Лечение косолапия: методы и нюансы. как избавиться от косолапости быстро?

Противопоказания

Массаж, как любой лечебный тип воздействия, назначается курсами. Однако родители должны знать, что есть состояния, при которых массаж не будет назначен либо его выполнение должно быть отложено на некоторое время.

Так, нельзя проводить массажный сеанс, если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, другой инфекцией, связанной с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.

Также массировать ноги нельзя при наличии дерматологических проблем, кожных недугов, ссадин, гнойничков, ожогов, ран в области массирования. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, например, , также являются противопоказанием к лечебному массажу для устранения косолапости.

Врожденные пороки сердца, заболевания сосудов и центральной нервной системы также могут быть противопоказанием, хотя в этом вопросе конечное слово за доктором. В некоторых случаях запрещено делать массаж стоп при крупных паховых и , если есть вероятность, что спонтанное сокращение мышц может привести к ущемлению грыжевого мешка и его содержимого.Туберкулез костей, остеомиелит, атрофия, некоторые формы параличей — все это основания для отказа в назначении массажа.

Методы лечения

Методики лечения подразделяют на консервативные и хирургические. Все консервативные способы направлены на то, чтобы исправить нарушения и закрепить полученный результат.

Успех терапии зависит от нескольких факторов:

  • раннее начало;
  • длительное наблюдение у ортопеда;
  • терпение родителей.

Комплекс процедур выбирает врач индивидуально, в зависимости от степени болезни, состояния ребёнка и этиологии отклонения. Коррекцию косолапости у новорождённых проводят с первых дней появления на свет.

Безоперационная коррекция

При лёгкой и средней степенях косолапие лечится без хирургического вмешательства. Любой вид нарушения предполагает ношение специальной ортопедической обуви. Чем раньше начать устранять косолапость, тем лучше будет эффект. В 90% случаев ранняя терапия дает положительный лечебный результат.

Для исправления в домашних условиях следует делать гимнастические упражнения и массаж.

Новорождённым ставят диагноз ещё в родильной палате, поэтому лечение возможно начинать уже недельным малышам. Стопу ребёнка фиксируют гипсовой лангетой, которую еженедельно меняют на новую, пока не будет получен максимальный результат исправления.

У детей более старшего возраста для терапии применяются:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • ношение шин в ночное время.

По достижению двух лет, если коррекция не принесла ожидаемого эффекта, прибегают к операции.

Гипсование по методу Понсети

Эта методика, разработана американским учёным, предполагает начать лечение у малышей недельного возраста. Гипсование нижних конечностей идёт в несколько этапов: начинается оно с пальцев и постепенно охватывается нога до верхней трети бедренной части. Процедура повторяется по мере необходимости до семи раз.

Когда до исправления нужно несколько градусов, ортопед выполняет микрооперацию. Она заключается в подрезании ахиллова сухожилия под местным наркозом. Так стопа получает больше свободы движения. По мере заживления в месте надреза ребёнку прописывают брейсы – специальную обувь, предотвращающую рецидив.

Методика очень действенная, повторная косолапость встречается редко. Эффективность около 90%. Мышцы ноги не атрофируются, а операция лёгкая и малоболезненная.

Гипсование

Обычная техника гипсования предусматривает наложение гипса, как при переломах, меняемого раз в неделю. При этом стопа фиксируется в правильное положение перед началом процедуры. Результативность методики около 60% при раннем начале терапии.

Сверхэластичные конструкции

По индивидуальным замерам ноги изготавливают специальную шину или лангету из металлов лёгких сплавов.

Состоит данная конструкция из трёх частей:

  • на бедро;
  • на голень;
  • на стопу.

Несмотря на гибкость и эластичность элементов, они оказывают выпрямляющее действие на ногу, подтягивая её к нужному положению.

Бинтование

Этот метод похож на гипсование, но отличается тем, что нога фиксируется не твёрдым гипсом, а мягкими эластичными бинтами. Его рекомендуют при лёгкой степени заболевания, совместно с упражнениями, обувью и массажем.

Массаж

Специализированный массаж направлен на укрепление мышц нижних конечностей, разработку связок. Используется в комплексной терапии на любой стадии косолапости. Массировать стопы можно ежедневно, пока не наступит положительный эффект.

https://youtube.com/watch?v=wfFFg3lnLbo

Кинезотерапия

Это целый комплекс ЛФК, направленный на укрепление мышечного корсета ноги и разработку суставов. Делать их рекомендуется ежедневно по 5-7 раз каждое упражнение. Заканчивать фиксацией стопы на 20 секунд. Гимнастика несложная, выполняется малышами под руководством родителей.

Физиотерапия

Является вспомогательным методом в комплексе лечения.

Назначается для детей старше двух лет и включает в себя техники:

  • электро-магнитной терапии;
  • магнитной терапии;
  • электрофореза;
  • парафиновых обертываний.

Фармакологическое лечение

Также выступает вспомогательным инструментом для достижения лучшего результата терапии. По выбору врача подбирается препарат, улучшающий нервную проводимость тканей. Это могут быть витамины группы B или «Прозерин».

Когда диагноз установлен поздно (установлена тяжёлая степень косолапости) либо консервативная терапия не дала должного результата, врачи прибегают к операции. Детям 2-7 лет проводят пластику сухожилий по методу Зацепина. Суть состоит в исправлении строения сухожильной системы ребёнка. После вмешательства около года дети носят ортопедическую обувь, а также им назначается консервативная терапия.

Общие принципы лечения

Устранение косолапости – это дело не одного дня. Нельзя просто отучить малыша косолапить, ведь это проявление патологии. Пациентам приходится довольно долго лечиться, чтобы достигать успешных поэтапных результатов от терапии.

Даже у подростков не всегда удается исправить проблему, а о взрослых и говорить не приходится – здесь без операции, как правило, не обойтись. Поэтому в особо сложных случаях результаты получаются половинчатыми: косолапие устранено, но ребенок прихрамывает на одну ногу, что может остаться дефектом на всю жизнь.

Лечение косолапости у детей проводится в зависимости от того, насколько тяжелым являются изменения в стопах, на какой стадии в данный момент находится заболевание, ведь лечить его лучше как можно раньше, начиная еще с грудничкового возраста, если патология врожденная.

Очень важно, чтобы родители обратились за помощью в больницу еще до того, как начнут проявляться осложнения. От этих особенностей зависит то, насколько быстро и успешно будет достигнут результат

Выбор терапии проводит лечащий врач. Лечение бывает различным и зависит от того, каковы были успехи предыдущих этапов лечения.

Для устранения легкой и средней стадии патологии у ребенка можно использовать консервативные методики и пока обойтись без операции. Врачи рекомендуют массаж с парафином и озокеритом: это поможет достичь разогревающего эффекта, расслабить мышцы голени в тех зонах, где отмечен гипертонус.

Массирующие движения начинаются с расслабляющих элементов, но все дальше врач переходит на активные и интенсивные движения. Рекомендовано пройти два – три курса массажа по 10 посещений в каждом курсе, чтобы ребенок и родители смогли ощутить и увидеть результаты такого лечения.

Методы лечения

Существует несколько основных способов лечения косолапости у детей. Выбор определенного метода зависит от степени прогрессирования патологии.

Если исправить неправильное положение стоп малыша консервативными процедурами не удается, то единственным способом решения проблемы становится оперативное вмешательство.

Если косолапость выявляется после рождения малыша, то в большинстве случаев применяется метод гипсования конечностей (кости новорожденного отличаются мягкой структурой и легко поддаются корректировке).

Как делать массаж?

Массаж является неотъемлемой частью терапии косолапости у детей.

Первый месяц такую процедуру должен осуществлять квалифицированный специалист.

В дальнейшем технику можно повторить в домашних условиях, но предварительно надо обязательно понаблюдать, как ее осуществляет профессионал.

Перед процедурой необходимо разогреть и расслабить мышцы ног ребенка. Только после этого воспроизводится основной массаж.

Техника массажа при косолапости у детей:

  1. Разогрев мышц техникой поглаживания, вибрации и потряхивания (движения должны быть легкими, чтобы мышцы расслабились).
  2. Повторение действий, но с усилением интенсивности (должен быть разогрев мышц).
  3. Нажатие пальцами на кожу и пощипывание.
  4. Разминающие и тянущие движения.
  5. Разминание колена вращательными движениями.
  6. Похлопывание по мышцам и растягивание их по внутреннему краю голеностопа.
  7. Массажные движения должны распространяться не только на стопы, но и бедра малыша.
  8. Процедуру массажа надо проводить два раза в день.

Как делать гимнастику?

Начинать выполнение специальной гимнастики, направленной на лечение косолапости, рекомендуется с трехнедельного возраста малыша.

При осуществлении упражнений важно не доставлять ребенку болевых ощущений и контролировать свои действия. Во время гимнастики можно заинтересовать младенца стишком, песенкой или веселой музыкой

Врачи рекомендуют продолжать выполнение упражнений не только до полного устранения косолапости, но и с целью профилактики недуга

Во время гимнастики можно заинтересовать младенца стишком, песенкой или веселой музыкой. Врачи рекомендуют продолжать выполнение упражнений не только до полного устранения косолапости, но и с целью профилактики недуга.

Комплекс упражнений при косолапости у ребенка:

  1. Поочередное сгибание и разгибание ножек (грудничкам надо помогать делать упражнение).
  2. Вращательные движения стопами (грудным детям такие движения помогает делать взрослый, дети постарше могут выполнять его самостоятельно).
  3. Упражнение «канатоходец» (ребенка надо придерживать за ручки, имитируя ходьбу, он должен попытаться достать пальчиками до пола).
  4. Имитация ходьбы (ребенка надо поддерживать, позволяя наступать на всю часть стопы).
  5. Рисование ножками (ребенок должен зажать пальчиками ноги палочку или карандаш и попытаться нарисовать какое-либо изображение).
  6. Упражнение «силач» (ребенка посадить на стул, перед ним расстелить небольшое полотенце и поставить на его край игрушку, малыш должен, перебирая полотенце пальцами ног, подтянуть игрушку к себе).
  7. Подъем ножек (в прямом и согнутом состоянии).

Ортопедическая обувь

Детям при косолапости рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь.

Приобрести ее можно в специализированных магазинах.

Для исправления положения стопы у малыша создана особая модель обуви — брейсы.

Визуально она напоминает ботинки, прикрепленные к металлической или пластиковой пластине под определенным углом.

Носить брейсы придется практически двадцать четыре часа в сутки, снимая их только на время сна или купания.

При косолапости ортопедическая обувь должна иметь следующие элементы:

  • супинаторы;
  • максимально жесткие задники;
  • специальная шнуровка;
  • колодки с хорошей фиксацией голеностопа.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Обувь

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Лечение массажем по Комаровскому

Гимнастика

Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:

  • Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
  • Пробежать по комнате на пятках;
  • Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
  • Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
  • Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Хвойные ванны;
  • Электрофорез;
  • Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Гимнастика, физиопроцедуры и гипсование при косолапии

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

Хирургическое лечение косолапости

Врачи рекомендуют приступать к хирургическому лечению косолапости у детей в возрасте 8-9 месяцев – оно должно быть закончено к тому моменту, когда малыш пойдет. Для такого вида лечения врачи могут использовать несколько разных методик.

Метод Понсетти

Лечение по этому методу можно начинать в возрасте ребенка 1-2 недели. Сначала назначается поэтапное гипсование ножки малыша от пальцев до верхней трети бедра. Главное отличие гипсования по этому методу — положение стопы исправляется сразу в нескольких плоскостях, поэтому обычный ортопед, без специальной подготовки, провести данную манипуляцию не сможет.

Гипсовая повязка меняется 6-7 раз до тех пор, пока до полного исправления дефекта не остается несколько градусов. В этот момент врач должен провести операцию (в амбулаторных условиях), которая заключается в небольшом надрезе ахиллова сухожилия, что дает стопе больше свободы «для разворота».

После того, как ножка ребенка принимает правильное положение, а рана после оперативного вмешательства заживает, врач назначает ношение специальной обуви — брейсы, которые относятся к категории сложной ортопедической обуви. В начале этого этапа ребенок должен носить брейсы 23 часа в сутки, затем этот срок постепенно уменьшается, а к 2 годам малыша их можно надевать только по ночам. 

Рецидивы косолапости после лечения методом Понсетти случаются крайне редко, но и в таком случае специалисты снова проводят все этапы и добиваются нужного результата. 

Коррегирующая остеотомия

Такой вид хирургического лечения рассматриваемой аномалии подразумевает применение аппарата Илизарова – он предназначен для длительной фиксации кости. С помощью аппарата врачи могут проводить растяжение или сжатие костной ткани, что позволяет решить проблему косолапости даже при заболеваниях и деформации костей.

Вообще, операций по исправлению косолапости разработано очень много. Например, если имеется паралитическая косолапость, то врачи восстанавливают поврежденный нерв, либо пересаживают больному сухожилие. В некоторых случаях проводят артродез – операция, которая заключается в обеспечении плотной фиксации сустава и повышении опорной способности.

После проведения хирургического лечения ребенок должен еще в течение года носить специальную ортопедическую обувь. Но даже после такого сложного и длительного лечения мышцы стопы будут жесткими, ноги будут постоянно болеть, а размер стопы больной ноги станет на 1-1,5 размера меньше здоровой. 

Осложнения и последствия

Сложные запущенные формы косолапия у взрослых нарушают кровообращение в ногах, области малого таза. Патология распространяется на окружающие мягкие ткани, внутренние органы, что негативно сказывается на функционировании всего организма. Возможные осложнения косолапия:

  • сколиоз, кифоз, межпозвоночная грыжа;
  • постоянное состояние подвывиха суставов ног;
  • опущение желудка, печени, почек;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • уменьшение дыхательного объема легких;
  • тромбозы, варикозная недостаточность вен;
  • трофические язвы, артрозы, артриты.

Косолапость распознается по нетипичному истиранию подошвы обуви. Сильный износ внешнего края и отсутствие углублений в области больших пальцев указывает на патологию. Своевременно диагностировать заболевание позволяют методы рентгеноскопии, ультразвукового обследования, компьютерной томографии.

Причины патологических нарушений

Появление врожденной формы косолапия связано с 2 факторами:

  1. Генетическими нарушениями.
  2. Влиянием на плод негативных факторов во время вынашивания.

И в том, и другом случае у малыша нарушается формирование костей, суставов, нервов, мышечной ткани и даже сосудов.

Перечислим самые распространенные причины патологий ступней.

Плод не может свободно перемещаться в утробе матери.

Такое отклонение связано с гипертонусом матки, когда ее стенки постоянно сжимаются, мешая полноценно развиваться малышу. Такое же действие окажут новообразования и перегородки в органе. Часто беременные женщины путают понятия рациональное и чрезмерное питание. Во время вынашивания ребенка женщине нужно постоянно восполнять запас энергии, витаминов и минералов. Однако это не значит, что в этот период нужно есть в двойном объеме. Лишние калории так же вредны будущему малышу, как и их нехватка. При неправильном питании плод стремительно увеличивается в размерах, ему не хватает места, чтобы правильно и гармонично развиваться.

Генетическая предрасположенность

Наличие врожденной патологии у родственников малыша повышает вероятность врожденного косолапия у ребенка. Чаще всего такие нарушения отслеживаются во время исследований на УЗИ. Назначается адекватное ситуации лечение.

Патологические изменения мышечной и нервной ткани

Эти нарушения возникают, если будущая мама не следит за своим здоровьем:

  • Употребляет медикаменты, запрещенные при беременности;
  • Курит;
  • Принимает наркотики;
  • Имеет алкогольную зависимость;
  • Постоянно нервничает;
  • Работает на «вредном» производстве;
  • У нее диагностировано маловодие или неправильное прилежание плода;
  • Во время беременности мать переболела инфекционным заболеванием.

К исправлению косолапия у детей приступают сразу после его обнаружения. Если проблема выявлена в роддоме, то к массажу и упражнениям приступают на 2 неделе жизни ребенка.

Приобретенная деформация стопы появляется реже, чем врожденная. Ее возникновение связано с патологическими изменениями, которые происходят в процессе жизни:

  • Сильное травмирование мышечной ткани ребенка;
  • Травма связочного аппарата голеностопа;
  • Неправильное срастание костей после перелома;
  • Патологические изменения связок и мышц после ожога;
  • Использование некачественной обуви, не соответствующей возрасту малыша, который начинает ходить;
  • Патологические изменения в позвоночном столбе;
  • Паралич мышц;
  • Новообразование на одной стороне стоп;
  • Неправильный темп роста костной и суставной ткани;
  • Нарушения в развитии тазобедренных суставов.

Еще одна распространенная проблема появления косолапия – ранний возраст детей, которых родители учат делать первые шаги. Малыш начинает самостоятельно ходить тогда, когда его костная, мышечная и суставная системы готовы к нагрузкам. Если его рано поставить на ноги, то еще не окрепшие кости и суставы «дадут сбой», начнут неправильно развиваться. Особенно опасна такая ситуация, если ребенок имеет лишний вес, который сам по себе является большим фактором риска появления косолапости.

Чтобы патология не привела к развитию осложнений, взрослые должны внимательно следить за постановкой ножки малыша. Деформацией считается положение, при котором ступни «поворачиваются» внутрь, в их центре появляется перегиб, размер голени становится меньше.

Классификация косолапости

Косолапие у детей, делится на два вида, врожденное и приобретенное. Диагноз врожденная косолапость ставится новорожденному врачом неонатологом при первичном осмотре после появления на свет. Приобретенная же форма может возникнуть вследствие нарушений сустава, в виде травм, опухолей, воспалений.

Врожденная косолапость

Выраженность признаков врожденной косолапости, принято разделять по степеням:  

  • Легкой степенью считается, отсутствие деформации в костях стопы, и сохранение двигательной функции в голеностопном суставе; 
  • Средняя степень, проявляется значительными изменениями в суставе, деформацией костей, и недоразвитостью мышц и связок; 
  • Тяжелая степень, выражается ограничением движения в голеностопе, отчего двигательная способность сустава значительно затруднена; 
  • Очень тяжелая степень, не поддается коррекции, и, может привести к инвалидности. Мышцы и связки в суставе недоразвиты, движения ограничены, стопа сильно деформирована.

Приобретенная форма

Приобретенное косолапие у взрослых развивается крайне редко. Но у детей до полного завершения формирования стопы, иногда проявляются симптомы болезни. Как правило, деформация наступает, вследствие воздействия определенных факторов на свод стопы.

Виды по форме внешнего воздействия

Косолапость может возникать при различных видах воздействий:

  • вестиментарная – воздействие, связанное с ношением неудобной обуви,
  • компенсаторная – конечность укорочена и развернута внутрь,
  • миогенная – в мышцах голени развивается патологический процесс,
  • паралитическая – малоберцовые мышцы поражены параличем,
  • посттравматическая – возникает в результате неправильного сращения костных отломков после переломов костей стопы или лодыжки с подвывихом стопы.

Проявления недуга

Методы лечения

Как исправить косолапие у ребёнка – с этой целью применяются консервативные и хирургические методы, соответствующие стадии заболевания. Лечебная тактика определяется врачом-ортопедом, терапия осуществляется под его контролем.

Консервативная терапия

Начинать лечение косолапости у детей рекомендуется с выявления и устранения причины патологии. В большинстве случаев причиной возникновения патологии являются спортивные занятия, приводящие к травмированию стоп или длительной статической нагрузке на них. Следует либо полностью отказаться от них, либо ограничить объём занятий.

Следующим этапом является нормализация веса ребёнка. Плоскостопие нередко развивается у полных детей. Поэтому следует обеспечить малышу адекватную физическую нагрузку и пересмотреть рацион питания. В меню должны преобладать мясные и рыбные продукты, фрукты и овощи. Следует ограничить употребление быстрых углеводов – сладости, выпечка, газированные напитки. Обязательно употребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Детям с косолапостью обязательно назначается ношение ортопедической обуви. Её необходимо подбирать индивидуально, после консультации врача-ортопеда. Часто детскую лечебно-профилактическую обувь изготавливают на заказ. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • Точно подходить по размеру стопы,
  • Иметь жёстко фиксированный задник,
  • Иметь прочную рифленую подошву,
  • Каблук не более двух сантиметров высотой.

Носить её рекомендуется ежедневно, менять по мере роста ноги. Обувь должна быть изготовлена из натурального материала.

Важными методами лечения косолапости в детском возрасте являются лечебная гимнастика и массаж. Они позволяют улучшить кровообращение в стопе, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата. С помощью указанных методик можно исправить косолапость у ребёнка в домашних условиях.

Активно применяются физиотерапевтические методы, также направленные на улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей стоп. Применяют следующие физиопроцедуры:

  • Электрофорез с лидазой,
  • Ультрафиолетовое облучение,
  • Диадинамические токи,
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение косолапости проводят курсами по 10-15 процедур. Противопоказаниями к физиопроцедурам являются кожные повреждения, наличие острого инфекционного заболевания.

Лечебными мероприятиями являются также занятия спортом. При косолапости полезны плавание, конный спорт, езда на велосипеде. Нагрузку дают соответственно возрасту и выраженности заболевания. Хороший эффект оказывает аквааэробика.

Хирургическое вмешательство

Если уже сформировались выраженные изменения стопы, убрать косолапость у детей полностью возможно только с помощью операции. Она заключается в рассечении деформированных косточек, после чего им придают правильное положение и фиксируют металлическими спицами. При необходимости производят ушивание растянутых сухожилий.

Послеоперационный период длится 12-14 дней, малышу снимают швы и выписывают для реабилитационного долечивания. После операции рекомендуется в течение полугода пользоваться специальной ортопедической обувью. Ежедневно выполняют лечебную гимнастику и массаж стопы.

Операция не исключает возможности возникновения рецидива косолапости. Поэтому даже после хирургического лечения необходимо соблюдать меры по профилактике плоскостопия.

Как распознать

«Призрак»

Лечение

Каким должно быть лечение и можно ли осуществить его в домашних условиях, решает врач-ортопед после проведенной диагностики. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов избавиться от аномалии. Родители должны понимать, что быстро косолапость не лечится, а терапия потребует последовательного и кропотливого подхода в тесном сотрудничестве с лечащим доктором.

Многие родители интересуются тем, будут ли от косолапости последствия. Это зависит от степени аномалии. Если косолапость легкой степени, то в 95% случаев лечение дает весьма впечатляющие результаты: удается полностью исправить положение стоп в домашних условиях, без хирургической операции. При тяжелой косолапости консервативное лечение эффективно, по статистике, лишь в 10% случаев.

При врожденной косолапости лечение рекомендуется начинать уже в первые недели жизни малыша. В это время его кости мягкие и податливые, и вылечить ребенка можно без хирургического вмешательства. Достичь правильного положения стоп можно при помощи гимнастики, массажа. Малышам часто рекомендуется мягкая фиксация ножек в правильном положении — бинтование и тейпирование. Если патология сильно выражена, то назначается поэтапное выправление стоп гипсованием.

Позднее детям обязательно назначается физиотерапия, массаж, ЛФК, рекомендуется ношение ортопедической обуви, изготовленной специально для конкретного ребенка с учетом рекомендаций ортопеда.

Операции на сухожилиях и связках обычно проводят детям от 1,5 до 2-3 лет, а также детям в возрасте 4 года, 5 лет, 6 лет. С 7 лет могут проводить операции на костном аппарате стопы или, если в том есть необходимость, комбинированные операции.

И при консервативном лечении, и после операции врач выписывает ребенку ортопедические приспособления: стельки, обувь, силиконовые фиксаторы стоп, гимнастические мячи для выполнения комплекса упражнений, массажные коврики, фиксирующие устройства для голеностопа. Реабилитация после операции непременно включает в себя и занятия дома с родителями, занятия под наблюдением специалистов ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мышц при необходимости.

Часто родителей интересует, можно ли вылечить косолапость исключительно в домашних условиях. Ни одна форма патологии не должна лечиться самостоятельно. Терапию рекомендует врач, но «домашняя работа» будет непременной составляющей успешного лечения. Гимнастика, зарядка, массаж — это то, что родители на протяжении длительного времени должны будут делать вместе с ребенком дома. Игнорирование требований врача, отсутствие должного лечения в раннем возрасте неизбежно приведут к инвалидности.

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует особое внимание уделить массажу и соблюдению всех рекомендаций. Лечить ребенка родители должны исключительно в тесном сотрудничестве с ортопедом-травматологом

Доктор не рекомендует обращаться за помощью к остеопатам — эти специалисты официально медициной не признаны и нередко лишь вредят.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:

  • врожденная;
  • приобретенная.

МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):

  • Q66.0 Конско-варусная косолапость.
  • Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
  • Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.

Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой. Конско-варусная врожденная двусторонняя косолапость у ребенка

Пяточно-вальгусная врожденная косолапость у ребенка

Конско-варусная врожденная двусторонняя косолапость у ребенка

Пяточно-вальгусная врожденная косолапость у ребенка

В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

  • Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
  • Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
  • Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
  • Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.

Еще почитать:Что такое артроз стопы

Типичные (или первичные):

  • легкие варусные контрактуры;
  • связочные (мягкотканные) формы;
  • костные формы.

Атипичные (вторичные):

  • неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
  • амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
  • на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
  • на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).

Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.

Косолапость – один из признаков артрогрипоза

Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:

  • нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
  • корригированная – вылеченная методом Понсети;
  • рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
  • резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
  • атипичная.

Диагностика

Поставить диагноз не представляет труда. Обычно уже в роддоме малыши получают врачебное заключение с указанием врожденной косолапости в анамнезе. Дополнительно патология может быть осложнена скрученностью голени, перегибом подошвы, недоразвитием стопы, гипотрофией голени.

Постановка диагноза возможна и внутриутробно, обычно дефект заметен уже на 16-й неделе развития ребенка. Двусторонняя косолапость в тяжелых случаях сочетается со спиной бифида или дисплазией тазобедренного сустава.

В диагностике заболевания особое значение придают дифференциации

Крайне важно правильно поставить диагноз, поскольку различаются принципы терапии заболеваний. Врачи дифференцируют врожденное детское косолапие с приведенной стопой, приобретенной косолапостью, когда ребенок уже начал ходить, врожденным аномальным положением таранной кости и другими дефектами

В процессе диагностики проводится электронейромиография, позволяющая оценить степень тяжести патологии и выявить нарушения иннервации мышц стопы и голени. По результатам исследования, можно исключить поражение спинного или головного мозга.

Аспаркам для детей

Обнаружение врожденной косолапости требует проведения рентгеновской диагностики у детей первого года жизни. При их отсутствии есть смысл говорить о выраженном мышечном гипертонусе – такой дефект у новорожденного можно легко исправить. Рентгенологические признаки патологии говорят об истинной врожденной косолапости. Ее признаки следующие:

  • параллельное положение осей пяточной и таранной кости;
  • угол между костями во фронтальной плоскости менее 20 градусов;
  • угол в саггитальной плоскости менее 35 градусов.

Некоторые ученые предлагают такую классификацию, по которой врожденная косолапость бывает типичной, отягощенной или рецидивирующей (классификация по Богданову).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий