Схема медикаментозного лечения шейного остеохондроза: самые эффективные препараты для шеи

Лечение шейного хондроза гимнастикой

О лечебном действии физических упражнений много говорят.

Используются они для восстановления не только шейного отдела позвоночника, но и грудного и поясничного.

Главное здесь – правильно подобрать комплекс упражнений и выполнять их под наблюдением специалиста.

  • Систематическое правильное выполнение поможет восстановить повреждённый сегмент шейного отдела позвоночника.
  • Занятия выполняются в удобное время, должны иметь лёгкий непринуждённый характер, улучшать настроение и обязательно оказывать лечебное действие.

Комплекс упражнений может быть подобран в каждом индивидуальном случае, но непременно должен основываться на таких движениях:

  1. сопротивление шеи при движении головой. Выполняется это упражнение следующим образом: приложить руку к голове и слегка надавить, чувствуя сопротивление, проделать такое движение с разных сторон головы;
  2. запрокидывание головы назад, подбородок при этом постараться опустить вниз, упражнение задействует затылочные мышцы;
  3. спокойные повороты головы в сторону.

Добавление таких упражнений к медикаментозному лечению ускорит выздоровление.

Это лучшее средство вернуть позвонки в правильное положение. Упражнения улучшат кровоток и обмен веществ в межпозвонковых дисках.

Виды шейного хондроза

Классификация шейного хандроза проводится по степеням. При первой степени протекания патологии не наблюдается практически никаких признаков, и определить изменения в структуре позвонков можно только при проведении рентгенографии.

На второй стадии возможно передавливание нервных окончаний, что проявляется в виде болезненных проявлений при поворотах туловища или наклонах головы. При протекании третьей степени патологии возникает выраженная боль даже в состоянии покоя. При осмотре доктором отмечается значительная деформация позвоночного столба.

На четвертой стадии боль возникает даже при самом малейшем движении. Вылечить полностью болезнь на этой стадии невозможно даже при проведении оперативного вмешательства.

В зависимости от стадии протекания патологии подбирается тактика проведения терапии.

Гимнастика

Большую роль играют при лечении шейного остеохондроза упражнения физического характера. Они необходимы для того, чтобы облегчить состояние больного. Гимнастика способствует укреплению мускулатуры шеи, восстановлению осанки и предотвращает образование сильного искривления.

Основные правила гимнастики:

  • занятия проводить в хорошо проветренной комнате или на свежем воздухе;
  • не носите скованную одежду;
  • делать гимнастику следует перед едой, примерно за 30 минут;
  • все движения должны быть плавными, исключая резкости и нагрузки;
  • в случае появления боли и дискомфорта следует прекратить занятия.

Главные упражнения, которые можно проводить в домашних условиях и на работе:

Наклоны головы вперед-назад. Старайтесь делать опускания как можно ниже, но не допускайте появления боли. Выполнить по 5 раз на каждую сторону. Повороты вправо и влево. Здесь главное тянуть подбородок вверх. Плечи оставляйте без движения. Количество – по 10 раз. Вращения головой по часовой и против часовой стрелки. Делайте 10 раз на каждую окружность. Наклоните голову вправо, касаясь ухом плеча. После потяните подбородок вниз, прикоснувшись груди. Сделайте 10 подъемов-опусканий сначала вправо, потом поднимите голову вверх и повторите упражнение с левой стороной. Выпрямите спину. На вдох поднимите плечи вверх. Выдержите 15 секунд. Опустите в исходную позицию и сделайте перерыв на такое же время. Количество повторений – 5 раз. Поверните лицо вправо. Левую ладонь положите на щеку. Начинайте поворот головы в противоположную сторону, а рукой делайте напор, не позволяя голове повернуться. Положите руку сверху головы. Она выполняет основное действие. Аккуратно давите ею на голову, делая наклоны. Не допускайте появления хруста. Заведите руки назад и сомкните их в замок. Спину выпрямить. Наклоните шею назад и остановитесь на несколько секунд. Выпрямите руку, второй возьмитесь за плечо выпрямленной конечности. Тяните плечо, помогая рукой, в сторону противоположности. Положить ладони на лоб. Напрягаем шею, создавая давление в руках. Выполнить 7-8 раз. Лечь на спину. Ноги прижать к груди

Осторожно поднять голову, касаясь лбом коленей. Количество – 5 раз

Лечь на живот. Поднимаем туловище руками, при этом запрокидываем голову назад. Количество повторений – 6 раз.

Упражнения противопоказаны людям, имеющим грыжи, опухоли и инфаркты, а также нельзя делать физические упражнения в период обострения.

Противопоказания для выполнения процедуры

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

В начале заболевания больным показан прием хондропротекторов, регидрация и насыщение питательными веществами хрящевой ткани. Активно используются витаминно-минеральные и антиоксидантные комплексы, в т.ч. натурального происхождения. Препараты для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяются в основном наружно или перерорально — в виде разогревающих, местнораздражающих, противовоспалительных мазей, таблеток, капсул. При остеохондрозе 2-й стадии в дополнение к перечисленному применяются анальгетики, спазмолитики (миорелаксанты), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Лечение проводится пожизненно, однако некоторые препараты (обезболивающие, глюкокортикостероиды и прочие) назначают курсами ввиду их небезобидности.

Хондропротекторы

Хондропротекторами в медицине называются препараты, которые содержат гликозаминогликаны и хондроитин сульфаты. В бытовом применении чаще встречаются названия “глюкозамин” и “хондроитин”. Будучи структурной основой хрящевой ткани, они играют роль “кирпичиков”, которые организм использует для восстановления межпозвоночных дисков. Прием хондропротекторов носит комплексный характер — они благотворно влияют на все суставные поверхности в организм и тормозят развитие не только шейного, но и других видов остеохондроза, а также артроза и других дегенеративных заболеваний хрящей. Эти препараты нужно принимать пожизненно и на постоянной основе — поскольку хрящи лишены кровеносных сосудов, их питание происходит диффузным методом. А значит, рост новых клеток идет очень медленно — первые результаты наблюдаются только через 3-6 месяцев приема хондроитинсодержащих средств.

Мази от остеохондроза шейного отдела позвоночника 

Для лечения шейного остеохондроза используются мази с сосудорасширяющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для улучшения кровообращения в их состав часто вводят пчелиный или змеиный яд, для укрепления стенок сосудов — прополис и натуральные эфирные масла. При несильном болевом синдроме могут назначаться местные анальгезирующие кремы или мази с раздражающим эффектом, призванные отвлечь пациента от неприятных ощущений. Согревающие мази активируют трофические и обменные процессы в тканях, предотвращая их разрушение и сдерживая дистрофический процесс. 

Таблетки при остеохондрозе шейного отдела

В лечении остеохондроза шейного отдела таблетки играют вспомогательную роль. В таблетированной форме обычно назначают анальгетики комплексного действия — например, анальгин, ибупрофен или нимесулид, которые обладают противовоспалительным эффектом. Для снятия острой боли спазматической природы может назначаться но-шпа и аналогичные ей лекарства.

При остеохондрозе шейного отдела особенно важен прием препаратов, которые укрепляют сосуды и улучшают микроциркуляцию крови (например, актовегин). Это позволяет сдерживать негативный эффект, который это заболевание оказывает на головной мозг, приводя к его гипоксии и недостаточному питанию.

Уколы

Уколы при лечении остеохондроза шейного отдела проводятся местно, чтобы убрать локальный воспалительный процесс, нечувствительный к другим способам воздействия. При сильном болевом синдроме также показаны лидокаиновые и новокаиновые блокады. Они представляют собой введение анестезирующего коктейля (он может содержать свыше десятка компонентов — НПВС, глюкокортикостероиды, противоотечные средства, гиалуроновую кислоту и другие ингредиенты для питания и регидратации хряща). Спинальные блокады должны ставить только специалисты из-за высокого риска повредить спинной мозг и нервные окончания при уколе, а также возможного наличия противопоказаний. 

Продлить эффект от приема медикаментов помогает диетическое питание с повышенным содержанием белка и умеренным потреблением углеводов. Включение в меню морской рыбы, моллюсков и других блюд, богатых желирующими веществами, кальцием и витамином D3, положительно сказывается на стойкости ремиссии.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, наличия в анамнезе системных заболеваний, предшествующих травм. На шейно-плечевой остеохондроз указывают синюшный оттенок кожи, отечность, изменения контуров пораженных позвонков. Наиболее информативным инструментальным диагностическим методом является рентгенография.

Рентгеновский снимок больного остеохондрозом.

По полученным трехмерным изображениям можно с высокой точностью установить локализацию деструктивно-дегенеративного процесса, стадию его течения, степень повреждения костных, хрящевых тканей, связочно-сухожильного аппарата. Дифференциальная диагностика проводится для исключения артрита, остеомиелита, остеопороза, артроза.

Как быстро снять боль?

Боль при шейном хондрозе может быть настолько сильной, что больному требуется срочное обезболивание. Для этого есть несколько способов:

1. Удобная поза.

Облегчить боль и расслабить шейный отдел позвоночника можно, отдыхая на плотной и упругой ортопедической подушке на боку или на спине.

Обеспечить мышцам шеи отдых и облегчить боль можно при помощи специального воротника, который необходимо надевать на 2-3 часа в день.

2. Местные обезболивающие препараты.

Местного обезболивания можно достичь с помощью соответствующих мазей, гелей и кремов, нанося и растирая их на воспаленном участке шеи несколько раз в течение дня. Местные обезболивающие отличаются быстрым действием, так как сразу всасываются через кожу.

3. Лекарства для приема внутрь.

Препараты для внутреннего использования могут быть пероральными (таблетки и капсулы) и парентеральными (инъекции). Отличаются они только быстротой воздействия. При уколах лекарство действует через 10-15 минут после инъекции, а таблетки или капсулы работают немного медленнее – от получаса до двух часов.

4. Блокада.

На сегодняшний день самый быстрый способ снятия боли при остеохондрозе шеи — блокада или введение лекарства непосредственно в область воспалительного процесса. Обычно для блокады используют сочетание анальгетика и кортикостероидного гормона. Анальгетик снимает боль, а гормон — воспаление. Блокаду может проводить только высококвалифицированный специалист.

Лечебная физкультура

Самый эффективный способ предупредить распространение патологии на здоровые позвонки и межпозвонковые диски — ежедневные занятия лечебной физкультурой. С помощью приема препаратов можно только устранить клинические проявления хондроза или снизить их выраженность. А регулярные тренировки способствуют укреплению мышц спины, улучшению микроциркуляции и кровообращения, выведению из костных и соединительнотканных структур шлаков, токсинов, продуктов метаболизма. В результате значительно повышается функциональная активность шейного отдела, полностью исчезают вертеброгенные симптомы хондроза — головные боли, головокружения, нарушения координации движений. Врачи ЛФК обычно включают в комплекс следующие упражнения:

  • сесть на стул, а лучше на табурет, руки положить на колени. Поворачивать голову вправо 25-30 раз, затем влево. Не нужно делать порывистые интенсивные движения — это только принесет вред. Голову следует поворачивать медленно, плавно, смещая подбородок на 10-15 см;
  • в положении сидя поочередно опускать голову, а затем слегка ее запрокидывать. Выполнять движения по 20-30 раз;
  • сидя или стоя совершать круговые вращения шеей сначала в одну, потом в другую сторону по 20-30 раз. Нельзя сильно запрокидывать или наклонять голову к груди;
  • в положении стоя приподнимать и опускать плечи на 5-10 см. Выполнять движения по 20-30 раз.

Упражнения для шеи при хондрозе.

Очень важно избегать нагрузок на шейные позвонки во время тренировок. Известные мануальные терапевты Гитт и Бубновский рекомендуют максимально сократить амплитуду движений

При правильном выполнении упражнений происходит ускорение кровообращения в результате сокращения скелетной мускулатуры, а хрящевые ткани не микротравмируются из-за частых, монотонных движений.

https://youtube.com/watch?v=GMOPEuUG9ck

Мази, гели, бальзамы

Наружные средства всегда используются при обострениях хондроза в домашних условиях. С сильными болями они не справятся — здесь требуются инъекции или прием анальгетиков. Мази, кремы, гели, бальзамы применяются для устранения болевого синдрома, возникающего при переохлаждении, смене климатических поясов. Какие из них помогут вылечить хроническое заболевание:

  • Противовоспалительные — Фастум, Артрозилен. Медикаменты оказывают более бережное воздействие на организм человека, чем другие НПВС.
  • Сосудорасширяющие — Эфкамон, Наятокс. Средства проявляют местнораздражающую активность, расширяют сосуды, питающие кровью головной мозг.
  • Обезболивающие — Ибупрофен, Вольтарен. Препараты помогают избавиться от боли сразу после их нанесения. Они хорошо впитывается, не оставляет жирных следов на одежде и постельном белье.
  • Согревающие — Капсикам, Финалгон. Средства с экстрактом перца наносятся только с помощью аппликатора. Лекарства оказывают анальгетическое действие через пару минут после их нанесения на заднюю поверхность шеи.

Средства для наружного применения эффективны, очень редко провоцируют развитие местных аллергических реакций

Но соблюдение осторожности во время лечения необходимо. При попадании мазей на слизистые необходимо быстро смыть их водой

Особенно те, в состав которых входят эфирные масла, природные яды, скипидар.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Важными симптомами остеохондроза шейного отдела являются головокружения, головные боли, скачки артериального давления.

Головная боль при шейном остеохондрозе

Это один из наиболее распространенных неспецифических признаков многих заболеваний человека. Головные боли особенно широко распространены в женской популяции. Бывает сложно определить причину головных болей, а, тем более, связать её с поражениями позвоночника. Выявлено около 14 различных причин головной боли у человека.

Наиболее распространенные причины головной боли при описываемой нами патологии:

  1. Спазмы сосудов головного мозга;
  2. Защемление корешков нервов;
  3. Рефлекторное повышение внутричерепного давления.

Головная боль при шейном остеохондрозе может напоминать ощущения при артериальной гипертензии, стенокардии или инсульте. Тем более, у людей среднего и старшего возраста, как правило, имеются риски развития инсультов или инфарктов.

При патологиях сердца пациенты жалуются на неприятные ощущения в области груди, сопровождаемые нарушением ритма сердечной деятельности. Определить причину может только квалифицированный врач. В случае возникновения головных болей, сочетающихся с тошнотой, головокружением и загрудинными болями, обязательно делается ЭКГ.

Головокружение при шейном остеохондрозе

Такое состояние не всегда однозначно указывает на остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Головокружение может быть следствием:

  1. Воспаления в среднем или внутреннем ухе;
  2. Спазмов сосудов головного мозга;
  3. Нарушения передачи нервных импульсов;
  4. Проблем с вестибулярным аппаратом;
  5. Заболеваний сердечнососудистой системы.

Нет четких критериев головокружения при остеохондрозе. Однако существуют системные и внесистемные головокружения, они имеют явные отличия.

Рекомендуется знать отличия системного и несистемного головокружения, это поможет самостоятельно определить причины непривычного состояния:

Системное головокружение – это ощущение кругового движения окружающих предметов или тела, что является следствием нарушения работы вестибулярного аппарата, зрительных анализаторов и рецепторов в суставах, мышцах и эпидермисе (остеохондроз различной этиологии);
Несистемное головокружение – это ощущение дурноты, чувство оглушения, неуверенного состояния в вертикальном положении

При несистемных головокружениях ощущение кругового вращения отсутствует, и это важное отличие сравниваемых признаков.. Человек, ощущающий головокружение одного из указанных типов, должен быть осмотрен опытным доктором, в первую очередь, невропатологом или (при наличии подозрений на заболевание уха и носоглотки) отоларингологом

Человек, ощущающий головокружение одного из указанных типов, должен быть осмотрен опытным доктором, в первую очередь, невропатологом или (при наличии подозрений на заболевание уха и носоглотки) отоларингологом.

Поводом для экстренной госпитализации, не связанной с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, является выявление у больного (кроме головокружения) таких признаков, как:

  1. Паралич лицевых мышц и онемение части плечевого пояса;
  2. Сильная головная боль на фоне ухудшения самочувствия;
  3. Нарушения координации движений;
  4. Потеря или угасание сознания.

Артериальное давление при шейном остеохондрозе

Связь шейного остеохондроза со скачками артериального давления давно установлена. Шейные позвонки имеют важные нервные окончания и кровеносные сосуды.

Характерны скачки давления в течение суток. Гипертензия на протяжении длительного времени не характерна для этого заболевания. Рефлекторное раздражение нервных окончаний и кратковременные спазмы кровеносных сосудов вызывают скачкообразную суточную динамику артериальной гипертензии.

Отличительной особенностью повышенного давления при шейном остеохондрозе является сочетание со следующими симптомами:

  • Головная боль;
  • Боли в конечностях и грудной клетке;
  • Снижение чувствительности в области воротниковой зоны;
  • Возникновение скачков давления после стрессов, мышечного напряжения, длительного нахождения в неудобной позе и других подобных ситуаций.

Эти признаки должны быть приняты во внимание при самостоятельной дифференциации гипертензий различного генеза. Резкие скачки АД и стремительное ухудшение самочувствия являются основанием для обращения за неотложной врачебной помощью

Резкие скачки АД и стремительное ухудшение самочувствия являются основанием для обращения за неотложной врачебной помощью.

Профилактика

Чтобы не прибегать к достаточно продолжительной и сложной терапии, нужно провести профилактику болезни. Для проведения профилактики обязательно нужно:

  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • употреблять овощи, содержащие щавелевую кислоту;
  • не поднимать слишком тяжелые предметы.

Помимо этого, нужно приобрести специальный ортопедический матрас и подушку, так как это позволит обеспечить комфортный сон и дневной отдых.



Многие пациенты, услышав поставленный им диагноз «хондроз», отождествляют его с термином «остеохондроз». Отчасти они правы. Оба недуга связаны с позвоночником, но разница есть. Возникновение первичного заболевания неизбежно приводит к развитию второго. В медицине патология межпозвонковых дисков характеризует начало остеохондроза.

Профилактические меры

На начальных стадиях крайне трудно выявить заболевание, поскольку оно незаметно и не доставляет больному каких-либо неприятностей. Здесь необходимо проводить специальные меры (что, собственно, можно делать и во избежание болезни).

  1. Регулярно выполняйте физически упражнения.
  2. Улучшите ваше рабочее место, чтобы оно соответствовало нормам физиологии.
  3. Спите только в правильных позах.
  4. Ведите здоровый образ жизни.
  5. По возможности старайтесь избегать сильных физических нагрузок.
  6. Питайтесь правильно, не переедайте.

В итоге стоит отметить, что о методах лечения этой болезни должен знать каждый, кто ведет преимущественно сидячий образ жизни. Главное – вовремя начать лечение, чтобы недуг не «оброс» осложнениями.

Главное – вовремя начать лечение, чтобы недуг не «оброс» осложнениями

Профилактика

Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить ее. Чтобы снизить вероятность развития шейного хондроза необходимо:

Хорошо питаться. Необходимо составить полноценный и сбалансированный рацион. В ежедневное меню должно входить достаточное количество белковых продуктов (мяса, рыбы, молочки). Также нужно регулярное употребление порции свежих овощей и фруктов, после переваривания которых в спинномозговых дисках растворяются солевые отложения

Особое внимание стоит уделить питьевому режиму: норма взрослого человека в чистой негазированной воде – 2-2,5 литка за сутки.
Вести активный образ жизни. Ежедневно бывать на свежем воздухе, совершать пешие или велосипедные прогулки, заниматься профилактическим видом спорта (плаваньем, пилатесом, йогой)

Категорически не поднимать тяжести, а при невозможности избежать этого, распределять груз равномерно на обе руки, стараясь не перегрузить спину.
Всегда занимать правильное положение тела. Привычку держать ровную осанку необходимо выработать еще с детского возраста. При длительном пребывании в одной и той же позе следует делать перерывы на разминку. Во время сна удобную и правильную позицию помогут соблюдать специальные ортопедические матрасы и подушки.

Организм – это сложная биохимическая система, любое воздействие на которую вызывает целую цепь последующих реакций. Но едва ли это можно считать поводом применения для лечения всяких сомнительных методов, эффективность которых нужно еще доказать. Разумеется, народные средства лечения хондроза есть, но чтобы выяснить, какие из них действительно стоят внимания, а какие являются неудобоваримыми, нужно хотя бы поверхностно разобраться в сути самой болезни.

Лечение хондроза народными средствами

Позвоночник – это своего рода цепь, которая состоит из нескольких десятков позвонков. Они могут иметь разную форму, в зависимости от своего месторасположения, но по сути каждый из них – это круглая косточка с отверстием посредине, нанизанная на спинной мозг. Между позвонками находятся хрящи, которые с технической точки зрения можно сравнить с пружинами. Их еще называют межпозвоночными дисками, потому что они не являются такими же хрящами, как, скажем, в суставах конечностей. Межпозвоночные хрящи более эластичны, в них намного больше жидкости.

Анатомия позвоночного столба

Симптоматика заболевания

Самая начальная стадия патологического процесса хорошо заметна по некоторым признакам.

  • цефалгический синдром. Образуется в ходе церебрального ангиоспазма, сдавливания спинномозговых нервов, а также на фоне непроизвольной внутричерепной гипертензии. Распространяется по затылочной части головы, шее, затрагивая плечевую область и верхние конечности. Болевой синдром может напоминать длительное повышение артериального давления (гипертензию), приступ стенокардии, нарушение мозгового кровообращения, и проявляться в виде приступообразного, постоянного или пульсирующего характера. Может повыситься тревожность, возникают перепады настроения, снижается сосредоточение внимания, человек становится раздражительным, обидчивым;
  • возникает головокружение, нарушается координация движений. Все сопровождается тиннитусом, тошнотой, рвотой, появляется дезориентация. Не всегда является признаком только этой патологии, так как может проявляться вследствие среднего или внутреннего отита, нарушений работы сердца, церебрального ангиоспазма или нарушений функции нервных клеток. Также головокружение часто отмечается при расстройстве вестибулярного аппарата;

Основные проявления заболевания

Важно! Существует два вида головокружения. При несистемном головокружении появляется дурнота, оглушение, человеку трудно находиться в вертикальном положении

Но при этом предметы, попадающие в поле зрения, не вращаются. А при системном проявляется круговое движение всех предметов, что указывает на нарушения в работе вестибулярного аппарата, зрительного восприятия, мышечных спазмах. Это и есть отличительный признак головокружения при остеохондрозе.

болезненные проявления в области шеи. Болевые ощущения локализуются не только в мышечных тканях, но и в области плеч, включая верхние конечности. Возникновение болевого синдрома развивается внезапно и длится долго, а может иметь кратковременный период. Если заболевание не перешло в рецидивное течение, то болезненность проходит через некоторое время, при этом будет сопровождение легкого специфического звука (хруст);

Боль в шее

артериальная гипертензия. При защемлении нервных окончаний происходит резкий скачок кровяного давления. Поэтому если повышенное давление наблюдается продолжительное время, это не является симптомом остеохондроза. Высокое давление при данном заболевании сочетается с цефалгией, ноющей болью в руках, сдавливанием грудной клетки, шейно-воротниковая область спины теряет чувствительность. Состояние слабости, усталости, отсутствие силы в мышцах верхних конечностей.

Чем опасна артериальная гипертензия

Таблица. Классификация остеохондроза шейного отдела.

Стадия Характеристика
1 степень Лордоз шеи незначительно сглажен. Возникновение болевых ощущений, усиливающиеся во время движения головой. Возникновение напряженного состояния и слабости в мышцах поясничного отдела.
2 степень Происходит уменьшение размеров фиброзно–хрящевых образований, сжимание нервных ответвлений. Боль иррадиируется в плечи, руки, усиливается при движении шеей. Развивается цефалгический синдром, чувство усталости, рассеянности, снижается работоспособность.
3 степень Болевые ощущения постоянного характера в верхних конечностях, шейном и плечевом отеле. Наблюдается мышечная слабость, онемение конечностей. Формируется грыжа межпозвоночных дисков. Шея малоподвижна, появляется вертиго.
4 степень Разрушаются фиброзно–хрящевые образования. Соединительные волокна замещают разрушенные хрящи.  Процесс разрушения может одновременно затрагивать более одного позвоночно-двигательного сегмента. Пациент полностью дезориентирован, боль и вертиго увеличиваются.

Поэтапность развития патологии

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий