Метформин-рихтер (таблетки)

Побочные действия

Препарат хорошо переносится пациентами, но могут возникать побочные эффекты.

Со стороны эндокринной системы

Прием может привести к головокружению, снижению давления, боли в мышцах и усталости. Часто при превышении дозировки появляется гипогликемия.

Отечность кожи, покраснение и зуд.

Прием может привести к головокружению.

Влияние на способность управлять механизмами

Прием препарата в некоторых случаях приводит к снижению уровня глюкозы. Может появляться сонливость, головокружение, рассеянность внимания. Во время терапии лучше воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, которая требует повышенной концентрации внимания.

Кому показан медикамент

Metformin-richter назначают для управления СД 2-го типа, как в качестве препарата первой линии, так и на других стадиях болезни, если модификация образа жизни (низкоуглеводное питание, контроль эмоционального состояния и физических нагрузок) уже не обеспечивают полного контроля гликемии. Медикамент подходит для монотерапии, применяется он и в комплексном лечении.

Использовать препараты на основе метформина для самолечения или похудения неэффективно и опасно непредвиденными последствиями, так как медикамент разработан для диабетиков и при отсутствии метаболических нарушений его дополнительные эффекты в виде похудения не проявляются.

Механизм воздействия лекарства

Метформин-рихтер относят к медикаментам класса бигуанидов. Его базовый ингредиент метформин снижает уровень гликемии без стимуляции поджелудочной железы, поэтому среди его побочных явлений гипогликемии нет.

Metformin-richter обладает тройным механизмом противодиабетического воздействия.

  1. Препарат на 30% подавляет выработку глюкогена в печени путем угнетения глюкогенеза и гликогенолиза.
  2. Медикамент блокирует абсорбцию глюкозы стенками кишечника, поэтому углеводы в кровь попадают частично. Прием таблеток не должен быть поводом для отказа от низкоуглеводного рациона питания.
  3. Бигуанид снижает резистентность клеток к глюкозе, ускоряет ее утилизацию (в мышцах – в большой степени, в жировой прослойке – меньше).

Медикамент существенно улучшает липидный состав крови: ускоряя окислительно-восстановительные реакции, он угнетает выработку триглицерола, а также общего и «плохого» (с низкой плотностью) типов холестерола , уменьшает инсулинорезистентность рецепторов.

Так как на β-клетки островкового аппарата, отвечающие за продукцию эндогенного инсулина, метформин не воздействует, это не приводит к их преждевременному повреждению и некрозу.

В отличие от альтернативных гипогликемических медикаментов, постоянное применение лекарства обеспечивает стабилизацию веса. Это факт для большинства диабетиков немаловажен, так как СД 2-типа часто сопровождается ожирением, значительно усложняющим контроль гликемии.

Оказывает бигуанид и фибринолитический эффект, который базируется на угнетении ингибитора тканей плазминогена.

Из ЖКТ пероральное средство всасывается полностью с биодоступностью до 60%. Пик его концентрации наблюдается примерно через 2,5 ч. по органам и системам препарат распределяется неравномерно: большая его часть накапливается в печени, почечной паренхиме, мышцах, слюнных железах.

Элиминируются остатки метаболита почками (70%) и кишечником (30%), время полувыведения вариативно – от 1,5 до 4,5 ч.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
метформина гидрохлорид 500 мг

Вспомогательные вещества: коповидон, поливидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.

Особенности использования

Лактоацидоз — редко встречающееся тяжёлое нарушение обмена веществ, появляющееся в результате высокой концентрации действующего вещества данного препарата. Известны случаи, когда лактоацидоз возникал у больных, у которых были диагностированы диабет и тяжёлая печёночная недостаточность. Факторами его появления являются диабет при отсутствии его контроля, продолжительный голод, злоупотребление алкоголем, недостаточность функций печени и гипоксия.

Для лактоацидоза типичны судороги мышц, ацидозная одышка, абдоминальная боль, падение температуры, также есть риск комы. В случае подозрений относительно лактоацидоза требуется прекращение приёма средства Метформин Рихтер, также необходима незамедлительная госпитализация больного.

Действующее вещество выходит из организма через почки, поэтому до начала и в ходе терапии данным препаратом нужно определить содержание в крови креатинина; прежде всего это касается больных, у которых нарушены почечные функции, а также пожилых больных

Необходима особая осторожность в ситуации, когда возможно нарушение почечной функции, в частности, на начальном этапе терапии с применением гипотензивных препаратов, диуретиков и НПВП. В случае выполнения исследований, для которых используются рентгеноконтрастные средства с содержанием йода, требуется прекращение приёма средства Метформин Рихтер за 2 суток перед исследованием с возобновлением не раньше, чем спустя 2 суток после исследования с последующей оценкой почечной функции

В случае выполнения исследований, для которых используются рентгеноконтрастные средства с содержанием йода, требуется прекращение приёма средства Метформин Рихтер за 2 суток перед исследованием с возобновлением не раньше, чем спустя 2 суток после исследования с последующей оценкой почечной функции.

Также требуется прекращение приёма препарата за 2 суток перед плановым хирургическим вмешательством, проводимым под общим, спинальным либо перидуральным наркозом, с возобновлением не раньше, чем спустя 2 суток с момента завершения операции и проведения оценки почечной функции.

Исследования не выявили какого-либо воздействия данного препарата на рост детей и их половое созревание. Но отсутствует информация о воздействии его на эти факторы в случае продолжительного приёма

По этой причине необходима особая осторожность при использовании средства детьми во время пубертатного периода, прежде всего в десять-двенадцать лет

Во время терапии от больного требуется соблюдение диеты, а также контроль результатов анализов. В случае одновременного приёма препарата с инсулином либо с препаратами, являющимися производными сульфонилмочевины, есть вероятность увеличения гипогликемического эффекта.

Противопоказания

Перед применением важно изучить противопоказания. Средство не назначают пациентам при некоторых заболеваниях и состояниях:

  • гипоксия на фоне анемии, сердечной и дыхательной недостаточности, острого инфаркта, ухудшения мозгового кровообращения;
  • обезвоживание организма;
  • аллергическая реакция на действующий компонент;
  • выраженные нарушения функции печени и почек (в т.ч при повышенном уровне креатинина);
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышение концентрации кетоновых тел в плазме крови;
  • диабетическая кетоацидотическая кома;
  • лактацидемия;
  • употребление низкокалорийной пищи (в рационе менее 1000 ккал в сутки);
  • необходимость использования радиоактивных изотопов йода во время исследования:
  • беременность.

Действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому кормление необходимо прекратить перед началом терапии.

С осторожностью

С осторожностью средство назначают детям и пожилым пациентам, а также при проблемах с почками (клиренс креатинина — 45-59 мл/мин). Если работа связана с тяжелым физическим трудом, нужно дозировку согласовать с врачом

Таблетки Метформин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Необходимо глотать таблетки целиком и запивать их большим количеством воды. Лекарство пьют после приема еды. Если человеку трудно глотать таблетку 850 мг, ее можно разделить на две части, которые принимают сразу же, одну за другой. Изначально принимают дозу 1000 мг в сутки, эту дозу, во избежание побочных эффектов следует разделить на два или три приема. Через 10-15 дней дозу постепенно увеличивают. Максимально допускается прием 3000 мг лекарства в сутки.

Если Метформин принимают пожилые люди, нужно постоянно контролировать состояние их почек. Полную терапевтическую активность можно получить после двух недель после начала лечения.

При необходимости начать прием Метформина после приема другого гипогликемического лекарства для приема внутрь нужно сначала прекратить лечение таким препаратом, после чего начинать прием Метформина в указанной дозировке.

Если пациент комбинирует инсулин и Метформин, то в первые несколько суток не следует менять привычную дозу инсулина. Далее дозу инсулина постепенно можно снижать под контролем врача.

Инструкция по применению Метформин Рихтер

Дозу лекарства устанавливает врач, она зависит от содержания в крови пациента глюкозы. При приеме таблеток 0.5 г начальная доза равна 0.5-1 г в сутки. Далее дозу при необходимости можно увеличить. Наибольшая доза в сутки составляет 3 г.

При приеме таблеток 0.85 г начальная доза равна 0.85 г в сутки. Далее, при необходимости, ее увеличивают. Наибольшая доза составляет 2.55 г в сутки.

Инструкция по применению Метформин Канон

Инструкция по применению этого лекарства предусматривает аналогичные указания. Индивидуально дозу устанавливает лечащий врач.

Лечебные свойства

Под воздействием метформина наблюдается торможение глюконеогенеза в клетках печени, снижается всасываемость глюкозы стенками кишечника, а также усиливается процесс ее периферической утилизации. При этом регистрируется повышение восприимчивости тканей к действию инсулина без влияния на выработку инсулина β-клетками, которые расположены в поджелудочной железе, в результате чего удается снизить показатель общего холестерина, ЛПНП, а также триглицеридов в крови.

Основное фармакологическое действие ЛС проявляется:

  • Оптимизацией процесса периферического распада глюкозы и снижением абсорбации в печени
  • Регуляцией уровня тиреотропного гормона
  • Угнетением глюконеогенеза
  • Снижением вероятности тромбообразования
  • Улучшением процесса рассасывания кровяных сгустков
  • Понижением показателя линопротеинов и триглицеридов
  • Ускорением окисления ряда жирных кислот
  • Нормализацией показателя холестерина.

После употребления таблеток наблюдается стремительная абсорбация действующего вещества ЖКТ. Показатель биодоступности не превышает 60%. Наивысшая плазменная концентрация регистрируется спустя 2,5 часа. При приеме еды это значении снижается на 40% и тормозится ее достижение примерно на 35 мин.

Метформин характеризуется быстрым распределением внутри тканей, а также низкой интенсивностью метаболизма. Связь метформина с плазменными белками минимальная.

Процесс выведения осуществляется при участии почечной системы. Стоит отметить, что период полувыведения равен 6,5 часам.

Лекарственная форма медикамента

Препарат Metformin-richter с основным активным ингредиентом метформина гидрохлоридом отечественный производитель выпускает в двух дозировках: по 500 мг или по 850 мг. Кроме базового компонента, есть в составе и наполнители: Opadry II, диоксид кремния, стеарат магния, коповидон, целлюлоза, поливидон.

Идентифицировать медикамент можно по характерным признакам: округлые (500 мг) или овальные (850 мг) выпуклые таблетки белого цвета в оболочке упакованы в ячейки блистеров по 10 штук. В коробке можно найти от 1 до 6 таких пластин. Получить лекарственное средство можно только по рецепту. На Метформин-рихтер цена 60 таблеток по 500 мг или 850 мг составляет 200 или 250 руб. соответственно. Срок годности производитель ограничил в пределах 3 лет.

Показания к применению

В отзывах врачей метформин нередко называют фундаментом для терапии 2-го типа диабета. Международные и российские клинические рекомендации полностью согласны с этим утверждением. Меняются подходы к лечению, появляются новые препараты и методы диагностики, но место метформина остается незыблемым.

Препарат назначают:

  1. Всем диабетикам, у которых коррекция питания не обеспечивает целевой гликемии.
  2. Сразу после выявления диабета, если анализы показали высокую инсулинорезистентность. Предположить ее наличие можно у больных с большим весом.
  3. Как часть терапии диабетикам с длительной болезнью.
  4. При инсулинозависимом диабете для снижения дозы инсулина.
  5. Больным с метаболическим синдромом, преддиабетом в качестве дополнения к смене образа жизни.
  6. Людям с ожирением и высоким риском диабета. Снижая инсулинорезистентность, Метформин-Рихтер увеличивает эффективность диеты.

В настоящее время есть данные о возможности применения препарата при поликистозе яичников и стеатозе печени, но в инструкцию эти показания пока не включены.

Фармакологическая характеристика

Препарат Метформин Рихтер уменьшает гипергликемию и при этом не вызывает гипогликемию. Он отличается от сульфонилмочевины тем, что не повышает выработку инсулина, не приводя к гипогликемическому эффекту. Это было выявлено в результате исследования, проведённого на здоровых добровольцах. Метформин Рихтер уменьшает исходное содержание глюкозы в плазме, а также содержание её сразу после еды.

Выделяют три пути воздействия действующего вещества препарата:

  • Уменьшение синтеза глюкозы в печёночных клетках путём замедления выработки глюкагона и гликогена;
  • Улучшение захвата периферической глюкозы с её дальнейшей утилизацией в мышечной ткани посредством увеличения чувствительности в отношении инсулина;
  • Задерживание абсорбции глюкозы в кишках.

Вне зависимости от воздействия на гликемию действующее вещество препарата Метформин Рихтер приводит к положительному воздействию на липидный обмен, снижая концентрацию общего холестерина.

Действующее вещество осуществляет стимуляцию внутриклеточного синтеза гликогена путём воздействия на гликогенсинтетазы, а также повышает транспортную способность каждого типа мембранных транспортёров глюкозы.

Увеличивает степень чувствительности, которой обладают периферические рецепторы в отношении инсулина, а также интенсивность утилизации глюкозы через клетки. Замедляет углеводную абсорбцию в кишках.

После внутреннего приёма происходит практически полная абсорбция действующего вещества в ЖКТ, до тридцати процентов выходит наружу в составе кала. Максимальная концентрация достигается за два с половиной часа. Биодоступность – от пятидесяти до шестидесяти процентов.

В случае употребления таблеток данного препарата во время еды всасывание действующего вещества уменьшается.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как Метформин принимают перорально, наибольшая концентрация отмечается в плазме спустя 2,5 часа. У людей, которые получают лекарство в максимальных дозах, наибольшее содержание активного компонента в плазме не было выше 4 мкг/мл.

Абсорбция активного компонента прекращается спустя 6 часов после приема. Как следствие, плазменная концентрация понижается. Если пациент принимает рекомендуемые дозы препарата, то через 1-2 суток в плазме отмечается стабильная постоянная концентрация действующего вещества в границе 1 мкг/мл и меньше.

Если лекарство принимать в процессе еды, то всасывание активного компонента уменьшается. Кумулируется, в основном, в стенках пищеварительной трубки.

Время его полувыведения равно примерно 6,5 часам. Уровень биодоступности у здоровых людей составляет 50-60%. С белками плазмы его связь незначительная. Через почки выходит примерно 20-30% дозы.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Традиционно производитель выпускает препарат в двух дозировках – 500 и 850 мг. Пару месяцев назад дополнительно был зарегистрирован Метформин-Рихтер 1000, который предназначен для диабетиков с высокой инсулинорезистентностью, а соответственно, и большой суточной дозой лекарства. В ближайшее время ожидается его появление в аптечной сети.

Цена на препарат невысока: 200-265 руб. за 60 таблеток. В большинстве аптек его можно приобрести без рецепта. Для бесплатного получения препарата больной диабетом должен стать на учет к эндокринологу.

Обратите внимание! В выписанном врачом рецепте будет указано только действующее вещество – метформин. В аптеке по нему вам могут выдать не только Метформин-Рихтер, но и любой его аналог, имеющийся в наличии

Срок годности Метформин-Рихтер 500 и 850 – 3 года, таблетки 1000 мг можно хранить 2 года.

Оценка препарата медиками и диабетиками

О Метформине-рихтер отзывы неоднозначные. Врачи и диабетики отмечают высокую эффективность препарата: помогает контролировать сахар, и аппетит, нет эффекта привыкания, минимум побочных последствий, хорошая профилактика сердечно-сосудистых и других осложнений.

На нежелательные эффекты в большей степени жалуются здоровые люди, экспериментирующие с лекарством с целью похудения. Рекомендации для коррекции фигуры этой категории пациентов также должен составлять диетолог, а не собеседники в интернете.

С метформином работают не только эндокринологи, но и кардиологи, терапевты, онкологи, гинекологи, и следующий отзыв – еще одно тому подтверждение.

Ирина, 27 лет, СПб. На тематических форумах Метформин-рихтер чаще обсуждают диабетики или спортсмены, а я пила его, чтобы забеременеть. Свой поликистоз яичников, который врачи называли причиной бесплодия, я лечила уже лет 5. Ни Прогестерон (уколы), ни гормональные таблетки сдвинуть с места проблему не помогли, предлагали даже лапароскопию, чтобы надрезать яичники. Пока я готовила анализы и лечила свою астму – серьезное препятствие для операции, один толковый гинеколог посоветовал мне попробовать Метформин-рихтер. Постепенно цикл стал восстанавливаться, и когда через полгода появились признаки беременности, я не поверила ни тестам, ни врачам! Считаю, что меня спасли эти таблетки, отчаявшимся советую обязательно попробовать, только схему приема согласуйте с гинекологом.

Противопоказания

Определяются следующие противопоказания для применения лекарства Метформин:

  • возраст пациента до 15 лет;
  • высокая степень чувствительности к действующему компоненту или другим составляющим лекарства;
  • тяжелые заболевания почек (дисфункция, недостаточность);
  • диабетическая прекома;
  • гангрена;
  • диабетический кетоацидоз;
  • дегидратация (в случае постоянной рвоты и диареи);
  • синдром диабетической стопы;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • обезвоживание, инфекционные болезни в тяжелой форме, шок и другие состояние, которые могут привести к ухудшению функции почек;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • печеночная недостаточность;
  • диета, при которой человек потребляет в сутки не больше 1000 ккал;
  • лактатацидоз;
  • алкоголизм в хронической форме;
  • болезни, при которых у пациента отмечается гипоксия тканей;
  • лихорадка;
  • внутривенное или внутриартериальное введение рентгенконтрастных лекарств, в которых есть йод;
  • отравление алкоголем;
  • беременность и период грудного кормления.

Потенциальный вред от препарата

Противопоказаны таблетки лицам с гиперчувствительностью к ингредиентам формулы. Кроме того, не назначают Метформин-рихтер:

  • При декомпенсированных дисфункциях почек и печени;
  • Диабетикам с тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью;
  • Беременным и кормящим мамам;
  • Алкоголикам и пострадавшим от острого отравления спиртным;
  • Больным в состоянии лактатоцидоза;
  • В период хирургических операций, лечения травм, ожогов;
  • На время проведения радиоизотопного и рентгеноконтрастного исследований;
  • В реабилитационном периоде после инфаркта миокадра;
  • При гипокалорийной диете и тяжелых физических нагрузках.

Взаимодействие

Следует осторожно сочетать Метформин и производные сульфонилмочевины ввиду риска проявления гипогликемии. Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов

Гипогликемический эффект снижается при приеме системных и местных глюкокортикостероидов, глюкагона, симпатомиметиков, гестагенов, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, фенотиазинов.

При одновременном приеме Циметидина замедляется выведение из организма метформина, как следствие, возрастает риск проявления молочнокислого ацидоза.

Гипогликемическое действие потенцируют антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, производные клофибрата, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные ЛС и окситетрациклин, циклофосфамид, производные циклофосфамида.

При применении внутриартериально или внутривенно контрастных ЛС с содержанием йода, которые применяются для проведения рентген-исследований, совместно с Метформином у пациента может развиваться почечная недостаточность, а также возрастает вероятность проявления лактоацидоза

Важно приостановить прием до проведения такой процедуры, во время нее и на протяжении двух суток после. Далее прием препарата можно восстановить, когда функция почек повторно будет оценена как нормальная

При приеме нейролептика хлорпропамазина в больших дозах увеличивается сывороточный показатель глюкозы и ингибируется высвобождение инсулина. Как следствие, может понадобиться увеличение дозы инсулина

Но перед этим важно контролировать содержание глюкозы в крови

Чтобы избежать гипергликемии, не следует комбинировать с Даназолом.

При одновременном продолжительном приеме с метформином Ванкомицина, Амилорида, Хинина, Морфина, Хинидина, Ранитидина, Циметидина, Прокаинамида, Нифедипина, Триамтерена повышается концентрация метформина в плазме на 60%.

Абсорбцию метформина замедляют Гуар и Холестирамин, поэтому при одновременном приеме этих препаратов снижается эффективность метформина.

Усиливает влияние внутренних антикоагулянтов, которые относятся к классу кумаринов.

Показания к применению Метформина

Определяются такие показания к применению Метформина:

сахарный диабет первого и второго типа.

Лекарство назначают как дополнительное средство к основному лечению инсулином, а также другими средствами против диабета. Также назначается как монолечение.

Применение препарата рекомендовано, если пациент страдает сопутствующим ожирением, если пациенту необходимо контролировать показатели глюкозы в крови, а этого невозможно достичь с помощью диеты или физических нагрузок.

Средство также применяется при поликистозе яичников, но это можно делать только под строгим контролем врача.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий