зависимости от физиологических особенностей.

Лечебный комплекс включает следующие методики:

Вид процедур Лечебный эффект
Легкие физические нагрузки Ускорение кровотока к поврежденному суставу
Предотвращение мышечной атрофии
Улучшение эластичности связок
Увеличение амплитуды движений
Физиопроцедуры Ускорение регенерации костей и суставов
Нормализация обменных процессов
Улучшение циркуляции крови и лимфы
Тейпирование Спад отека

ЛФК следует начинать на 2–3 день после получения травмы и постепенно увеличивать нагрузки. Как тренироваться после перелома лучезапястного состава, чтобы ускорить период регенерации, читайте в статье «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».

Физиопроцедуры

Наиболее действенные техники физиотерапии во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава со смещением, представленные в пособии «Частная физиотерапия», описаны ниже.

Купирование болевого синдрома:

  • Интерференцтерапия. Благодаря воздействую низкочастотных токов, блокируются болевые импульсы в ЦНС. Назначается на 2—3 день после получения травмы. Длительная сеанса — 6—10 мин. Оптимальный курс 10—13 процедур.
  • Ультрафонофорез обезболивающих препаратов. Ускорение поступления лекарственных средств к очагу повреждения обусловлено действием ультразвукового излучения. Рекомендуемое количество процедур — 10—12.

Расширение сосудов:

  • Ванны с добавлением скипидара. Ускорение кровотока вызывает усиленную регенерацию тканей. Процедуры проводятся после снятия гипса. Рекомендованная температура воды — 36 °C. Оптимальная длительность нахождения в воде — 10—15 мин. Лечебный курс состоит из 10—15 процедур.
  • Низкочастотная магнитотерапия. Благодаря процедуре нормализуется кровоток, спадает отечность тканей и уменьшается болевой синдром. Сеансы проводятся на 2—3 день после травмы. Длительность воздействия — 15—20 минут в сутки.

Ускорение регенерации:

  • Инфракрасная лазеротерапия. Благодаря воздействию излучения ускоряется процесс образования костной мозоли. Длительность воздействия — 5 минут. Курс состоит из 10 сеансов.
  • Озокеритотерапия. Химическое повышение локальной температуры поврежденного участка ускоряет кровоток, что приводит к ускорению регенерации. Длительность воздействия — 30 минут — 1 час. Количество процедур — 10—12.

Использование кинезиотейпа и ортеза

В период реабилитации показано наложение тейпа или ортеза на лучезапястный сустав после перелома со смещением. Согласно исследованиям, проведенным в Медицинском центре университета Утрехта (UMCU), обе методики одинаково эффективны для уменьшения нагрузки на поврежденную кисть. Благодаря ношению тейпа или ортеза период восстановления сокращается на 10—12 дней.

В пособии Дубровского «Спортивная медицина» описана пошаговая инструкция нанесения тейпа:

  1. Кисть фиксируется в неподвижном и удобном положении. Пальцы должны располагаться с учетом длительного нахождения в такой позиции.

  2. Сначала закрепляются туры, а затем лента с левой стороны на правую.
  3. Ленты должны накладываться одна на другую, покрывая 2/3 пространства.
  4. Для удобства при наложении тейпа следует использовать две руки, потому рекомендуется попросить помощи, а не выполнять процедуру самостоятельно.
  5. Пластырь следует выровнять на коже, чтобы не было складок.
  6. Конец тейпа фиксируется специальными турами.

Подробнее о том, как правильно выполнять тейпирование лучезапястного сустава, читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Реабилитация, и как разработать сломанную руку

После снятия гипсовой или полимерной повязки не нужно ожидать, что рука будет сразу действовать как раньше. Мышцы быстро ослабевают после нескольких недель в гипсе, и приходится долго работать, чтобы возвратить конечности полную функцию.

Реабилитация, то есть полное восстановление функции руки, проводится комплексно. Это массаж, ЛФК, физиотерапевтические воздействия. Реабилитация как таковая начинается уже при ношении гипсовой повязки — больной должен делать движения в незагипсованных сегментах руки (шевелить пальцами, двигать плечом).

Результат реабилитации зависит не только от врачей и инструкторов, но и от самого пациента, его упорства в выполнении всех предписанных упражнений.

 Массаж

Массаж — это первое, с чего начинают реабилитацию. Он обеспечивает пассивные (с помощью массажиста) движения в руке

Процедуру проводят сверху вниз — сначала работают с плечом, затем с локтевым суставом, потом осторожно разминают место травмы, в конце массируют кисть. Длительность массажа — 15 минут

Грамотно выполненный массаж ускоряет восстановление, возвращает тонус мышцам.

Методы физиотерапии

Из физиотерапевтических процедур наиболее действенными являются:

  • электрофорез с кальцием;
  • токи УВЧ;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • низкочастотная магнитотерапия.

Все эти методы снижают сроки консолидации (сращения) костных фрагментов, оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, способствуют укреплению костной ткани.

Занятия ЛФК

В отличие от массажа, где мышцы пациента совершают пассивные движения, ЛФК — это активные движения (выполняемые самим пациентом) в руке

Важно как можно быстрее начать ЛФК, чтобы предотвратить ослабление мышц

Сперва ограничиваются простыми движениями — сгибанием пальцев по очереди. Затем объем движений расширяется — это делается под контролем и по рекомендациям врача ЛФК.

Лечебной физкультурой пациенты занимаются уже в домашних условиях.

Лечебные мероприятия

В основном лечение данного перелома осуществляется путем наложения на запястье гипса. После получения полной информации накладывается гипс, который для большей неподвижности костей помещается в бандаж. Примерно через 7 дней гипс снимают для повторного рентгена. По полученным данным гипс либо накладывается вновь, либо снимается, даются дальнейшие рекомендации по лечению. Обычно гипс остается на запястье примерно 2-3 недели. Продолжительность его ношения связана со скоростью сращивания костей, с особенностями организма больного, с его возрастом и т.д.

Если перелом костей запястья произошел со смещением, то назначается операция. Кисть является подвижной частью тела, поэтому при операции смещенные кости фиксируются при помощи специальных болтов, штырей или скоб. В дальнейшем после сращивания пациенту при повторной операции эти предметы удаляют. В некоторых случаях — их определяет врач — удаления фиксирующих приспособлений не требуется. Они не наносят здоровью пациента ущерба и остаются в качестве скрепляющий элементов.

После снятия гипса больному предстоит пройти ряд мероприятий по реабилитации и восстановлению полного движения в кисти.

Для полного восстановления функций кисти, ее движений в прежнем объеме пациенту назначается курс лечебной физкультуры. В ее основе лежат упражнения, направленные на разработку подвижности суставов и мелкой моторики.

К таким упражнениям можно отнести сгибание и разгибание кисти, занятия с мячиком, эспандером. Больной может собирать рассыпанные спички, завязывать узлы на шнурке и т.д.

Важную роль в восстановлении после перелома для улучшения кровотока, разработки суставов и связок играют массаж и различные физиотерапевтические мероприятия.

После восстановления в кисти могут возникать болезненные ощущения еще в течение года. Рука может ныть к непогоде или атмосферным изменениям.

Перелом запястья – вполне закономерное явление после неудачного приземления на выпрямленную кисть руки. Запястье образовано из восьми некрупных косточек, расположенных в два ряда, находящихся между головчатыми окончаниями двух предплечевых костей – локтевой и лучевой. Первый ряд (дистальный) состоит из головчатой, крючковидной, трапециевидной и кости-трапеции. Второй ряд (проксимальный) состоит из гороховидной, полулунной, трехгранной и ладьевидной костей. Кости плотно соединяются между собой множеством связок.

Хирургическое лечение переломов лучевой кости

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата или не может быть использована из-за серьезности повреждения, специалисты применяют хирургические методы лечения перелома. Наиболее распространенный способ коррекции перемещенных отломков — остеосинтез (репозиция), который может быть как открытым, так и закрытым. Закрытая репозиция подразумевает сопоставление отломков кости без надрезов мягких тканей. Методика отличается минимальной травматичностью, отсутствием послеоперационных рубцов и быстрым восстановлением.

Если закрытая репозиция невозможна, используется открытый остеосинтез с применением специальных пластин или винтов. Хирург делает небольшой разрез тканей, чтобы получить свободный доступ к поврежденной кости. После устранения смещения костные отломки фиксируют в анатомически правильном положении. В качестве фиксирующих элементов используют титановые пластины, которые отличаются биосовместимостью с тканями и позволяют как можно скорее начать разработку сустава с целью предупреждения развития контрактуры. Фиксаторы надежно удерживают отломки в нужном положении, поэтому период использования гипсовой повязки можно сократить или обойтись вовсе без гипса.

При открытых переломах лучевой кости используются аппараты внешней фиксации. Они надежно фиксируют костные отломки, предотвращая вторичное смещение. Открытый перелом лучевой кости требует проведения оперативного вмешательства в течение 6-8 часов после повреждения. В обязательном порядке проводится антисептическая обработка раны. Современные антисептики позволяют практически полностью исключить риск присоединения вторичной инфекции. Аппараты внешней фиксации устанавливают на 4-6 недель. Этого срока достаточно для полного сращения перелома.

Но полное восстановление занимает несколько месяцев, и на протяжении этого срока рекомендуется щадить больную руку, ограничивать физическую активность и делать всё для профилактики возникновения повторных травм.

Лечебная физкультура и правильное питание при переломе

Большую пользу может оказать именно ЛФК.

Благодаря этому методу реабилитация надолго не затянется

Важно знать, что первые занятия должны проходить под наблюдением врача и в соответствии с его указаниями

Такая физкультура проводится в 3 этапа. Первый следует начинать, когда пройдет около 20 суток после того, как был наложен гипс.

В этот период назначаются именно несложные упражнения, необходимые для тех суставов, которые свободны от повязки. Благодаря их выполнению тонус мышечной ткани будет поддерживаться.

После процедура усложняется, в нее вводятся другие комплексы. Однако они тоже не подразумевают высокой нагрузки.

На втором этапе, когда гипс снимается, занятие направлено на то, чтобы координация движения восстановилась, необходимо еще и увеличить силу мышц, которые раньше находились в спокойном состоянии, также важно вернуть связкам высокую подвижность. Поэтому инструкторы рекомендуют делать такие упражнения, при которых кисть конечности будет сжиматься и разжиматься

Такой способ проходит с применением губки из поролона

Поэтому инструкторы рекомендуют делать такие упражнения, при которых кисть конечности будет сжиматься и разжиматься. Такой способ проходит с применением губки из поролона.

В этот реабилитационный период с последствиями перелома прекрасно помогает справиться гимнастика, которая проводится на воде. К тому же можно применить еще и гигиеническую гимнастику.

Во время третьего этапа костная мозоль, как правило, уже крепко сформирована. По этой причине ЛФК будет направлена на то, чтобы окончательно устранить всевозможные последствия перелома. Здесь следует применить активные движения, усиленные нагрузки и трудотерапию.

Правильное питание при такой травме тоже играет особенную роль. Так, те ткани, которые были повреждены во время перелома, быстрее восстановятся, если организм будет насыщаться всеми необходимыми витаминами, питательными веществами и всевозможными минералами.

https://www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ

Поэтому если подойти к реабилитации серьезно и постараться соблюдать все вышеуказанные рекомендации, то восстановление пройдет быстро и без каких-либо осложнений. Главное, точно следовать всем советам лечащего врача.

Как различить растяжение и перелом лучезапястной кости

При растяжении связки в сочленении растягиваются и разрываются, частично или полностью. Кости же при таком состоянии остаются целыми, хотя о нормальном функционировании сустава говорить не приходится

Если произошло падение или удар, очень важно понять, что же именно произошло под кожей в основании кисти. Для этого очень помогут следующие шаги

Что необходимо проверить?

Определить вид боли. Растяжения обычно характеризуются сильной болью. Это связано с тем, что при разрыве связки происходит меньшее раздражение окружающих нервов. Конечно, со временем болезненность все же появится, но связана она будет с растущим внутри воспалением. При переломе же боль слабая, ноющая, не пульсирующая.

Оценить подвижность запястья. При 1 и 2 степенях растяжения подвижность запястья почти сохранена, однако движения сопровождаются болью. При растяжении 3 стадии попытка пошевелить запястьем может привести к нестабильности этого участка, поскольку связки уже никак не соединены с костями. При переломе подвижность ограничена, человек словно чувствует какую-то преграду, мешающую ему повернуть кисть в необходимом направлении.

Приложить лед и оценить реакцию. Лед, холод – вообще, хороший способ быстро снять боль при любых видах травм. Прикладывания холодного компресса отлично обезболивают запястье при растяжении связок. При переломе же эффект будет очень непродолжительный, и сразу после процедур боль вернется вновь. Оценить основание кисти на следующий день, на наличие кровоподтека.

Источник статьи: http://elemte.ru/bolezni/perelom-zapyastya-ruki

Принципы лечения

  1. Оперативное;
  2. Консервативное.

Консервативное лечение

Если у пострадавшего в результате травмы возник вколоченный перелом лучевой кости без смещения отломков, ему необходимо на 2 недели наложить гипс. Ладонная гипсовая лонгета начинается от головки пястных костей и доходит до верхней трети предплечья. Обязательным условием является придание кисти больного небольшого тыльного сгибания. Через 5-6 дней после травмы больному назначаются тепловые процедуры (ванночки с теплой водой) и легкий поверхностный массаж.

В том случае если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава со смещением отломков, необходимо сделать ручную или аппаратную репозицию.

Перед сопоставлением отломков больному делают внутрикостную анестезию или анестезию в гематому.

Ручная репозиция

Вправление костных отломков при переломах в области лучезапястного сустава должно быть совершено в первые часы после травмы. С целью обезболивания применяется 1% раствор новокаина или лидокаина в объеме 15-20 мл.

Репозиция должна проводиться врачом-хирургом и его ассистентом.

Ассистент врача сгибает верхнюю конечность пострадавшего в локтевом суставе под углом 90 градусов, затем в этом положении двумя руками фиксирует ее в области нижней трети плеча. В это время хирург одной рукой охватывает второй, третий, четвертый и пятый пальцы кисти, а другой держит большой палец больного и очень медленно усиливает вытяжение. После этого предплечье больного располагают так, чтобы конец центрального отломка лучевой кости опирался о край столика. Хирург производит дозированную ладонную флексию кисти и придает ей положение локтевого отведения.

После того как у пострадавшего произошла репозиция, должны быть восстановлены все радиульнарные углы.

Если хирургу удалось сопоставить все костные отломки и у больного не произошло их повторного смещения, то на 1 месяц накладывают циркулярную гипсовую повязку от начала головок пястных костей и до верхней трети предплечья.

В некоторых случаях у пострадавшего имеется тенденция к вторичному смещению костных отломков в области лучезапястного сустава, тогда ему накладывают гипсовую циркулярную повязку на более продолжительное время (5 недель) и она более высокая – доходит до средней трети плечевой кости.

В травматологической практике встречаются такие случаи, когда у больного после травмы возникает перелом- эпифизеолиз. После того как хирургу удалось правильно сопоставить костные отломки, они могут опять сместиться (при попытке врача придать кисти положение тыльного сгибания). В такой ситуации хирург должен повторить репозицию и придать кисти положение ладонного сгибания и фиксировать лучезапястный сустав гипсовой повязкой на две недели. Спустя две недели гипсовую повязку больного снимают, кисть устанавливают в положении тыльного сгибания и опять накладывают новую гипсовую повязку на две недели.

Оперативное лечение

Оперативное лечение показано при невозможности правильно сопоставить костные отломки, а также при повторных смещениях костных фрагментов. У больных с переломом лучезапястного сустава применяется остеосинтез.

При переломе лучезапястного сустава в современной травматологии применяется:

  1. Накостный остеосинтез с использованием пластины с угловой стабильностью;
  2. Чрескостный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова или стержневого аппарата.

Выбор метода оперативного лечения у каждого конкретного больного очень часто зависит от характера перелома лучезапястного сустава и степени смещения отломков. В травматологическом отделении стационара пациенту при необходимости уточнения диагноза выполняется компьютерная томография или ядерно-резонансная томография места повреждения. Целью этих современных методов обследования является более точное определение степени отклонения в анатомическом строении сустава и количества смещенных отломков.

Прогноз

Трудоспособность пациента обычно возвращается через 2 месяца, а при переломе лучезапястного сустава без смещения отломков этот срок составляет 1-1.5 месяцев.

Какие могут быть врачебные ошибки в лечении перелома лучезапястного сустава?

  1. Хирург произвел неполное вправление (репозицию) костных отломков;
  2. Врач не осуществлял контроль над состоянием перелома костей в области лучезапястного сустава: отсутствовали повторные приемы и контрольные рентгеновские снимки;
  3. После травмы верхней конечности произведена неправильная иммобилизация;
  4. Врач не назначил больному курс реабилитационных мероприятий.

Классификация травмы

Перелом лучевой кости запястья делится на несколько видов. Кость практически всегда ломается на расстоянии около трех сантиметров от запястья, чаще повреждение возникает на правой руке, так как она является ведущей, левши же наоборот, получают перелом левой руки. Зачастую возникает трещина лучевой кости, то есть неполный перелом. Длительность заживления такой травмы меньше, чем при полном переломе.

Когда человек падает на ладошку, происходит перелом Коллиса, во время которого костный отломок смещается в тыльную сторону. Когда удар приходится на тыльную сторону, а смещение отломка происходит на сторону ладошки, возникает перелом Смита. Наиболее часто происходит перелом лучевой кости в типичном месте, которое является самым тонким на всей кости. Повреждения кости в других местах можно встретить гораздо реже.

Перелом луча в типичном месте может быть закрытым, когда кожа не повреждается и открытым, с повреждением кожи. Перелом лучевой кости руки со смещением чаще бывает открытым, поскольку костные отломки довольно острые. Закрытый перелом лучевой кости со смещением можно встретить только в случаях, когда кость сместилась не сильно.

Со смещением

Переломы луча в типичном месте со смещением случаются, когда костные отломки смещаются по отношению друг к другу. В травматологи есть несколько типов таких травм:

  1. Закрытый перелом со смещением является более благоприятным для пациента, чем открытый и срастается за более короткий период. Кость находится внутри, осложнения возникают крайне редко, потому что к травме не проникает инфекция из окружающей среды.
  2. При открытом переломе костные отломки проходят сквозь кожу пострадавшего, в рану попадают бактерии, которые обитают во внешней среде, вызывая осложнения. При открытом переломе лучевой кости лечение, и реабилитация длится дольше, чем при закрытом.
  3. Внутрисуставный перелом происходит в суставе, при такой травме в полость сустава проникает кровь, которая вытекает из поврежденной кости. Это чревато гемартрозом, который может нарушить нормальную работу травмированного сустава.

Перелом лучевой кости без смещения происходит потому, что в нижней части руки намного меньше мышечной ткани, чем на плече. Таким образом, при получении травмы, силы мышц, особенно у человека, не занимающегося спортом, недостаточно, чтоб сдвинуть с места костный отломок. Перелом в типичном месте без смещения чаще бывает неполным, то есть, обычной трещиной в кости.

Оскольчатый перелом происходит при большом количестве костных отломков и может быть как открытого, так и закрытого типа. Если кость как бы вжимается в саму себя, возникает вколачивание и происходит вколоченный перелом.

Симптомы

После падения на запястье обычно человек чувствует довольно сильную боль. Однако она в равной степени может свидетельствовать не только о переломе, но и о:

Существует, впрочем, еще ряд очевидных признаков, указывающих на перелом:

  • кости деформированы или смещены;
  • боль в значительной мере усиливается, когда пострадавший пытается шевелить запястьем;
  • появляется отек;
  • поврежденное место немеет;
  • проступает синяк;
  • слышен скрежет осколков.

Для перелома каждой кости характерна своя клиническая симптоматика, несмотря на то, что они расположены в достаточной близости. На основании симптомов поставить верный диагноз не всегда возможно, но они могут натолкнуть на понимание сути вопроса. Итак, для ладьевидной кости характерны:

  • боль в области «анатомической табакерки», она появляется у основания первого пальца, между сухожилиями, если поднять его вверх;
  • боль при постукивании по первому и второму пальцам;
  • болезненность при тыльном разгибании кисти;
  • отечность и подкожные кровоизлияния в месте повреждения;
  • дополняются признаки перелома руки в запястье болью при попытке сжатия в кулак;
  • при переломе со смещением место повреждения деформировано;
  • отломки могут крепитировать, наблюдается патологическая подвижность;
  • ограничиваются активные и пассивные движения кистью.

Симптомы повреждения полулунной кости:

  • боль в месте повреждения;
  • болезненное тыльное разгибание кисти;
  • отек и кровоподтеки в проекции кости;
  • болезненность при нагрузке на третий и четвертый палец.

Симптомы перелома кости трапеции, трехгранной, трапециевидной, гороховидной, головчатой и крючковидной:

  • боль и отек при пальпации поврежденного участка;
  • болезненность при нагрузке на палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

Симптомы перелома запястья руки, как правило, всегда яркие, клиническая картина патологии развивается стремительно и сразу после травмы.

Признаки перелома костей запястной зоны можно определить следующим образом:

  • развитие болевого синдрома;
  • ограничение подвижности или ее отсутствие;
  • формирование отека;
  • формирование гематомы (синяк);
  • деформация запястной области;
  • слышимый хруст (или крепитация).

При попытке сжать руку в кулак или разогнуть в тыльную сторону боль усиливается, а ее точная локализация чаще всего отмечается на оси большого и указательного пальцев, то есть в месте, где расположена ладьевидная кость.

Повреждение мягких тканей и капилляров приводят к выходу жидкости в межтканевое пространство и формированию отека. Если произошел массивный разрыв стенок капилляров и более крупных сосудов, то образуется гематома, или скопление крови под кожей, нередко обширного размера.

При закрытых переломах и при наличии костных осколков, если пошевелить запястьем, можно будет услышать хруст, или крепитацию, которая образуется при трении отломков друг о друга.

Смещенные части костей также обусловливают деформацию запястной области. Если произошла тяжелая травма, с разрывом кожного покрова и смещением костных отломков, то у пациента отмечается кровотечение, а рана имеет рваные края и быстро инфицируется.

На рентгеновском снимке четко определяется линия перелома

Все эти особенности травм необходимо уточнять как можно быстрее, так как от этого зависит эффективность терапии, сроки выздоровления и восстановления всех функций руки.

Лечение перелома запястья

Первая помощь. После получения травмы необходимо обеспечить полный покой для руки, не рекомендуется пытаться двигать кистью или тем более массировать. Наоборот, нужно зафиксировать ее с помощью импровизированной шины. Для облегчения боли можно принять обезболивающие из домашней аптечки (анальгин, нурофен и пр.). Рекомендуется поставить холодный компресс, для этого лед желательно завернуть в ткань и обложить им запястье. Если в течение суток боль не стихла, велика вероятность перелома, без помощи специалиста не обойтись.

Основное лечение перелома. Технология лечения переломов зачастую не обходится без хирургического вмешательства. Если при переломе кости раздроблены, необходимо провести репозицию осколков, т.е. собрать их. Только после этого накладываются швы, а поверх них – шина с гипсовой повязкой, т.к. необходимо зафиксировать поврежденное запястье в неподвижном положении. Для этого в некоторых случаях используется металлическая пластина с винтами.

При операциях в основном используют местный наркоз. В гипсе рука находится 2-3 месяца, после чего предстоит долгая реабилитация.

Народные средства:

  1. Медный порошок. Мелким надфилем сточите с медной монетки или пластинки немного порошка. 1/10 г размешайте в стакане свежего молока или разотрите с яичным желтком. Принимать средство два раза в неделю. Переломы срастаются быстрее.
  2. Мумие. Одна или две десятых грамма тщательно размешать в стакане теплой воды. Принимать утром натощак в течение 10 дней. Потом сделать перерыв на 5 дней. При необходимости повторить цикл.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий