L-тироксин 100 берлин-хеми (левотироксин)

Функции тироксина

Тироксин , гормон, выполняющий следующие функции:

  1. Усиливает метаболизм.
  2. Улучшает снабжение тканей организма кислородом.
  3. Участвует в работе ЦНС.
  4. Улучшает работу сердца.
  5. Влияет на работу клеток внутренних органов.
  6. Регулирует работу системы термодинамики.
  7. Влияет на утолщение слизистой оболочки женских половых органов.

Основные функции тироксина , катаболизм, то есть с его помощью происходит высвобождение энергетических ресурсов из жиров и гликогена.

Увеличение гормона тироксина в кровотоке повышает скорость всех процессов в организме и человек может начать терять вес, меняться психологически.

Норма тироксина обеспечивает организму следующую положительную динамику:

  • поддержание оптимального жирового слоя,
  • нормализация состава крови,
  • баланс развития скелета,
  • поддержание норм холестерина.

При определенных условиях избыток тироксина в кровотоке может становиться нормой. Это, прежде всего, следующие состояния:

  • наступление беременности,
  • лечение определенными медицинскими средствами,
  • болезни печеночной ткани.

Диагностику работы щитовидки необходимо проводить с учетом данных состояний.

Как использовать для похудения

Прием препарата

Прием тироксина для похудения возможен только после консультации с врачом. В зависимости от уровня активных веществ щитовидной железы различают  состояния организма:

  1. Гипотиреоз. Масса тела увеличивается из-за гормонального дисбаланса: дефицит гормонов щитовидки на фоне высокой концентрации ТТГ.
  2. Эутиреоз. Соотношение гормонов нормальное. Увеличение веса происходит из-за избытка калорий.
  3. Гипертиреоз. Высокая концентрация гормонов щитовидной железы, масса тела стремительно снижается.

Схема лечения отличается в каждом из случаев. При гипотиреозе уменьшение массы тела жизненно необходимо. Врач диагностирует заболевание, проводит анализы на определение концентрации активного вещества, подбирает препарат и назначает схему лечения.

Тироксин 50 Берлин-Хеми для похудения самый частый выбор.

Таблетка L-тироксина содержит 25, 50, 100 мкг искусственного аналога гормона. Обычные схемы лечения:

  • 25 мкг — половина. Прием 2 таблеток в день;
  • 50 мкг – начальная доза. Она делится на 2 приема по 25 мкг. Таблетку принимают за 1 час до еды или спустя 2 часа после приема пищи (еда нарушает процесс всасывания гормона). Употребляют второй раз препарат до 18 часов. Для предупреждения проблем с сердечным ритмом рекомендуется принять таблетку (25 мг) бета-блокатора Метопролола. Такую процедуру нужно повторить, если во второй половине дня пульс в покое более 70 ударов в минуту.
  • 150-300 мкг – суточная доза L-тироксина. Ее делят на три приема. Дозировку Метопролола тоже увеличивают до 100 мг. Бета-блокатор принимают 2 раза в день. При значительном росте пульса схему приема Метопролола подбирают индивидуально.
  • Прием максимальных доз L-тироксина требует постоянного наблюдения за пульсом, артериальным давлениям, общим состоянием.

Дополнительно следует учесть:

  1. При пропуске нельзя увеличивать употреблять медикамент в следующие сутки.
  2. Курс не более 2 месяцев.
  3. Через месяц от начала приема нужно сдать кровь на определение уровня ТТГ, Т4, Т3.
  4. Отменять лекарственное средство нужно постепенно, снижая дозировку в течение недели.
  5. 4 недели – обязательный перерыв между терапевтическими курсами.
  6. Бета-блокаторы нормализуют функциональность сердца и уменьшают проявление других побочных реакций.

Особые рекомендации:

Во время приема препарата необходимо скорректировать рацион, снизив его калорийность. В основе меню нежирная рыба и мясо, злаки, свежие овощи и фрукты.

В рационе должны присутствовать помидоры, огурцы, сельдерей, листовой салат, лимоны. Они избавляют организм от вредных веществ, нарушающие секрецию гормонов щитовидки. Необходимо соблюдать достаточный питьевой режим.

Обязательно увеличить двигательную активность. Практиковать силовые упражнения, утреннюю гимнастику,  пешие прогулки.

Концентрация вещества и эффект похудения

Доза Процессы в организме, направленные на снижение веса
Малая Активизация синтеза белка, ускорение процессов регенерации, восстановление клеток, тканей, мышц
Средняя Усиление потребности тканей в кислороде, активизация метаболизма, стимуляция деятельности нервной и кровеносной систем
Повышенная Снижение секреции ТТГ гипофизом, для коррекции веса не назначается

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин увеличивает воздействие непрямых антикоагулянтов. В связи с этим следует уменьшить их дозировку.

Параллельное употребление препарата с трициклическими антидепрессантами усиливает действие антидепрессантов.

Применение тиреоидных гормонов может повысить потребность в инсулине и гипогликемических препаратах для перорального применения. Следует чаще проверять уровень сахара в крови, в особенности во время начала терапии и при корректировке дозы лекарства.

Левотироксин угнетает действие сердечных гликозидов. При сочетании колестирамина, колестипола и алюминия гидроксида с левотироксином концентрация последнего в плазме крови снижается. Это происходит в связи с торможением абсорбции его кишечником.

Во время параллельного употребления с анаболическими стероидами, тамоксифеном, аспарагиназой может возникнуть фармакокинетическое взаимодействие при соединении с белком.

При одновременном применении с фенитоином, повышенными дозами салицилатов, клофибрата и фуросемида увеличивается концентрация левотироксина, не связанного с белками плазмы крови.

Левотироксин в сочетании с соматотропином ускоряет закрытие эпифизарных зон роста.

Левотироксин в сочетании с соматотропином ускоряет закрытие эпифизарных зон роста.

Повышает клиренс левотироксина употребление карбамазепина, рифампицина и фенобарбитала. Поэтому дозу препарата следует увеличить.

Эффективность действующего вещества может снизиться в связи с приемом эстрогенов, которые увеличивают уровень концентрации фракции, связанной с тиреоглобулином.

Влияют на выработку, распределение и метаболизм вещества следующие препараты:

  1. Амиодарон.
  2. Аминоглутетимид.
  3. ПАСК.
  4. Этионамид.
  5. Антитиреоидные лекарственные средства.
  6. Бета-адреноблокаторы.
  7. Карбамазепин.
  8. Хлоралгидрат.
  9. Диазепам.
  10. Леводопа.
  11. Допамин.
  12. Метоклопрамид.
  13. Ловастатин.
  14. Соматостатин.

Инструкция по применению Л-Тироксин, дозировки

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. Всю суточную дозу принимают за 1 раз утром натощак, за 30 – 60 минут до приема пищи. Таблетки глотают целиком, не разжевывая, запивая чистой водой.

Проведение заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний: L-Тироксин применяют в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. У пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0,9 мкг/кг массы тела.

Детям младше 3 лет и грудничкам суточную дозу дают в один прием (за пол часа до первого кормления). Препарат растворяют в воде до тонкой взвеси.

При гипотиреозе инструкция по применению Л-Тироксин рекомендует принимать препарат в течение всей жизни. При тиреотоксикозе используют одновременно с антитиреоидными медикаментами после достижения эутиреоидного состояния. Длительность терапии определяет врач.

Рекомендуемые инструкцией дозы Л-Тироксин для лечения врожденного гипотиреоза в зависимости от возраста пациента:

  • От 0 до 6 месяцев: 10-15 мкг/кг, суточная доза – 25-50 мкг;
  • От 6 до 12 месяцев: 6-8 мкг/кг, суточная доза – 50-75 мкг;
  • От 1 до 5 лет: 5-6 мкг/кг, суточная доза – 75-100 мкг;
  • От 6 до 12 лет: 4-5 мкг/кг, суточная доза – 100-150 мкг.
  • Старше 12 лет: 2-3 мкг/кг, суточная доза – 100-200 мкг.

Рекомендуемые дозы при других показаниях:

  • Супрессивная терапия рака щитовидной железы – 150-300 мкг/сутки;
  • Лечение эутиреоидного зоба и профилактика его рецидива после хирургического лечения – 75-200 мкг/сутки;
  • Комплексная терапия тиреотоксикоза – 50-100 мкг/сутки.

Перед проведением теста тиреоидной супрессии L-тироксин назначают в следующих суточных дозах:

  • За 4 и за 3 недели до теста – по 75 мкг;
  • За 2 и за 1 неделю до теста – по 150-200 мкг.

Особые указания

В случае гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, следует провести диагностирование и выяснить, нет ли одновременно недостаточности коры надпочечников. При положительном результате начинать заместительную терапию глюкокортикостероидами необходимо до приема тиреоидных гормонов для лечения гипотиреоза, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности.

Периодически следует контролировать концентрацию ТТГ в крови, повышение этого показателя говорит о недостаточности дозировки Тироксина.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении L-Тироксин:

  • Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).
  • При применении в чрезмерно высоких дозах – тиреотоксикоз (измение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела).
  • При применении в недостаточно эффективных дозах – гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела).

Противопоказания

Противопоказано назначать Л-Тироксин в следующих случаях:

  • Нелеченный тиреотоксикоз;
  • Острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
  • Нелеченная недостаточность функции надпочечников;
  • наследственная галактоземия, лактазная недостаточность, синдром нарушенного кишечного всасывания;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Несмотря на то, что L-Тироксин при беременности применяется достаточно широко, точных данных о безопасности для развивающегося плода нет.

Передозировка

При передозировке препаратом развивается тиреотоксический криз, для устранения которого пациенту вводят внутривенно глюкокортикостероиды, проводят плазмаферез и назначают бета-адреноблокаторы.

Особые указания по применению препарата L-тироксин берлин-хеми

До начала проведения терапии гормонами щитовидной железы следует исключить наличие у пациента ИБС (стенокардии), АГ (артериальная гипертензия), гипофизарной недостаточности, недостаточности коры надпочечников, автономию щитовидной железы и/или соответственно провести их лечение

При ИБС, сердечной недостаточности или тахиаритмии, аритмиях недопустима даже легкая форма гипертиреоза.
Больным группы риска (пациентам с ИБС, АГ (артериальная гипертензия), тахиаритмией, хронической сердечной недостаточностью, недостаточностью функции гипофиза или коры надпочечников, автономией щитовидной железы) препарат назначают с особой осторожностью только после предварительного лечения указанной патологии и под непременным частым контролем уровня гормонов щитовидной железы.
При вторичном гипотиреозе следует исключить наличие сопутствующей недостаточности коры надпочечников. В случае подтверждения этого состояния необходимо вначале провести лечение ГКС (гидрокортизоном)

При подозрении на автономию щитовидной железы рекомендуют определить уровень ТТГ и провести супрессионную сцинтиграфию. При применении левотироксина для лечения гипотиреоза у женщин в период менопаузы, имеющих повышенный риск заболевания остеопорозом, с целью предупреждения превышения уровня левотироксина в крови выше физиологической нормы, следует проводить более частый контроль функции щитовидной железы.Применение в период беременности и кормления грудью. Лечение гормонами щитовидной железы необходимо проводить последовательно, особенно в период беременности и кормления грудью. Несмотря на широкое применение препарата в период беременности, факт наличия опасности для плода до сих пор не извесен. Количество гормонов щитовидной железы, проникающее в молоко во время кормления грудью, даже при терапии гормонами щитовидной железы в высоких дозах, является недостаточным для развития у грудных детей гипертиреоза или угнетения секреции ТТГ. В период беременности у больных с гипотиреозом может повышаться потребность в левотироксине, что обусловлено эстрогенами, поэтому функцию щитовидной железы следует контролировать как в период беременности, так и после и при необходимости проводить коррекцию дозы заместительной терапии.
В период беременности противопоказано применение левотироксина для проведения сопутствующей терапии гипертиреоза тиреостатическими препаратами, поскольку при этом требуется более высокая доза тиреостатических средств. Тиреостатические средства, в отличие от левотироксина, проникают через плацентарный барьер в значительных дозах, которые могут вызвать развитие гипотиреоза плода. В связи с этим при наличии гипертиреоза в период беременности рекомендуют проводить монотерапию тиреостатическими препаратами в низких дозах. В период беременности следует отказаться от проведения тестов щитовидной железы с использованием супрессии.Применение у детей. При врожденном гипотиреозе своевременное начало лечения является решающим фактором для нормального психомоторного развития ребенка. В первые 3–4 года жизни уровень Т4 следует привести к значениям верхней границы нормы. В первые 6 мес жизни более надежным контрольным показателем является измерение уровня Т4, чем уровня ТТГ. В отдельных случаях нормализация уровня ТТГ, несмотря на достаточное содержание Т4, может длиться до 2 лет. Более детальная информация приведена в разделе .Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не известна.

Показания к применению

Для каждой из дозировок представлены отдельные показания к применению.

L-тироксин 50 — Доброкачественные новообразования, поражающие щитовидную железу.

— Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреоза.

— Заместительное лечение уменьшения функции щитовидки.

— Профилактическое лечение зоба после проведения резекции.

L-тироксина 100 Показания те же, что и для дозировки 50 + дополнительно:

— Диагностика при тестировании тиреоидной супрессии.

— Заместительное и супрессивное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы (в анамнезе есть тиреоидэктомия).

L-тироксин 125, 150 — Гипотиреоз.

— Эутиреоидный зоб.

— Профилактика рецидива зоба.

— Тиреостатическое и заместительное лечение злокачественных опухолей щитовидных желез.

L-тироксин 75 — Вспомогательное тиреостатическое лечение гипертиреозов.

— Остальные показания те же, что и для дозировок 125, 150

Противопоказания к применению

Существует несколько категорий больных с сопутствующими заболеваниями, кому запрещён приём тироксина — L тироксин противопоказан лицам, имеющим гиперчувствительность к составляющим препарата. Кроме того, гормон запрещён для тех, у кого зафиксирован:

  • тиреотоксикоз, не поддающийся лечению;
  • острый инфаркт миокарда;
  • присутствует недостаточность функции надпочечников, не поддающаяся традиционному лечению.

В группе риска находятся пациенты с ишемической болезнью сердца, вне зависимости от проявлений симптомов заболевания. Врачи чаще запрещают приём гормона лицам, страдающим от атеросклероза или стенокардии. Не рекомендовано использовать Тироксин 50 при тяжёлой форме гипотиреоза, не поддающейся стандартному лечению. Строгий контроль за терапией должен проводиться у больных сахарным диабетом.

Аналоги Л-Тироксина

Аналоги лекарства

Л тироксин и вес. L-тироксин для похудения — инструкция по применению

Тироксин является основным гормоном щитовидной железы и участником многих процессов внутри организма. Он стимулирует мыслительную деятельность, двигательную и психическую активность, метаболизм, гликолиз, липолиз. Повышает уровень глюкозы в крови.

Тормозит образование и депонирование жиров

Всё это имеет важное значение для похудения: одно из последствий нарушения его функционирования — быстрый и неконтролируемый набор веса

Чтобы восполнить его недостаток, назначают Л-Тироксин (L-Thyroxine) — тиреотропный гормональный препарат.

Состав

Основное действующее вещество — левотироксин натрия (название на латыни — levothyroxine sodium). Это натриевая соль, полученная синтетическим путём. Она частично биотрансформируется в почках и печени, превращаясь в лиотиронин (Т3), и активно стимулирует обменные процессы. В составе одной таблетки может значиться 25, 50, 75,100, 150 или 200 мкг основного действующего вещества.

Список вспомогательных компонентов зависит от компании-производителя.

Berlin-Chemie (Германия)

Левотироксин натрия содержится в концентрации 50, 75, 100, 150 мкг. Дополнительно в составе значатся:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидроортофосфат кальция;
  • крахмалгликолят натрия;
  • декстрин;
  • длинноцепочечные парциальные глицериды.

Количество таблеток в упаковке — от 50 до 150.

Henning (Германия)

Концентрация активного вещества представлена широким спектром — от 25 до 200 мкг. Дополнительный состав не указан. В упаковке 50 таблеток.

Фармак (Украина)

Активного вещества — 25, 50 и 100 мкг. Дополнительно в состав включены:

  • картофельный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • сахарная пудра;
  • основной карбонат магния;
  • стеарат магния;
  • низкомолекулярный медицинский поливинилпирролидон.

Упаковки по 50 и 100 таблеток.

Акрихин (Россия)

Только 1 вариант концентрации левотироксина натрия — это 100 мкг. Состав дополняют:

  • молочный сахар;
  • лудипресс;
  • стеарат магния.

Упаковка содержит 100 таблеток.

ОЗОН (Россия)

Основного действующего вещества — 50 и 100 мкг. Дополнительных компонентов в составе таблеток не указано. Есть упаковки по 50 и 100 шт.

Механизм похудения

Чем именно полезен Тироксин для похудения? Согласно исследованиям, по своей эффективности он превосходит не только жиросжигающие БАДы, но и медикаментозные препараты подобного характера. Обладает комплексным действием на организм, направленным именно на те процессы, которые способствуют интенсивному снижению веса:

  • ускоряет метаболизм;
  • усиливает теплопродукцию, являясь термоджеником;
  • увеличивает расход калорий;
  • стимулирует ЦНС, продлевая состояние бодрствования и активности, повышает работоспособность, снижает потребность во сне, что позволяет использовать его как энергетик для занятий спортом;
  • подавляет аппетит (о других препаратах подобного действия мы уже рассказывали).

Доступность и высокая эффективность сделали Тироксин популярным среди бодибилдеров и всех, кто мечтает о быстром похудении. Это, действительно, одно из тех немногих средств для снижения веса, которое работает. Однако ни на минуту не стоит забывать, что это не безобидная биодобавка, а мощный гормональный препарат.

Показания

По Закону, Тироксин должен отпускаться в аптеках по рецепту, так как имеет строго очерченный круг показаний и является мощным гормональным препаратом. Однако в реальности во многих аптеках он продаётся в свободном доступе. В медицине его используют для лечения различных заболеваний:

  • гипотиреоза;
  • ожирения;
  • кретинизма;
  • эутиреоидной гиперплазии щитовидки;
  • церебрально-гипофизарных болезней;
  • рецидивирующего диффузного эутиреоидного и узлового зоба, если была проведена резекция щитовидной железы;
  • болезней Грейвса и Хашимото;
  • папиллярной и фолликулярной карциномы;
  • рака щитовидной железы.

Тех, кто решился на похудение с помощью Л-Тироксина, должен успокаивать тот факт, что в список показаний входит и ожирение. Однако препарат окажется эффективным лишь в том случае, если ИМТ будет существенно превышать норму. Если в планах сбросить до 5 кг, не стоит прибегать к столь мощному средству.

Если щитовидная железа работает нормально, пить Л-Тироксин не имеет смысла, иначе в организме будет переизбыток этого гормона.

Поэтому специалисты рекомендуют сдать анализ крови, который покажет его уровень.

Для мужчин нормой считается показатель 60-135 нмоль/л (+/- небольшие отклонения, продиктованные индивидуальными особенностями организма), для женщин этот коридор составляет 70-140 нмоль/л.

Схема приема

При приеме любого препарата для похудения, важно оценить соотношение пользы и вреда от него, особенно это касается гормональных средств. Перед началом курса Л-тироксина рекомендуется получить консультацию специалиста, например, врача-диетолога

Инструкция по применению

Если индивидуально подобранной схемы нет, то можно придерживаться такого порядка:

  • Начальная доза препарата составляет 50 мкг, ее необходимо разделить на 2 приема. Во второй половине дня таблетку принимают строго до 18 часов. Рекомендуется принимать препарат за час до или спустя два часа после приема пищи, так как еда уменьшает способность всасывания. Во избежание нарушения сердечного ритма утром следует принять бета-блокатор «Метопролол» – 25 мг. При повышении частоты пульса (в спокойном состоянии) выше 70 ударов, рекомендуется принять еще 25 мг Метопролола во второй половине дня.
  • Максимальная суточная доза L-тироксина составляет от 150 до 300 мкг. Данное количество необходимо разделить на три раза. Дозу Метопролола следует так же увеличить до 100 мг, принимая бета-блокатор дважды в день. При повышенной частоте пульса, дозировку Метопролола подбирают индивидуально.
  • При достижении максимальной дозы гормона необходимо внимательно следить за любыми изменениями самочувствия, регулярно измерять артериальное давление и частоту пульса. При повышении давления выше 100/140 мм рт. ст. следует откорректировать дозу Метопролола в сторону увеличения.

Дополнительные рекомендации

  1. Во время приема гормона Л-тироксин для похудения необходимо откорректировать меню, снизив количество употребляемых калорий. Основной акцент необходимо сделать на постном мясе, нежирной рыбе, свежих овощах и фруктах, блюдах из цельных зерен, а также обезжиренных молочных продуктах. Исключите из рациона животные жиры, ароматизаторы, красители и усилители вкуса.
  2. Обязательно увеличьте физическую активность: несколько раз в неделю проводите силовые тренировки, а также пробежки, прогулки пешком или на велосипеде. Если такой возможности нет, то рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, а также делать легкую зарядку по утрам.
  3. Соблюдайте питьевой режим, исключите напитки с повышенным содержанием сахара.
  4. Препараты железа или кальция следует принимать минимум через 4 часа после приема гормона.

Особенно полезны во время приема гормона такие продукты:

  • лимоны;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • сельдерей;
  • листовой салат.

Эти продукты ускоряют вывод из организма вредных веществ, которые препятствуют процессу синтеза гормонов щитовидной железы.

Еще некоторые моменты по приему Л-тироксина с целью снижения веса:

  • в случае пропуска приема препарата, увеличивать количество таблеток на следующий день не нужно;
  • продолжительность одного курса Л-тироксина составляет 1-2 месяца;
  • отмену препарата следует осуществлять плавно, снижая дозу в течение недели;
  • перерыв между курсами должен быть не менее 4-х недель;
  • спустя месяц после начала приема Л-тироксина рекомендуется сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 (свободный) и Т3 (свободный). По результатам должен наблюдаться незначительный гипотериоз: ТТГ должен быть понижен, а Т4 и Т3 – повышены;
  • в случае появления учащенного сердцебиения, необходимо начать прием антагонистов (бета-блокаторов), которые помогут нормализовать пульс и уменьшить выраженность других побочных эффектов.

Дозировка

Эффект похудения зависит от дозировки левотироксина натрия:

  • малые дозы – анаболическое действие, активизируется синтез белка. Гормон ускоряет процессы регенерации и обновления клеточных структур, тканей и мышц;
  • средние дозы – активизация роста клеточных структур и тканей, усиление потребности в кислороде, повышение активности, белкового, углеводного и липидного обмена веществ, стимулирование функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • повышенные дозы – снижает выделение ТТГ гипофизом, в этих дозах для похудения не используется.

При нормальных, вписывающихся в нормы показателях уровня гормонов щитовидной железы, для снижения веса человеку необходимо начать прием большей дозы. Это необходимо для того, чтобы в организме начал развиваться тиреотоксикоз. Начинать прием L-тироксина рекомендуется с дозы 50 мкг в сутки, разделенной на два раза, увеличивая ее каждые несколько дней еще на 25 мкг. Максимальная доза – 300 мкг в сутки.

Побочные действия L-Тироксина

Взаимодействие

Инструкция по применению для похудения

Л-тироксин при беременности и грудном вскармливании

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий