Лечение частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Диагностика

Согласно протоколу МОЗ диагностика должна проводиться в таком порядке:

  • анамнез (опрос пациента о механизме получения травмы и жалобах на момент осмотра);
  • объективный осмотр коленного сустава с пальпацией;
  • инструментальные методы диагностики (рентгенография, МРТ, артроскопия).

Диагностика начинается с опроса. Врач должен узнать о том, каким образом была получена травма, при каких условиях. Также врача интересует, какие вмешательства проводились на суставе, и сколько времени истекло с момента повреждения.

Необходимо обращать внимание на скорость развития отёка. Чем она быстрее, тем сильнее повреждение


малоинвазивная артроскопия

Рентгенография не является информативной при травмах связочного аппарата, поскольку связки не способны отражать обычные рентген лучи, но с помощью рентгена можно исключить наличие сопутствующих патологий. Исключением является отрыв ПКС вместе с фрагментом кости.

МРТ (магнитно‐резонансная томография). Учитывая стоимость обследования, врач должен убедиться в необходимости его проведения. Назначается МРТ в случаях несоответствия клинической картины и объёма травмы, или для определения методики оперативного вмешательства. Если есть возможность, МРТ желательно делать сразу, поскольку данный метод имеет большую диагностическую информативность. Он может подтвердить повреждение менисков и хрящевой ткани сустава.

Физическая терапия

Консервативное лечение рекомендуется пациентам с изолированными травмами ЗКС I или II степени или с травмами III степени, характеризующимися легкими симптомами и низкими требованиями к физической активности. Реабилитационная программа состоит из этапов с обобщенными временными рамками, а прогресс пациента зависит от тяжести травмы, а также симптомов и запросов пациента. 

Фаза I (защитная фаза): 1-6 недель

В течение первых нескольких недель цель лечения должна быть сосредоточена на контроле выпота, амплитуды движений колена в предписанных пределах, нормализации походки и активации четырехглавой мышцы бедра. Во время этой фазы следует избегать гиперэкстензии коленного сустава и задней трансляции большеберцовой кости.

Сразу же после травмы обычно возникает отек, боль и снижение подвижности. Было показано, что суставная эффузия тормозит квадрицепс, что приводит к гипотрофии мускулатуры. Стратегии лечения для устранения выпота включают криотерапию, приподнятое положение, компрессию, чрескожную электростимуляцию и методы мануальной терапии. После того, как выпот уменьшится и пациент сможет выполнять подъем прямой ноги без отставания квадрицепса, он может начать ходить с использованием костылей. В первые 2 недели в зависимости от тяжести травмы весовая нагрузка может быть заменена частичной весовой нагрузкой или допустимой весовой нагрузкой. 

Фаза II (переходная фаза): 6-12 недель

Цели фазы II состоят в том, чтобы улучшить проприоцепцию и укрепить нижние конечности, чтобы выполнять легкие, не оказывающие большого механического воздействия виды деятельности, без боли и формирования отека. Пациенты могут давать полную осевую нагрузку на колено при полной амплитуде движений. Однако следует и далее избегать гиперэкстензии коленного сустава и задней трансляции большеберцовой кости. 

Показаны укрепляющие упражнения в условиях закрытой кинематической цепи (приседания и жим ног), которые могут выполняться в пределах 0 до 70° сгибания. При выполнении приседаний пациент и терапевт должны следить за тем, чтобы не выполнялись компенсаторные движения, такие как смещение от поврежденной конечности (доминирование ноги) и вальгус колена. Доминирование связано со сложностями в поддержании симметрии, равновесия и мышечной силы, что может подвергать риску обе нижних конечности. Это приведет к тому, что более слабая конечность будет дисфункциональна в своей способности рассеивать механические силы, в то время как более сильная конечность будет подвержена высоким силам, вторичным по отношению к повышенной зависимости и чрезмерной нагрузке. Сложность нейромышечных упражнений можно увеличивать, переходя от двух к одной конечности, а также используя различные нестабильные поверхности. 

Фаза III (функциональная фаза): 12-16 недель 

В фазе III использование любых ортезов должно быть исключено, и цель состоит в том, чтобы вернуться к легким видам деятельности, таким как бег трусцой. Упражнения в условиях закрытой цепи могут выполняться за пределами 70° с акцентом на одну конечность для увеличения ее силы и качества движения. Можно выполнять изолированные упражнения для хамстрингов. Для улучшения динамической стабильности коленного сустава показаны упражнения для укрепления мышц кора, а также улучшения проприорецепции и двигательного контроля. Для того, чтобы перейти к бегу, пациент должен продемонстрировать достаточную силу и стабильность в положении на одной конечности, также у него не должно быть боли и отека. Работа над ловкостью может начинаться с акцентирования внимания на качестве движений и координации, отвечающих целям пациента или вида спорта.

Возвращение к игре: 16-24 неделя

Дальнейшие этапы посвящены созданию полноценной базы для продвинутых движений и функциональных упражнений, выносливости, спортивной ловкости, нейромышечного контроля, а также обеспечению качества движений во избежание повторных травм. Чтобы избежать повторных, а также будущих травм, необходимо оценить движения человека на наличие компенсаторных движений. Упражнения для динамической стабилизации и плиометрика рекомендуются для двух ног, а затем, по мере прогрессирования, для одной ноги. Плиометрические упражнения являются взрывными и предназначены для увеличения мощности, силы и скорости. Эти виды деятельности включают прыжки, приземления и резкие маневры в различных плоскостях и с различной интенсивностью.

Способы лечения

При своевременном обращении после растяжения и надрыва связок коленного сустава лечение проводят традиционными методами. Оно позволяет вылечиться полностью и без последствий в 90–95 % случаев.

Полные разрывы устраняют только хирургическими методами (подшивание, восстановление поврежденных тканей). Такая травма впоследствии может привести к слабости, неустойчивости колена (у 50–70 % пациентов).

Первая помощь

Какую помощь можно оказать пострадавшему (и себе) при характерных внешних признаках разрыва или :

Что нужно сделать Чего нельзя делать сразу после травмы

Придайте ноге возвышенное положение, чтобы минимизировать отек

Сгибать и разгибать колено

Приложите к колену что-то холодное (6–7 раз на 15–20 минут)

Наступать на ногу

Если нет отека – наложите шину и фиксирующую повязку (забинтуйте колено, начиная с верхней трети голени до нижней трети бедра, а затем приложите и зафиксируйте сбоку длинный твердый предмет – палку, зонт)

Пытаться выпрямить ее, если она зафиксирована в неестественном положении (возможно, разрыв связок сочетается со смещением суставных поверхностей)

Примите обезболивающее (если нет сил терпеть боль) – Баралгин, Кетанов

Растирать, массажировать место ушиба

Вызовите медиков

Прогревать и наносить прогревающие мази, спиртовые компрессы

Первая помощь при разрыве крестообразных связок коленного сустава. Это иллюстрация действий к списку из правой колонки таблицы: придать ноге возвышенное положение, приложить холод, наложить фиксирующую повязку

Консервативное лечение

Традиционное лечение состоит из несколько этапов:

  1. Пункция (извлечение жидкости из капсулы сустава).
  2. Обездвиживание колена повязками (на 2 недели) и наложение лонгеты (полосы из нескольких слоев гипсового бинта) максимум на 5 недель.
  3. Первые сутки к суставу прикладывают лед, на 3 – начинают прогревать и стимулировать кровообращение, назначая физиопроцедуры.
  4. Чтобы снять симптомы, используют препараты, обладающие противовоспалительным действием, в мазях и таблетках (Нимесил, Диклофенак).

Пункция: извлечение жидкости из капсулы коленного сустава

На восстановление после растяжения достаточно от 2 до 4 недель. После частичного разрыва – от 4 до 6 недель.

Пока сустав зафиксирован, больному рекомендуют выполнять упражнения без движения сустава (напрягать мышцы).

После снятия гипса или фиксирующей повязки назначают массаж, иглоукалывание, физиотерапию, ЛФК.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо:

  • при полных разрывах крестообразных связок колена;
  • если традиционные методы не принесли результата через 6 недель.

Разрывы оперируют несколькими методами:

Виды операций Как выполняют

Сшивание

Показания – свежие травмы

Связки восстанавливают, совмещая и сшивая разорванные волокна

В настоящее время этот вид операции почти не делают из-за возможных осложнений и хрупкости восстановленной ткани

Метод восстановления Гровса-Смитса

Через разрезы в бедре специальным инструментом высверливают в суставных поверхностях отверстия

Через них пропускают искусственные (из лавсана и капрона) или донорские трансплантаты (сухожилия, законсервированные в особом растворе)

Концы трансплантата фиксируют к подготовленному ложу (в месте расположения начала и окончания связки)

Восстановление передней крестообразной связки мениском

Операцию осуществляют при повреждении мениска

Его вытягивают и подшивают к месту фиксирования ПКС

Сшивание порванной связки. Нажмите на фото для увеличенияМетод восстановления Гровса-Смитса. Нажмите на фото для увеличения

Операции выполняют открытым способом (через разрез). А также артроскопическим малоинвазивным способом – через маленькие проколы.

Техника проведения артроскопической операции:

  1. В полость сустава через разрез вводят артроскоп (зонд с оптическим прибором на конце), который передает изображение на специальный экран.
  2. Ориентируясь на изображение, хирург производит ревизию (оценивает состояние сустава).
  3. Через другие разрезы вводят инструменты, которые высверливают туннели в бедренной и большеберцовой кости, и трансплантат (искусственный или донорский).
  4. Трансплантируемую ткань проводят и закрепляют.
  5. Инструменты извлекают, разрезы сшивают, колено фиксируют так, чтобы оно было неподвижно.

Артроскопия коленного сустава при разрыве крестообразных связок

Операция позволяет свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений.

Сроки иммобилизации (обездвиживания колена) после любой операции – 3 месяца. Дальнейшее восстановление происходит так же, как и при консервативном лечении.

На 14 сутки разрешают ходить, опираясь на костыли. К труду пациенты возвращаются спустя 3,5–4 месяца.

Факторы способствующие разрыву связок

Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной кости, что способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее.  &nbsp Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее, чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.  

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые  препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. 

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. 

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин, например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. 

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест «pivot shift»  и тест Лахмана (Lachman). 

&nbsp Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

&nbsp Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор — артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра

&nbsp Тест Лахмана (Lachman).  Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции передней крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

В первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врача, то эти тесты возможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. 

При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).  

Лучевая диагностика.  Для исключения переломов выполняют рентгенографию  коленного  сустава  в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков.  Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография.

&nbsp Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать «страшный» разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности — и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев — VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques  (жертва современных визуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ). 

В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

История Сергея Мельникова, игрока «КМС Нева»

Скажу честно, сам раньше думал, что получить серьезную травму, занимаясь непрофессионально, невозможно, но жизнь доказала обратное. В 2011 я получил травму колена. Было больно, колено распухло, но поверить в то, что это что-то серьезней ушиба, я не мог, поэтому ограничился походом в соседнюю травму, где мне посоветовали помазать Долобене-гелем (или чем-то в этом духе)…

Мне вообще подчас кажется, что в травме ВСЕГДА прописывают мазь, от любого недуга, причем всегда одну и ту же. Чтобы не быть голословным: за полгода до этого я пришел к ним с голеностопом, который распух до невероятных размеров, на что доктор дал мне знакомую бумажку с названием все той же мази «трижды в день. Свободен» – таково было его напутствие к скорейшему моему выздоровлению. В общем, порекомендовали мне с моим коленом дома посидеть две-три недели, помазать этой чудо-мазью, после чего уже снова бегать, как ни в чем не бывало.

Выдержав нужный срок, я снова преступил к тренировкам, но понял, что с коленом что-то не так, после чего снова направился в травму, где мне сказали посидеть ещё подольше, тогда и пройдет, мол. Закончилась эта эпопея с мазями и травмпунктами в январе, накануне моего дня рождения, когда левую ногу заклинило в согнутом положении, а разогнуть не оказалось возможным. В больничке констатировали блокаду коленного сустава, после чего откачали из колена кровь (процедура не из приятных, скажу я вам), а после заставили разгибать колено в течении сорока минут. Кончил я раза три, пока разгибал, так как боль просто невыносимая. Справившись с «заданием», меня укатали в гипс по яйц… пардон, до пят, на три недели и посоветовали не затягивать с лечением. Сказали, что у меня застарелая травма мениска. Да неужели…

Пока я был в гипсе, поднял на уши всех своих знакомых и нашел-таки врача, который пообещал помочь мне. Наступил момент-икс – гипс сняли, я сделал МРТ и двинул к врачу в Елизаветинскую больницу (предварительно прогулявшись во Вредена по направлению районного врача, но об этом чуть позже). Александр Тихонович принял меня, как родного, посмотрел мое колено, повертел-покрутил, после чего глянул в снимок МРТ и выдал неутешительное «разрыв менисков однозначно, связки разволокнены, но из-за отека трудно сказать точно, цели ли они, нужно оперировать».

Через несколько дней я уже оказался на больничной койке все той же Елизаветинской больницы, в предвкушении артроскопии менисков. К слову, за операцию на менисках с меня в итоге взяли только десять тысяч, а в том же Вредена просили минимум тридцать пять без разговоров. Саму операцию, понятно, я не помню, но на следующий день меня мой врач сильно огорчил, констатировав полный разрыв крестов и надрыв боковой связки. Сказал, что нужно делать пластику в любом случае. В тот момент я даже не о деньгах думал, признаюсь, но понимать, что оказался вне футбола на год, я не хотел. Кстати, многие боятся оперировать мениски, думают, что это очень больно и долгое восстановление, но ничего подобного, операция вообще пустяковая, а при должном восстановлении вернуться к полноценным тренировкам можно уже через полтора месяца, как оказалось.

Операцию по пластике связок было решено делать через два месяца, когда мышцы придут в порядок. Целых два месяца пришлось работать в зале, постоянно увеличивая нагрузки и подолгу мотая велотренажер. Неуклонно следуя инструкциям моего врача, я подошел к операции в отличной физической форме (правда, до сих пор не понимаю, зачем это нужно было). Что из себя представляет операция – рассказывать не стану, чтобы не портить настроение, а вот о том, что происходило после – пожалуйста. Проснулся я сразу после операции, но боли не было практически – нога была «отключена» полностью. А вот через несколько часов, когда наркоз стал отходить, я вкусил весь спектр неповторимых ощущений. Первая неделя показалась адом, честно. Таких болей, которые не дают заснуть больше, чем на час (пока действует обезболивающее), я никогда прежде не испытывал.

Первый месяц после операции я практически не ходил, лишь изредка совершал прогулки до туалета/кухни, а также меня возили до больницы на перевязки. А ещё через две недели у меня отняли костыли и отправили на реабилитацию, где мне целых две недели делали какие-то процедуры и плавно сгибали ногу (да-да, она вообще не сгибалась). А ещё через месяц я снова вернулся в спортзал/бассейн, где начал уже полноценное восстановление, которое длится и по сей день (пусть уже и в более облегченном варианте). Шесть месяцев подряд я каждый день проводил в зале по три часа, совершая многокилометровые велопробежки, а также проплывая сотни метров подряд. Надеюсь, скоро смогу вернуться и на футбольный стадион, чтобы помочь своей команде в борьбе за титулы.

В чем опасность такого разрыва

Повреждение крестовидной связки происходит вследствие полного или частичного отрыва от места крепления с костью. Опасность такого разрыва состоит в дестабилизации коленного сустава. Из-за возникающей нестабильности колена и смещения всех составляющих сустава двигательные функции выполняются не в полном объеме, существенно сокращается количество выполняемых движений, чрезмерно перегружаются отдельные его элементы. Согласно статистическим данным, более 60% травм сухожилий приводят к последующему повреждению мениска.

Такие повреждения у женщин происходят чаще, чем у мужчин и значительно усложняют качество жизни:

  • травма лимитирует нормальное функционирование колена,
  • происходит нарушение стабильности отдельных составных элементов коленного сустава,
  • пострадавшего беспокоит постоянная боль и отечность в поврежденной конечности.

Особенностью таких повреждений является полное отсутствие кровотечения в полости сустава, вследствие чего исключено самостоятельное заживление крупного разрыва. Для полного восстановления сустава требуется проведение оперативного вмешательства с прохождением полного комплекса восстановительных мероприятий. Если разрыв несущественный, то для укрепления сухожилий достаточно использовать консервативные методы лечения

Чтобы обезопасить себя от возможных разрывов связок, важно понимать сам механизм получения травмы. Такие знания помогают и спортсменам, и практикующим врачам, которые занимаются диагностикой

Реабилитация

Основной целью всех мероприятий является восстановление нормальной подвижности коленного сустава. Применяются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) и физиопроцедуры.

  • Уже на 3 день после наложения гипса можно вставать и ходить с помощью костылей, немного опираясь на поврежденную ногу. Упражнения являются изометрическими (напряжение мышц бедра в положении лежа без движений в конечности).
  • С 3 недели необходимо заменить гипс на ортез или повязку эластичным бинтом. Ходить можно полностью опираясь на ногу или с тростью. Лечебная физкультура включает постепенное увеличение нагрузки и направлена на восстановление сгибания голени.
  • Через 6 недель после травмы занятия ЛФК приобретают вид спортивных. Укрепление мышц бедра достигается ежедневным плаванием, использованием тренажеров или велосипеда.
  • Через 3 месяца наблюдается полное восстановление, но тренировки необходимо продолжать. Идеальным является бег на расстояния не менее 3 километров. Перед пробежкой или другой физической нагрузкой всегда необходимо надевать мягкий наколенник.

Разрыв Передней Крестообразной Связки (ПКС)-операция

Существует классификация видов повреждений крестообразных связок колена. Помимо локализации (передняя и задняя), выделяют свежую и застарелую травму, первичную и повторную, частичную (растяжение) и полную (разрыв).

В клинической диагностике выделяются следующие виды:

  • частичное повреждение передней крестообразной связки может быть небольшим по площади или обширным – это влияет на избираемую тактику лечения);
  • субтотальное повреждение передней крестообразной связки отличается тем, что несмотря на сохраняющуюся целостность, эта структура утрачивает способность к выполнению своих анатомических функций;
  • интралигаментарное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв небольшого количества волокон с замещением их физиологической тканью в стадии регенерации;
  • интерстициальное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв большого количества волокон, расположенных в разных частях связки (диффузное расположение);
  • дегенеративное повреждение крестообразной связки – дистрофические изменения, связанные с малоподвижным образом жизни и отсутствием регулярных физических нагрузок на окружающие коленный сустав мышцы.

Застарелое повреждение крестообразной связки без значительного смещения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не требует оперативного вмешательства. Происходит частичное замещение связочного волокна жировой тканью, которая стабилизирует положение сустава. Спорт и повышенные физические нагрузки при этом категорически запрещаются.

Даже частичное повреждение крестообразной связки коленного сустава требует длительного лечения и обязательного проведения периода реабилитации. Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки может быть связано с другими забиваниями опорно-двигательного аппарата. Оно часто присутствует у лиц, перенесших травмы костной ткани, артроз, артрит или суставную форму болезни Бехтерева.

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • воздействие ультразвука,
  • фонофорез,
  • парафиновые или озокеритовые прогревания,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • магнитотерапия,
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена,
  • регенерация суставных тканей,
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении,
  • устранение отеков,
  • улучшение процессов метаболизма,
  • нормализация выработки суставной жидкости.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание колена,
  • занятие на велотренажере или беговой дорожке,
  • приседания,
  • натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя,
  • поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой,
  • прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп,
  • скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

  • предотвращает развитие артроза,
  • снимает симптомы, если колено болит,
  • препятствует ограничению пассивных движений в суставе.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий