Отеки лодыжек

Возможные травмы и болезни

Исполнение щиколоткой своего функционального назначения очень часто приводит к различным травмам – ушибам, растяжению связок, переломов. Повреждение голеностопа может вызываться следующими причинами:

  • Неудачное приземление при прыжке с высоты.
  • Падение тяжелого предмета на ногу.
  • Подворачивание ноги.
  • Вывих стопы.

Кроме сильной боли характерным признаком нарушения целостности щиколотки является отек. Отек может развиваться не только при травмах, но и при различных заболеваниях. Внешне отек проявляется увеличением в размерах щиколотки, изменением оттенка кожи, которая становится тонкой и блестящей.

Распространяться отечность может в районе сустава, так и значительно выше его. Чаще всего при повышенных нагрузках случается растяжение связок. После такой травмы ощущается сильная боль, быстро появляется отек, расположенный ниже щиколотки. Подворачивание ноги приводит к вывиху лодыжки, а покраснение и отек отмечаются на наружной стороне сустава.

Перелом относится к числу самых сложных и опасных травм. При этом отрыв костей голени вместе с сухожилиями сопровождается повреждением кровеносных сосудов, разрывом мягких тканей и нервных окончаний. В области щиколотки появляется сильная боль, сустав деформируется, и нога сильно отекает.

При постоянных повышенных нагрузках, сильном давлении на лодыжки у людей с излишним весом, возникает т .н. стрессовый перелом, когда на костях появляются микроскопические трещины, имеющие постоянный характер. Выявить такие усталостные повреждения в щиколотке можно с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии.

В зависимости от места перелома выделяются разные группы. Переломы латерального голеностопа подразделяют по отношению к плотному соединению дистальных концов голени на типы А, В, С. При типе А перелом располагается ниже расщелины, между большеберцовой и таранной костью. Косой перелом относится к типу В. Тип С, характеризуется переломом, расположенным значительно выше лодыжки. Есть несколько вариантов непрямых особых переломов, названных по имени исследователей – Дюпюитрена, Фолькмана, Мязоннев перелом.

Боль и отек свидетельствуют о проблемах в голеностопе, вызванными патологическими изменениями или являющихся результатом заболеваний опорно-двигательной системы. Долгая ходьба, большая продолжительность нагрузки на ноги, когда человек находится в стоячем положении длительное время, повышенная нагрузка при быстром спуске или тяжелом подъеме может спровоцировать заболевание тендинитом.

Воспаление сухожилий может развиваться в области любого сустава, но в данном случае, это воспаление в месте соединения кости стопы с мышцами голени. Очень сильные нагрузки вызывают воспаление сумки лодыжки – бурсит. Боли в щиколотке и опухание могут свидетельствовать о подагре, когда отложения в суставах мочевой кислоты вызывает опухоль. Болезненные признаки проявляются при развитии артрита, деформирующемся остеоартрозе.

Отеки лодыжек отмечаются при:

  1. Варикозе вен.
  2. Тромбофлебите вен нижних конечностей.
  3. Нефропатии у беременных.
  4. Нарушениях обмена веществ
  5. Сердечной недостаточности.

Постоянное опухание сустава может указать на проблемы с почками, так как это относится к самому распространенному симптому острого или хронического заболевания почек. Заболевания почек приводят к накоплению жидкости в мягких тканях и соответственно отеку щиколотки.

При умеренной или тяжелой сердечной недостаточности, сердце не справляется с перемещением больших масс крови по организму. При этом кровь скапливается в нижних конечностях, а жидкость скапливается в почках, что приводит к отекам лодыжки.

Нарушение нормального лимфатического оттока становится причиной сильного опухания не только сустава, но и полностью нижних конечностей, т.н. «слоновьей болезни». Наличие тромба в сосудах одной конечности (тромбоз) вызывает опухание лодыжек и сильные боли.

Сферические

Сферические клетки, являясь другим видом патологического материала для создания гигромы, наполняются жидкостью и образуют внутреннее содержимое.

Повреждения голеностопного сустава могут носить травматический или дегенеративно-дистрофический, воспалительный характер:

  • К травмам голеностопа относят:
  • ушиб;
  • растяжение и разрыв связок и/или сухожилий;
  • подвывих и вывих;
  • трещина;
  • внутрисуставной перелом, который может быть – закрытым или открытым, одно- или двух-лодыжечным, отрывным, оскольчатым, размозжённым, вколоченным, сочетанным с вывихом;
  • термо-поражения – отморожения и ожоги.
  • Самые часто встречающиеся воспалительные патологии это:
  • артриты – воспалительные процессы инфекционного, обменного или посттравматического характера, который в первых двух случаях может поражать и другие органы;
  • остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое истончение хрящевой ткани, покрывающей внутренние суставные поверхности;
  • передний и задний бурситы ахиллова сухожилия;
  • полный или частичный анкилоз (неподвижность) из-за костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных поверхностей;
  • образование менисковидного тела, гигромы, липомы, фибромы, доброкачественной и злокачественной опухолей;
  • синдром тарзального канала (невропатия большеберцового нерва);
  • невралгия тыльно-промежуточного нерва кожи;
  • теносиновит малоберцовых или задних большеберцовых мышечных волокон;
  • тендиноз задней большой берцовой мышцы.

Фиброма голеностопного сустава на наружной лодыжке (см. фото вверху) – это одно из часто встречающихся последствий её повреждения. Возникать такое образование может и на внутренней косточке. Шишка плотно связана с костной тканью, склонна к быстрому разрастанию, требует рентгенографии и оперативного удаления.

Вид голеностопа

Большинство людей в курсе, где находится голеностопный сустав. Сочленение располагается на границе между голенью и стопой, функционально соединяя обе части. Голеностоп имеет определенную форму и внешние ориентиры, что позволяет оценивать его состояние при внешнем осмотре.

С наружной стороны находится латеральная лодыжка большеберцовой кости, хорошо заметная у каждого человека и представленная костным выростом.

С внутренней стороны ноги имеется медиальная лодыжка, являющаяся частью малоберцовой кости.

Между двумя костями находится соединительнотканная мембрана, которая обеспечивает их соединение друг с другом и предотвращает смещение голени в процессе ходьбы, бега и других движений.

Между двумя лодыжками располагается верхняя поверхность таранной кости, которая участвует в формировании суставной полости.

Последняя выстлана хрящевой тканью и имеет небольшое количество свободной синовиальной жидкости, выступающей в роли “смазки” при двигательной активности. Суставная капсула, ограничивающая саму полость сустава, плотно фиксирована к костным структурам.

Мышечные группы

Движения в сочленении становятся возможными благодаря мышцам голеностопного сустава, которые принято делить на сгибатели и разгибатели на основании выполняемого движения в момент их сокращения.

Трехглавую мышцу голени (икроножная и камбаловидная), длинные сгибатели пальцев и большого пальца, подошвенную и заднюю берцовую мышцу относят к группе сгибателей, так как при их работе стопа сгибается — отводится назад в одну плоскость с голенью.

К разгибателям относят следующие мышцы голеностопного сустава: длинные разгибатели пальцев и большого пальца, а также переднюю большеберцовую мышцу.

Кроме того, при сокращении сразу нескольких мышечных образований, в голеностопе возможно его отклонение внутрь и кнаружи.

Все мышцы фиксируются к костям не напрямую, а через сухожилия, представленные соединительной тканью. Это позволяет повысить прочность соединения и предупредить разрывы мышечных волокон при интенсивной работе.

Связочный аппарат

Помимо того, что голеностопный сустав образован костями, важную роль играют связки, фиксирующие костные структуры относительно друг друга в нужном положении. Голеностоп имеет три основных связки, анатомия которых существенно отличается друг от друга:

  • межберцовый синдесмоз, состоящий из четырех отдельных пучков соединительной ткани: межкостная, задняя нижняя, поперечная и передняя нижняя связки. Все вместе они фиксируют большеберцовую и малоберцовую кость по отношению друг к другу, обеспечивая их стабильность во время любых движений в голеностопе;
  • наружные боковые связки, фиксированные на латеральной лодыжке и таранной кости, защищают сустав от вывиха при неудачном положении стопы во время ходьбы или бега;
  • дельтовидная связка, расположенная с внутренней стороны сустава, соединяет между собой таранную, пяточную и ладьевидную кость стопы. Данная структура обеспечивает анатомическую целостность заднего отдела ступни.

Весь связочный аппарат, расположенный в области сустава защищает соединение от возможных травм, происходящих в результате неправильной механики движений во время любых действий.

Осторожно! Повреждения связок — наиболее часто встречающаяся травма голеностопа, возникающая при резких движениях, неудачном положении стопы во время ходьбы и активных занятиях спортом

Кровоснабжение голеностопа

Кровоток в мышцах, связках и костях обеспечивает тремя берцовыми артериями: двумя большеберцовыми и одной малоберцовой, которые отходят от подколенной артерии.

В области самого суставного сочленения, артериальные сосуды распадаются на мелкие ветви, пронизывающие все образования голеностопного сустава, обеспечивая доставку до них кислорода и питательных веществ.

Венозная кровь оттекает в глубокие и поверхностные вены голени, которые затем соединяются, в конечном итоге образуя бедренную и подвздошные вены. При нарушении оттока крови у человека развивается варикозная болезнь, для которой свойственно поражение венозных сосудов голени и голеностопного сочленения.

Отток межтканевой жидкости, то есть лимфы, обеспечивается системой лимфатических сосудов, которые собирают ее и через комплекс лимфатических узлов доставляют в венозную систему.

Интересные факты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Впервые подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его рисунки до сих пор пользуются популярностью среди современных анатомов. Он представлял человеческую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении. Это позволило открыть глаза на особенности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все названия анатомических структур Леонардо описывал на латыни. Художник делал надписи на латыни даже возле самой маленькой области, описывал её форму и строение. Он считал, что описание анатомии любой части человеческого организма без картинок и иллюстрации неинформативно. Ведь лучше один раз увидеть, чем сотни раз услышать или прочитать.

Даже современные фото не настолько подробно могут характеризовать местонахождение лодыжки человека и ее строение, как рисунки художника.

Артроз голеностопного сустава

Иногда травма любой лодыжки приводит к нарушению целостности кожных покровов на ней. Это может вызвать заражение участка мягких тканей инфекционными агентами (видно на фото).

Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.

Признаки артрита:

  • Покраснение кожи над суставом.
  • Отёчность сустава.
  • Боль при движении и в покое.
  • Кожа над суставом горячая.

Интересно!Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Деформация при артрозе голеностопа

Признаки артроза:

  • Стартовые боли. Перед ходьбой нужно постоять, «размять ноги» и только потом появляется возможность свободно идти.
  • Незначительное повышение температуры кожи над суставом.
  • Отёчность сустава.
  • Увеличение и деформация сустава.
  • Периодичность обострения заболевания, которая может быть связана с погодными условиями, физической нагрузкой или травмой.

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава. Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза. Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

Можете также почитать:Причины отеков ступней и щиколоток

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь

Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния. Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод

Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека

Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность. Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку. Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление. Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства. Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом. При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций. В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Классификация переломов

Нарушения целостности malleolus систематизируются по нескольким признакам. В основе классификаций — вид травмы, место локализации, наличие (отсутствие) смещения и ряд других факторов, узнать о которых можно из материала ниже.

По типу повреждения

Выделяют 2 типа патологических состояний: закрытый (не сопровождающийся разрушением мягких тканей, характеризующийся наличием большого отека) и открытый. Последнему сопутствуют кровотечения, а в месте разрыва визуально наблюдаются отломки сочленений.

По наличию смещения

С учетом рассматриваемого признака повреждения дифференцируются на две группы:

  1. К первой относятся переломы элементов голеностопного сустава со смещением — тяжелые травмы, при которых части костей изменяют естественное положение под влиянием мышечной силы.
  2. Во вторую категорию входят патологические изменения целостности структур без расхождения составляющих. Характеризуются умеренной симптоматикой, что приводит к попыткам отказа пострадавшего от посещения больницы.

Перелом латеральной (медиальной) лодыжки без смещения определяется достаточно просто: при пальпировании центра щиколотки неприятные ощущения локализуются в пораженной области.

По локализации травмы

Систематизация подразделяет рассматриваемые патологии на 3 вида. В первую группу входят повреждения наружных сочленений, во вторую — внутренних.

На порядок реже выявляются краевые типы травм, происходящие вследствие чрезмерного отведения стоп. Двухлодыжечные формы переломов дифференцируются на пронационно-абдукционные и супинационно-аддукционные; относятся к наиболее опасным. Двойной вид изменений вызывает различные осложнения, требует длительной терапии, увеличивает время восстановления.

Повреждения латеральной щиколотки сопровождаются отеками. Большая часть пациентов говорит о том, что травмированная область болит не слишком сильно.

Перелом медиальной лодыжки может быть закрытым, открытым.

По направлению перелома

В соответствии с указанным признаком травматологи выделяют 3 формы патологий:

  1. Пронационную, являющуюся следствием подворачивания стопы наружу. Нарушает структуру наружной, внутренней лодыжек. Может сочетаться с разрывом (растяжением) связок, вывихом, подвывихом, повреждениями берцовой кости.
  2. Супинационную, компоненты которой — отрыв латеральной, перелом медиальной щиколоток. Происходит в результате подвертывания стопы внутрь. Изменение структур внутренней лодыжки сопровождается прямым, косым типами нарушения целостности большеберцового трубчатого элемента. При последнем виде патологического состояния фрагменты malleolus откалываются выше пяточных костей.
  3. Ротационную (подворачивание с поворотом). Сочетается с подвывихом, вывихом (назад, вперед) стоп, переломом малой берцовой кости, разрывами соединений.

Выделяются также изолированные травмы переднего (редко — заднего) края большеберцового трубчатого элемента. Повреждения возникают как следствие насильственного тыльного (подошвенного) сгибания стоп; характеризуются образованием отломков треугольной формы.

Комбинированные (сложные) переломы

К числу тяжелых патологических состояний относятся трехлодыжечные типы травм. При таких повреждениях одновременно ломаются мало-, большеберцовая, таранная кости. Вилка сустава расходится. Тройные изменения приводят к возникновению существенных болевых ощущений, полной утрате двигательных функций.

В списке сложных травм также переломо-вывихи.

Лодыжка — где находится

Человек, благодаря длительной, около семи миллионов лет, эволюции приобрел замечательную способность, отличающую его от всех других представителей царства животных – прямохождение.

Такая способность, по меньшей мере, на 76% сделала передвижение человека менее энергозатратным, чем у обезьян, и обязана характерным скелетным изменениям, гармонично перераспределившим нагрузку на позвоночный столб и нижние конечности, на которые приходится основная нагрузка массы собственного тела.

Общее

Так, у человека значительно удлинились ноги, при этом роль передатчика на них силы от сокращающихся мышц осуществляется за счет такой части тела, как лодыжка, имеющая еще другое название — щиколотка. Слышали эти слова многие, однако далеко не все представляют себе, где находится лодыжка.

Лодыжка человека

У этой части загадочной части тела есть характерная особенность: она не является ни мышцей, ни самостоятельным суставом, не представляет собой самостоятельный фрагмент нижней конечности, а является комплексным соединением, основанным на связи с голеностопным суставом. Этот элемент тела испытывает при ходьбе механическое давление веса, амортизируя его.

Как выглядит

У многих вызывает недоумение, что такое лодыжка и не менее часто люди интересуются, где это – лодыжка. Она представляет собой некое костное образование, полученное благодаря сочленению боковых утолщений костей голени в виде таких своеобразных зубцов, покрывающих таранную кость.

Где находится лодыжка, определить просто, осматривая ногу в голенной части, в нижнем ее конце, образовывающем со стопой сустав. Там, где заканчивается икра и начинается стопа, хорошо видны неодинаковые по форме, объему костные выступы справа, слева. У этих выступов при ощупывании ощущается твердость и сложная рельефность.

Назначение

Основная функция лодыжки состоит в обеспечении надлежащей фиксации голенной кости при хождении, а также амортизации больших механических нагрузок.

Так, щиколотки при разнообразной амплитуде движения частей нижней конечности являются естественными ограничителями, в то же время, задавая направление движения стопы в необходимом векторе. В этом состоит еще одно функциональное назначение этих анатомических природных образований.

Виды

Лодыжка, в зависимости от ее высоты и толщины, а также расстоянию между зубцами таранной кости бывает нескольких анатомических видов:

  • Узкая и высокая;
  • Широкая и высокая;
  • Широкая и низкая;
  • Узкая и низкая.

Особенности

Плод во втором триместре беременности уже имеет полностью сформировавшийся голеностопный сустав, но ввиду незрелости еще не способный выполнять своё функциональное назначение. Щиколотка только что родившегося человека не зрелая, содержит хрящевые зоны роста, обладает слабой рельефностью, которая окончательно формируется натяжением связок благодаря ходьбе.

При достижении двадцатилетнего возраста поверхность лодыжек становится выпуклой, бугристой. У людей пенсионного возраста лодыжка становится плоской, по причине не такой интенсивной двигательной активности, старческих изменений костной ткани.

Травмы

Зрелая лодыжка взрослого человека очень прочная, необходимо значительное механическое воздействие для ее перелома. Рассмотрим причины травм. Возраст – пожилые люди ломают лодыжки чаще.

Переломы лодыжки

Мощное однонаправленное воздействие на наружную сторону голени – приводит к перелому наружной лодыжки или вывиху таранной кости, при котором она выпадает из межщиколоточного пространства. Перерастяжение связок, влечет их отрыв от костей вместе с костными фрагментами.

Заключение

Щиколотка – чувствительная часть голеностопа. Она выполняет специфическую, присущую только ей функцию. Эта структура нижних конечностей требует особого внимания в течение всей жизни.

Одно из главных условий здорового голеностопного сустава – удобная обувь по размеру. Женщинам не рекомендуется часто носить высокие каблуки, так как это мешает полноценному кровообращению

Для профилактики отеков и повреждений важно давать ногам отдохнуть: делать массаж и ванночки. Желательно следить за питанием, употреблять витамины и заниматься спортом для укрепления костей и суставов

При возникновении острого болевого синдрома важно зафиксировать лодыжку бинтом, а после приложить лед в место локализации боли. В зависимости от вида повреждения и самочувствия вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться на прием к врачу

Комплексное лечение заболеваний и повреждений щиколотки состоит из применения медикаментозных и народных средств, закрепляется массажем и соответствующей профилактикой.

https://youtube.com/watch?v=_ziFfPD0LZg

Что такое щиколотка?

Щиколотка это часть (анатомическая) ноги, точнее ног.

Находится выше стопы, но ниже икры ноги.

Представляет из себя костные отростки большой берцовой и малой берцовой костей, точней она (щиколотка) ими формируется.

Щиколотка — один самых часто травмируемых суставов (особенно у детей). То, что мы называем щиколотка — довольно сложный механизм, состоящий из двух суставов: подтаранный сустав и истинный голеностопный сустав. В свою очередь голеностопный сустав состоит из трех костей и отвечает за движение ногой вверх-вниз, а подтаранный сустав обеспечивает движение стопы из стороны в сторону.

Все компоненты лодыжки, вместе с мышцами и сухожилиями, работают вместе, благодаря чему человек может двигаться — ходить, бегать и прыгать.

Найдите на ноге расстояние от подошвы до выступающей косточки, это и будет щиколотка.

Лодыжка—это одна из самых уязвимых частей тела и, ее перелом занимает одно из первых мест среди травм опорно-двигательного аппарата. По данным различных авторов, на долю таких переломов приходится от 12 до 20%.

Люди даже не понимают, насколько важную роль имеет данная часть тела. С помощью лодыжки вы используете всю свою силу от других мышц, таких как спина, грудь и т. д. Если она повреждена или ее связки, то человек неспособен ни бегать, ни прыгать.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий