Корешковый синдром поясничного отдела

Профилактика

Предотвратить развитие радикулопатии поясничного отдела намного проще, чем лечить. Снизить риски можно, если на протяжении жизни придерживаться некоторых правил:

  1. Здоровый и активный образ жизни: занятия спортом, гимнастика, плавание, езда на велосипеде.
  2. Контролировать вес, не допускать ожирения.
  3. Правильное питание.
  4. Периодически посещать массажные салоны.
  5. Равномерное распределять время для труда и отдыха.
  6. Ограничить себя от стрессов и нервных перенапряжений.

Радикулит относится к категории распространенных заболеваний, которые существенно ухудшают качество жизни человека, могут привести к инвалидности. Именно поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, требующих упорной терапии под контролем врача. Только комплексное лечение позволяет восстановить функции позвоночника, вернуть ему эластичность, упругость и стабильность.

  • https://spina.guru/diagnostika/koreshkovyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela
  • http://www.myoclinic.ru/blog/radikulyarnyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/
  • https://surgicalclinic.ru/bolezni/osobennosti-koreshkovogo-sindroma-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika

Симптомы и признаки ↑

Основная жалоба, предъявляемая больными с наличием корешкового синдрома – боль, чаще приступообразная и очень сильная, но может быть и постоянной.

Распространение боли происходит по ходу защемленного нерва.

Интенсивность ее увеличивается:

  • при движениях;
  • на фоне стрессовых состояний;
  • при переохлаждении.

Боли могут сопровождаться различными парестезиями:

  • ощущение онемения;
  • покалывания;
  • ползания мурашек;
  • общее снижение болевой и тактильной чувствительности.

При длительном течении появляются трофические расстройства в тканях, иннервируемых пораженным нервом.

В зависимости от уровня поражения спинномозговых нервов, корешковый синдром имеет клинически значимые особенности.

Остеохондроз шейного отдела

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается не слишком часто и характеризуется стойкой режущей болью в шее.

При длительном течении развивается гипотрофия соответствующей мышцы (дельтовидной, трапецевидной, подъязычных и др.).

При осмотре врач-невролог обнаруживает снижение чувствительности на стороне поражения (путем легкого покалывания кожи иглой) и специфические симптомы:

  • усиление болей при пассивном сгибании головы больного, находящегося в положении лежа на спине (симптом Нери);
  • усиление болей при кашле, чихании, натуживании (симптом Дежерина).

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом проявляется болями в грудной клетке (торокалгии) или спине (дорсалгии), возникающими после неловкого движения, приступа кашля или длительного пребывания в неудобной позе.

Боль при корешковом синдроме четко связана с движениями, интенсивность ее нарастает при глубоком вдохе и кашле, что дает возможность отличить признаки остеохондроза от сердечного приступа.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом – самая распространенная причина болей в спине.

Поясничная боль (прострел, люмбалгия) может быть острой и подострой.

Острая люмбалгия сопровождается резкой болью (ее часто сравнивают с ударом электрическим током), характерно вынужденное положение больного, ограничение подвижности, положительные симптомы натяжения: Ласега и Вассермана.

При защемлении нервов на уровне крестцового отдела появляется иррадиация болей в пах, наружные половые органы, поясницу, в живот (в последних двух случаях может быть ошибочно диагностирована почечная колика).

Если поражаются корешки нервов, входящих в состав конского хвоста, может нарушаться функция тазовых органов: возникают расстройства мочеиспускания (энурез, неудержание мочи), дефекации (энкопрез), у мужчин – эректильные дисфункции.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела часто вызывает формирование корешково-сосудистого синдрома со снижением чувствительности и развитием пареза в нижней конечности, признаком которых служит своеобразная «петушиная» походка у больных.

Распространенный остеохондроз

При распространенном остеохондрозе патологические изменения захватывают все отделы позвоночника, и сдавление корешков может происходить на любом уровне (чаще в пояснично-крестцовом отделе, но бывают случаи сочетания или попеременного возникновения болей в шее, груди, спине).

При беременности

Во время беременности из-за увеличения веса, перераспределения центра тяжести физиологически увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, наряду с этим происходят гормональные изменения, ведущие к снижению эластичности хрящевой ткани.

Проявления корешкового синдрома при остеохондрозе у беременных не отличаются от других случаев остеохондроза.

Однако корешковые боли, локализованные в области поясницы, с иррадиацией вниз живота иногда неправильно принимают за ложные схватки или угрозу прерывания.

Уточнить диагноз помогает осмотр невролога, обязательный для всех беременных.

Как проявляется корешковый синдром?

Проявляется синдром через боль различной интенсивности. Появляются болевые ощущения в местах ущемления сосудисто-нервного пучка, и в других местах пораженного нервного окончания.

По характеру болевые ощущения бывают ноющие, жгущие, режущие, дергающие (пульсирующие). Могут усилиться во время ходьбы, или кашля, к примеру. Многие люди ощущают прострелы, которые появляются неожиданно с сильной болью. Сопровождают боль отеки, и покраснения кожи в местах воспаления нервного окончания.

Часто боль отдает в брюшную полость, ягодицы, в ноги. А также могут пострадать и внутренние органы – мочеполовые органы.

Очень часто наблюдается нарушение функций мышц, или движения. Это происходит из-за гибели нервов, которые как бы отвечают за определенный участок в нашем организме.

 болит спина в области поясницы после родов

Как определить корешковый синдром поясничного отдела, симптомы и лечение

Чтобы точно определить диагноз, доктору следует учитывать множество различных факторов. Вначале, как и обычно, при первичной консультации специалист с помощью вопросов и осмотра собирает общую картину жалоб воедино, и затем проводится соответствующее исследование.

Доктор порекомендует Вам сделать МРТ.

С помощью магнитно-резонансной томографии удастся точно определить, что беспокоит пациента, насколько велика и объемна проблема, и как с ней бороться.

Так, как МРТ считается самым мощным, безопасным, и самым эффективным методом, то с его помощью можно получить отчетливые изображения внутренних органов человека, установить диагноз, и затем назначить правильное, грамотное лечение.

Что касается корешков нервов, то МРТ поможет увидеть самые мельчайшие ущемления корешков, если, таковы будут в наличии. И, естественно, врач сможет точно определить место возникшего патологического процесса.

Лечение

Переходим к лечению корешкового синдрома поясничного отдела.

Лечение предусматривает традиционную медицину. Это обезболивающие препараты, препараты, которые снимают воспалительный процесс, нестероидные препараты.

При интенсивных болях, которые не проходят после приема обезболивающих, назначается межпозвоночная блокада. После этой процедуры пациент чувствует значительное облегчение.

Если существуют какие-то более сложные проблемы, которые требуют хирургического вмешательства, то, придется решаться на операцию.

Физиотерапевтические методы

Чем полезна физиотерапия в данном случае?

Физиотерапия дает позитивный результат в лечении корешкового синдрома поясничного отдела. С ее помощью снимается воспалительный процесс, который является очень мучительным. Устраняется разного рода боль. Значительно улучшается метаболизм пострадавших нервных окончаний. С помощью физиотерапевтических процедур восстанавливаются все важные функции нашего организма.

Если затягивать с лечением, то последствия могут быть самыми нежелательными.

Последствия ужасны. Это и возможная хромота, плоскостопие, постоянные боли, практически не прекращающиеся ни днем, ни ночью.

Происходят изменения психологического направления (психическая нестабильность).

Воспаление имеет способность распространяться на другие отделы позвоночника. И этот разрушительный  процесс будет очень сложно остановить на поздних сроках заболевания. Самым худшим развитием болезни может стать паралич. К несчастью, таких случаев не мало.

Меры профилактики

Избежать различных болезней позвоночного столба, и в частности заболевания вышеуказанного, можно при правильном подходе к своему образу жизни.

Не ленитесь, выполняйте простые физические упражнения ежедневно, питайтесь правильной, хорошей пищей, находите время для пеших прогулок на свежем воздухе, выделяйте время для сеансов массажа. И самое главное – правильно расставляйте жизненные приоритеты.

Живите полноценно! И будьте здоровы!

Симптомы

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника имеет характерные признаки, по которым можно заподозрить появление заболевания. Чтобы от них избавиться, потребуется начать правильное лечение. При этом для начала стоит разобраться с тем, как именно проявляется болезнь и чего от неё стоит ждать.

Выделить можно следующие симптомы:

Интенсивная боль. Она является главным признаком, который указывает на то, что у человека появился радикулит. Как правило, неприятные ощущения распространяются на одну ногу, при этом на ту, которая находится на поражённой стороне. Пациенту становится тяжело согнуть конечность, из-за чего значительно ухудшается двигательная активность. Больной может даже дойти до того, что ему придётся долгое время проводить в кровати, потому как боль будет мешать поддерживать нормальный образ жизни.

  • Проблемы с работой кишечника. При возникновении пояснично-крестцовой радикулопатии нередко нарушается пищеварительная функция. Именно поэтому нужно своевременно начинать лечиться, чтобы не запустить ситуацию.
  • Значительный дискомфорт и скованность движений. Нередко симптомы усиливаются при резких поворотах и любых действиях. При этом дискомфорт бывает разной степени выраженности. Боль встречается тянущая, режущая, а также жгучая

  • Нарушение в работе выделительных систем. Как правило, подобное возникает в той ситуации, если болезнь долгое время прогрессировать. Также нередко начинаются половые дисфункции, с которыми тоже нужно бороться.
  • Утрата двигательной активности конечностей. У человека нередко наблюдается онемение ног, а также мышечная слабость. Становится значительно тяжелее ходить, поэтому не стоит откладывать лечение патологии.

  • Изменение цвета патологических участков. Нередко кожа может стать бледной, шелушащейся, отёчной. Всё это должно насторожить человека, потому как говорит о наличии заболевания.
  • Значительная боль после пробуждения. Стоит отметить, что при радикулите человеку хуже всего приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает. Сутра можно опять наблюдать негативные изменения самочувствия, и так повторяется до тех пор, пока имеется заболевание.

Некоторые люди не считают, что радикулопатия l5 является серьёзным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения

При этом важно понимать, что если не принять вовремя меры, тогда болезнь не только будет прогрессировать, но и приведёт к возникновению инвалидности. Также возникнут необратимые нарушения в работе мочеполовой системы, а также в органах желудочно-кишечного тракта

Не стоит ждать, пока болезнь будет развиваться, крайне важно сразу начать терапию.

Диагностика

Диагностика болезней крестцово-копчикового отдела позвоночника происходит в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза, в ходе которого выясняется характер болезненных ощущений, их локализация, а также наличие других симптомов.
  2. Исследование позвоночника в разных положениях, в спокойном состоянии и при движении. Проводится пальпация лечащим врачом копчика, крестца и всего позвоночного столба. Определяется болезненность в определённых точках, рельеф мышц, а также их напряжение. Устанавливается наличие остистых отростков, искривлений позвоночника, асимметрий линий и складок ягодиц и тазового пояса.
  3. При болях в крестцовом отделе также проводится осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза. Это происходит с целью выявления возможных болезней сосудов, внутренних органов, воспалений и опухолей, вызывающих боль, отражающуюся в область копчика и крестца.
  4. Инструментальные методы исследования – рентген, электронейромиография, компьютерная и магнитно — резонансная томография.

Рентген

Поиск причины появления болей в позвоночнике начинается с проведения рентгена и очень часто этого метода бывает достаточно для установки точного диагноза. Рентгенография или рентген – метод, помогающий исследовать позвонки, структуру их костной ткани, наличие жидкости, костные наросты и возможные деформации дисков.

Этот метод диагностики позволяет определить степень сужения межпозвоночной щели, наличие отложения солей. Несмотря на доступность и экономичность данного метода, рентген имеет недостатки:

  • лучевая нагрузка;
  • низкая разрешающая способность;
  • плохая визуализация состояния мягких тканей.

Для получения полной картины заболевания, рентген выполняется в трех разных проекциях — прямой, задней и боковой.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – более точный метод диагностики, чем рентген, но в отличие от последнего, изображение выводится на экран компьютера. Принцип диагностики в основе двух вышеперечисленных исследований (рентген и КТ) одинаковый — использования рентгеновских лучей.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – точный метод диагностики, позволяющий досконально визуализировать мягкие структуры. Принцип действия основан на влиянии магнитного поля, а поэтому не оказывает вредного излучения на организм. МРТ крестцово-копчикового отдела может помочь не только установить наличие болезни, но и определить степень ее развития и площадь поражения.

У женщин также возможно проведение МРТ органов малого таза для исключения гинекологических заболеваний. Электронейромиография (ЭНМГ) – метод диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний.

Суть такого исследования заключается в стимулировании при помощи электрического импульса периферического нерва и регистрации аппаратом иннервируемого им ответа от мышцы. С помощью ЭНМГ можно установить такие диагнозы, как остеохондроз, протрузии, наличие повреждений нервных окончаний.

Если поставили диагноз пояснично-крестцовый остеохондроз, важно подобрать правильное лечение

Причины корешкового синдрома

Повреждение спинномозговых корешков может быть спровоцировано рядом состояний, в числе которых выделим следующие:

  • Спинномозговая грыжа;
  • Остеохондроз;
  • Те или иные виды врожденных дефектов, актуальные для строения позвоночника;
  • Постоянные перегрузки, касающиеся позвоночного столба;
  • Малоподвижность образа жизни;
  • Спондилоартроз;
  • Травмы, рубцовые изменения и опухоли;
  • Возникшие в результате остеопороза переломы позвонков;
  • Изменения, возникшие в гормональном статусе;
  • Повреждения позвонков инфекционного характера воздействия (к примеру, изменения, спровоцированные остеомиелитом или туберкулезом);
  • Переохлаждения.

Как правило, возникает корешковый синдром не сразу после воздействия той или иной указанной причины. Изначально ему предшествует развитие изменений в области межпозвоночных дисков, они же, в свою очередь, провоцируют возникновение грыж. Далее грыжа при собственном смещении начинает сдавливать спинномозговой корешок, что приводит к затруднению оттока от него венозной крови. Это впоследствии ведет к развитию воспаления неинфекционного характера. Таким образом, нерв и ткани вокруг него начинают окружать образуемые спайки.

Симптоматика

Симптомы радикулопатии поясницы складываются из комплекса признаков раздражения корешков и выпадения спинальных функций.

Яркость проявлений определяется степенью сдавления нерва, особенностями строения, формой и толщиной корешка.

  • Локализованная боль – именно в том месте, где нерв сдавливается.
  • Боль по ходу нервных волокон – отраженные болевые ощущения отдают в другие части тела. Поражение L5-S1 корешков при вертеброгенной радикулопатии характеризуется болевым синдромом поясницы, крестца, проходящим через бедро и голень, отдающим в пальцы стопы с понижением ахиллова рефлекса.
  • Снижена чувствительность – каждый нерв несет ответственность за определённые области. При радикулопатии поражаются нервы нижних поясничных позвонков, отвечающие за нижние конечности. Пациент испытывает онемение в ногах, которое является постоянным или возникает периодически.
  • Покалывание по ходу нерва – человек ощущает ползающие мурашки по коже. Эти признаки радикулопатии наблюдаются постоянно или эпизодически.
  • Нарушение работоспособности мышц – болезненность и дискомфорт во время напряжения мышцы постепенно сменяется атрофией, когда мышечные волокна полностью или частично теряют свои функции.

Общее описание корешкового синдрома

Что такое корешковый синдром поясничного участка? Это выход спинномозговых нервов из канала спинного мозга через межпозвоночные отверстия. Когда позвоночник проседает по причине возрастного старения или травмы, отверстия сужаются, что защемляет нервные окончания.

При сдавлении возникает воспаление, ткани отекают. Такая отечность сильнее усугубляет патологию, усиливает боль по ходу нерва.

Поясничная радикулопатия развивается вследствие ущемления позвонками нервного корешка в поясничном отделе позвоночника.

Из-за недостаточного питания позвонки теряют жидкость, становятся хрупкими. Сначала процесс затрагивает студенистое ядро центральную часть диска. Затем разрывается фиброзное кольцо, образуется трещина, сквозь которую ядро выходит наружу.

Так возникают грыжи. Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки. Если компрессия затрагивает иннервируемую зону, появляется характерный корешковый синдром поясничного отдела.

Описание заболевания

Шейный корешковый синдром является распространенным вертеброгенным комплексом симптомов различного происхождения. Еще несколько лет назад термин в медицине не использовался. Этот синдром ранее назывался радикулитом, или воспалением спинальных нервных окончаний. Но после проведения клинических испытаний было установлено, что воспалительный процесс не всегда становится причиной острых болей, неврологических расстройств. Появление этих симптомов часто связано с компрессией спинномозговых корешков, нарушениями трофики.

Остеохондроз на рентгене.

Теперь в отношении синдрома применяется термин «радикулопатия». Наиболее часто поражение спинальных нервных окончаний диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Шейный корешковый синдром занимает второе место и обычно выявляется у пациентов старше 40 лет. Основная задача неврологов и вертебрологов — своевременное обнаружение патологического состояния. При отсутствии медицинской помощи длительное ущемление спинальных нервных структур приводит к их деструкции и развитию многочисленных неврологических расстройств. Некоторые из них не устраняются даже хирургическим вмешательством, становятся причиной инвалидизации больного.

Диагностические меры

При появлении признаков корешкового остеохондроза нужно срочно обратиться к невропатологу. Во время диагностики специалист определяет стадию патологии, пытается отличить корешковый остеохондроз от других патологий (онкология, болезни ЖКТ, почек, сердца).

Начинается исследование из опроса пациента и зрительного осмотра. В ходе опроса врач пытается определить характер болевого синдрома, провоцирующие факторы. Потом он выявляет болевую чувствительность, проверяет сухожильные рефлексы, оценивает тонус мышц

При зрительном осмотре специалист обращает внимание на позу больного, конфигурацию позвоночника, его походку

В некоторых случаях может понадобиться консультация специалистов узкого профиля: гастроэнтеролог, кардиолог, онколог, терапевт, гинеколог, уролог.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография. Это исследование позволяет выявить симптомы остеохондроза, искривление позвоночника, смещение позвонков, отложение солей кальция, признаки грыжи.

При необходимости назначается МРТ или КТ. Это высокоинформативные исследования, которые помогают определить место расположения протрузий или грыж, отек нервных пучков.

При необходимости уточнить диагноз врач может назначить УЗИ, миелографию, лабораторные исследования.

Симптоматика

Общие правила и действенные способы лечения

Симптоматика болезни

Корешковые синдромы разнятся сочетанием симптомов, появление которых спровоцировано раздражением определенного спинального корешка. На выраженность клинических появлений влияют межкорешковые связи, индивидуальные особенности локализации нервных окончаний, степень их сдавления, форма и толщина корешков.

Постоянные головные боли

Головные боли обычно возникают при сопутствующих КС синдроме сдавливания позвоночной артерии и кислородном голодании головного мозга. Они могут быть отраженными, то есть иррадиировать из поврежденных остеофитами соединительнотканных структур. Головные боли часто напоминают мигрени, но в отличие от них ненадолго исчезают. Дискомфортные ощущения вначале локализованы в затылке, а затем распространяются на область висков и лоб.

Головные боли и головокружения — частые признаки остеохондроза.

Атрофия мышц подбородка

На стороне пораженного корешка мышечно-тонические изменения более выражены. Это иногда становится причиной кривошеи. Но деструктивным изменениям подвергаются и мышцы подбородка, особенно при сдавлении или воспалении спинальных корешков, расположенных в области позвонков C4, реже — C5. На начальном этапе КС наблюдается гипертонус скелетной мускулатуры. Постепенно выпадают сократительные функции, а на фоне мышечной усталости формируется второй подбородок.

Онемение кожи, языка

Для шейного корешкового синдрома характерно появление парестезии — расстройства чувствительности. Спонтанно возникают ощущения онемения, жжения кожи лица и языка. Парестезия обусловлена раздражением поверхностно залегающего нерва и может исчезать при перемене положения тела. Избавиться от дискомфортных ощущений позволит только проведение лечения основной патологии — шейного остеохондроза.

Жжение языка при шейном остеохондрозе.

Нарушение работы верхних конечностей

При сильном ущемлении спинального корешка возникает жгучая боль, иррадиирущая в предплечье, а затем и руки. Чтобы снизить ее выраженность, человек намеренно ограничивает движения. В кистях появляются ощущения «ползающих мурашек», онемения, покалывания. Со временем ослабевают мышцы рук, расстраиваются двигательные функции.

Отечность

Если остеофитом или грыжевым выпячиванием травмируются соединительнотканные структуры, то быстро образуются воспалительные отеки. Они провоцируют еще большее ущемление спинномозговых корешков и повышение выраженности боли. Такие отеки не визуализируются в отличие от тех, которые формируются при повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи.

Сердечные и легочные нарушения, нарушение глотательного рефлекса

Такие неврологические расстройства обычно возникают при КС грудного отдела и довольно редко наблюдаются при сдавлении нервов, локализованных около шейных позвонков. Причиной снижения функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем становится нарушение иннервации. Клинически это проявляется спонтанным поверхностным дыханием, различными аритмиями. Нарушение глотательного рефлекса часто сопровождается непродуктивным кашлем, першением в горле.

Нарушения со стороны психики

Постоянное ожидание боли негативно отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится мнительным, раздражительным, апатичным, по утрам чувствует себя разбитым из-за развившейся бессонницы.

Боли

На начальном этапе развития патологии возникают слабые дискомфортные ощущения. По мере усугубления деструктивных изменений в дисках и позвонках их выраженность значительно возрастает. Любое неловкое или резкое движение головой (наклон, поворот) приводит к появлению жгучей, острой, пронизывающей боли. Пациенты описывают ее врачам, как «удар током». Она распространяется на спину, верхнюю часть грудной клетки, плечи, иногда ощущается даже в пальцах рук.

Чтобы снизить интенсивность боли, возникает мышечный спазм. Ограничением движения организм пытается избавиться от дискомфортных ощущений. Но обычно напряжение скелетной мускулатуры приводит к усилению сдавления спинномозговых корешков и повышению выраженности болевого синдрома.

Особенности поясничного отдела позвоночника

Корешковый синдром способен поражать шейный, грудной, поясничный участки позвоночника. В крестце или копчике радикулопатия появляется крайне редко. Патология чаще распространяется на поясничную зону.

Это происходит по таким причинам:

  • при тяжелом физическом труде поясница испытывает большую нагрузку. Помимо прочего, она поддерживает вышележащие отделы туловища.
  • Зона поясницы образована более крупными по размеру позвонками, имеющими крупные отверстия. Через каналы проходят сосудистые сплетения и нервные волокна. Они способны легко ущемляться, когда нарушается амортизационная работоспособность дисков.

Общие правила и действенные способы лечения

Большинство ученых согласно с тем, что пациентам требуется неотложное хирургическое вмешательство при КСПО, возникшей в результате грыжи диска. Применяется 4 варианта оперативного вмешательства:

  • Простая дискэктомия;
  • Хемонуклеозис;
  • Чрескожная дискэктомия;
  • Микродискэктомия.

Эпидуральные уколы стероидов – это эффективная процедура, при которой вводят глюкокортикоиды прямо в пораженный участок. Исследование, проведенное норвежскими учеными, показало, что было опубликовано 13 контролируемых рандомизированных исследований об использовании такой терапии для устранения боли.

Дискэктомия

Многоцентровое слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Норвегии, оценивало эффективность эпидуральных стероидных или физиологических инъекций при хронической поясничной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника через 6, 12 и 52 недели. После лечения все пациенты ощутили улучшение, но со временем никаких статистических или клинических различий не отмечалось.

Другие исследователи выявили высокую эффективность блокады седалищного нерва в сочетании с пероральными лекарственными средствами и физиотерапией у пациентов с грыжей и радикулопатией, у которых консервативная терапия не дала положительных результатов. Хотя инъекции стероидов могут применяться в течение нескольких месяцев до нескольких лет после начала симптомов, оптимальный период времени составляет 6-9 месяцев с момента болезни.

Американские исследователи тоже доказали, что инъекции со стероидными препаратами эффективны для облегчения боли и общего состояния пациента. Результаты показывают, что процедуры снимают КС в краткосрочной перспективе (в среднем 3 месяца).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой основу первоначального лечения КСПО. При использовании всех НПВП следует контролировать пожилых пациентов, потому что имеется риск появления желудочно-кишечных (ЖК) и почечных побочных эффектов. Контроль боли с помощью ацетаминофена (парацетамола) лучше подходит для пожилых больных.

Миорелаксанты не являются препаратами первой линии, но их применение показано пациентам, которые испытывают значительные спазмы. В исследованиях не зафиксировано, что эти лекарства меняют историю болезни. Поскольку миорелаксантные препараты способны вызывать сонливость и сухость во рту, их рекомендуется принимать за 2 часа до сна. Циклобензаприн – скелетно-мышечный релаксант, который действует на ЦНС и снижает двигательную активность.

Циклобензаприн

Снижать болевую симптоматику необходимо для улучшения качества жизни пациента. Анальгетики обладают успокаивающими свойствами, которые полезны для пациентов, страдающих от боли.

Оксикодон показан для облегчения средней и сильной боли. Сочетание оксикодона и ацетаминофена показано для облегчения сильной и очень сильной боли.

Трамадол ингибирует восходящие пути боли, изменяя восприятие и реакцию на боль. Также ингибирует обратный захват норэпинефрина и серотонина. Медикамент нельзя принимать длительно, поскольку существует риск развития зависимости к препарату.

Габапентин, структурный аналог ингибирующей нейротрансмиттерной гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), не оказывает влияния на ГАМК-рецепторы. Действие препарата связано с действием на кальциевые каналы корковых нейронов. Используется для лечения нейропатической боли и некоторых форм эпилепсии.

Напроксен ингибирует воспалительные реакции и боль, уменьшая активность циклооксигеназы, что приводит к снижению синтеза простагландинов. Напроксен относится к группе неселективных ингибиторов ЦОГ. Препарат можно принимать только по рекомендации врача.

Напроксен

Упражнения (гимнастику или другие виды активности) не рекомендуется выполнять после лечения. Это может создавать дополнительную нагрузку на позвонки и усугублять течение остеохондроза.

https://youtube.com/watch?v=3ddKl_0WQtw

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий