Особенности лфк при неврите лицевого нерва

Введение в тему

Состояние здоровья напрямую влияет на нашу улыбку. Даже без лекарств ЛФК даёт высокий результат. Всё зависит от прилежания пациента.

Неврит лицевого нерва — воспалительное поражение седьмой пары черепно-мозговых нервов. В состав лицевого нерва входят двигательные ветви, иннервирующие мимические мышцы, и промежуточный нерв, ответственный за иннервацию стременной мышцы, слёзной железы, вкусовую чувствительность двух передних третей языка.

Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.

Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.

Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.

Клиническая картина болезни

Проявления патологии появляются поэтапно. Сначала пациентов беспокоят болевые ощущения в области наружного уха или сосцевидного отростка височной кости. На следующий день развиваются основные признаки неврита.

У больных выявляется:

  • асимметрия лица;
  • односторонний паралич мимических мышц;
  • сглаживание носогубных складок;
  • опущение уголков губ;
  • лагофтальм;
  • невозможность нахмуриться либо улыбнуться;
  • снижение вкусовой чувствительности;
  • слюнотечение.

Также больной человек жалуется, что у него появляются спонтанные сокращения мышц, слабость. Чувствительность кожи лица снижена.

Симптомы паралича возникают уже спустя 1-2 дня после поражения нерва. Чаще всего такое нарушение обратимо. Врачам удается восстановить мимику без развития осложнений. Неврологическая симптоматика более выражена при поражении ядер ЧМН. Отличительное проявление – это рефлекторный поднятие глаз кверху, когда больной пытается сомкнуть веки.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
  • профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Итак, избавление от невралгии троичного нерва возможно. Необходимо лишь вовремя обратиться за помощью к специалистам и пройти обследование. Невропатолог сразу назначит необходимые препараты для борьбы с недугом. Если такие средства не помогают в борьбе с тройничной невралгией, прибегают к помощи нейрохирурга, который решает проблему оперативным путем.

Проведение процедуры

Массажные действия направлены на улучшение кровообращения лица, шеи, воротниковой зоны, а также на восстановление функций мышц лица с целью улучшения мимики и скрытия возможных ее дефектов.

Самомассаж при НЛН

Чтобы массаж при нейропатии давал положительные результаты, следует придерживаться таких правил:

  • необходимо проведение процедуры начинать со здоровой половины, а спустя неделю начинать массировать поврежденную сторону;
  • процедура не дает быстрых результатов, поэтому лечение может длиться на протяжении нескольких месяцев;
  • для достижения результата лицо массируют каждый день;
  • действия лучше доверить выполнять опытному специалисту.

Подготовительный этап

Если же пациент проводит массаж самостоятельно, то ему необходимо знать, с чего начать процедуру, а также основные способы массажных действий. В первую очередь следует провести подготовительную процедуру. Для этого нужно:

  1. Вымыть лицо, тщательно убрав все загрязнения, косметику.
  2. Сесть перед зеркалом. Это нужно, чтобы контролировать массажные движения.
  3. Манипуляции начинают с легких поглаживаний лба. При этом следует контролировать силу надавливания, кожа не должна покраснеть.
  4. Дальше массирующими движениями обрабатывают область глаза от внутреннего до внешнего уголка, заканчивая околоушной частью.
  5. После проводят массирование носовой и ротовой области.
  6. Также показаны упражнения для головы и шеи. Для этого проводят наклоны головы (вправо, влево, вверх, вниз, круговые движения головы).

После такой подготовки проводится специальная гимнастика, направленная на улучшение микроциркуляции крови и восстановление мимической активности. Для этого пациент:

  • морщит лоб;
  • сильно сжимает веки;
  • подмигивает;
  • хмурит брови;
  • скалит зубы;
  • надувает и втягивает щеки;
  • вытягивает трубочкой губы.

Методика проведения

Произношение некоторых гласных (о, у, и) и согласных (п, ф, в) способствует улучшению артикуляции и восстановлению речи. Такая гимнастика проводиться 2-3 раза в день по 5-10 минут. Курс терапии обычно длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основные действия

Существуют различные методики массажа. Это могут быть поглаживания, растирания, разминания, похлопывания, вибрация. Наиболее результативным при восстановлении пропорций и подвижности мышц является точечный массаж. Он заключается в выполнении нажатия на основные точки, которые расположены:

  • под скуловыми костями;
  • около крыльев носа;
  • в височной области;
  • на затылке;
  • выше бровей;
  • над глазным веком;
  • в ямке выше подбородка.

Нажатие при проведении процедуры следует выполнять на протяжении 10 секунд. Массаж выполняют сверху вниз, начиная с точек над бровями и заканчивая областью шеи. Пройтись по точкам необходимо 2-3 раза.

Часто точечный массаж дополняют воздействием льдом. Для такой системы массажных действий используют кубик льда, который прикладывают к точкам, после чего к ним прикладывают теплые пальцы. Попеременное охлаждение и нагревание определенных участков дает положительный результат.

Использования массажа при лицевом неврите является дополнением к основному лечению. В первую очередь для положительного результата следует устранить причину, которая спровоцировала патологию и купировать боль. При проведении комплексной терапии прогнозы заболевания благоприятные.

Основной комплекс упражнений

Его продолжительность составляет около 2-3 месяцев. В этот период пациент должен продолжать носить поддерживающий корсет. Кроме этого, он должен тренировать мимические мышцы, но уже более активно и принимать витаминно-минеральные комплексы для нервной системы. Начиная с основного этапа, больные могут проходить физиотерапевтическое лечение.

Помимо этого на основном этапе специалисты советуют:

  • прищуривать и широко открывать глаза, смотря на предмет, который находится далеко;
  • сомкнуть губы и попытаться улыбнуться;
  • хмурить лицо;
  • двигать бровными дугами вверх-вниз.

Для усиления эффекта пациент может выполнять любые движения, которые связаны с проявлением эмоций. Занятия лучше проводить перед зеркалом. Таким образом, можно понять, насколько правильно выполняются все действия.

Выполнять ЛФК при неврите лицевой формы в идеале нужно не менее 3 раз в день. Кроме этого, существуют различные комплексы упражнений при невропатии, которые отличаются от классических. Они больше похожи на логопедические тренинги.

Во время их выполнения требуется открывать рот, высовывать язык и делать им различные движения. Данные упражнения улучшают работу мышц и повышают их тонус

В ходе данных тренировок очень важно не перенапрягаться, так как в этом случае возможно усугубление болезни

Мимическая гимнастика при парезе лицевого нерва

По мере улучшения работы лицевых мышц больной может начать выполнять новые упражнения и уделять гимнастике при больше времени. В ходе лечения пациент должен полноценно отдыхать. Суммарное количество часов, потраченных на физкультурную деятельность, не должно превышать 1 часа.

Для усиления эффекта на основном этапе можно выполнять такие действия:

  • наблюдать за объектом, который передвигается;
  • водить глазами, не делая поворотов шеей;
  • набирать в рот воздух и задерживать его на 10 секунд;
  • «вибрировать» губами.

Если на базовом этапе для тренировки мышц достаточно произносить только гласные и согласные звуки, то теперь он должен стараться проговаривать в слух слова по слогам. Например: кош-ка, яб-ло-ко, по-го-да. Делать это лучше после завершения сеанса ЛФК, так как в это время мышцы максимально разогреты. После окончания процедур больной может выполнить расслабляющий самомассаж.

Рекомендации врачей

Как уже говорилось, неврит нерва лица требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют параллельно с ЛФК проводить терапию Су-джок и терапию ДЭНАС. В обоих случаях нужно предварительно обратиться к соответствующему специалисту за рекомендациями по применению методов в домашних условиях.

Ещё одна эффективная методика, которую можно применять для устранения проблемы – лечение положением. С этой целью на лицо накладывается тейпинг – специальный пластырь.

Также в процессе лечения доктора рекомендуют пациентам предпринимать такие действия:

  • Восстанавливать симметрию с помощью подвязывания платка. Здоровые мышцы должны натянуться таким образом, чтобы соответствовать поражённым. Последние в свою очередь должны оставаться расслабленными.
  • 3-4 раза в сутки принимать такую позу: локоть устанавливается на опору, ладонь поворачивается тыльной стороной вверх, на неё склоняется голова поражённой стороной. Сидеть в таком положении следует 10-15 минут.
  • При приёме пищи, производить жевательные движения обеими сторонами рта.
  • Во время сна лежать на боку на проблемной стороне.

Гимнастические занятия должны проводиться поэтапно, чтобы не травмировать мышцы и нервы.

Обследование при заболевании лицевого нерва найти и устранить причину болезни

Симптомы страдания лицевого нерва во всех случаях почти одинаковы, а вот его причины различны, и требуют различного лечения. Лечение «вслепую» может затянуть процесс выздоровления. Поэтому в нашей клинике все начнётся с поиска точной причины и места поражения нерва.

МР-томография  головного мозга, височной кости. На МР-томограммах видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, височная кость. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих лицевой нерв. Тройничный нерв является излюбленной областью поражения вирусом группы герпеса. Подозрение на присутствие вируса и его активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс  – измерение электрических потенциалов мышц лица. Помогает оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву,  степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на всю пользу, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний:

непроизвольное подергивание мышц пораженной стороны лица;
непроизвольные сокращения мышц во внутреннем или внешнем уголках глаз;
повышенная температура тела;
воспалительные процессы в организме;
простудные заболевания;
период обострения хронических болезней.

Большинство из описанных состояний не являются абсолютным противопоказанием к проведению гимнастики. Как только неприятные симптомы пройдут, можно приступать к выполнению упражнений.

Кроме этого, стоит отметить, что неврит лицевого нерва имеет два основных периода: острый и восстановительный.

Когда вы только начнёте выполнять упражнения, придерживайтесь этих советов:

  1. Не старайтесь делать движения до болезненных ощущений, потому что это может ухудшить состояние здоровья и отодвинуть прогресс ещё дальше.
  2. Если вы почувствовали усталость во время выполнения упражнения, сделайте отдых между повторениями чуть дольше.
  3. Старайтесь делать гимнастический комплекс в первой половине дня. Если перенести его на вечер, это может перевозбудить нервную систему, что ухудшит сон и процесс восстановления поражённых тканей. Иногда поздние занятия могут привести к утренним отёкам.

Противопоказанием к проведению ЛФК может стать подергивание пораженной стороны, непроизвольные сокращения мышц в уголке глаза.

ПОДРОБНОСТИ: Как убрать щель между передними зубами в стоматологии?

В этом случае лечение назначается только после консультации невролога.

5.2. Неврит лицевого нерва

Наиболее частымипричинами развития поражений лицекогонерва является инфекция,охлаждение, травма, воспалительныезаболевания уха.Клиническая картина неврита лицевогонерва в основном характеризуется острымразвитием паралича или пареза мимическоймускулатуры.

Пораженная сторонастановится дряблой, вялой, нарушаетсямигание век, не полностью закрываетсяглаз, носогубная складка сглажена, лицоасимметрично, перетянуто в здоровуюсторону, речь невнятна; больной не можетнаморщить лоб, насупить брови, отмечаетсяпотеря вкуса, слезотечение.

Реабилитационныемероприятия при неврите лицевого нервавключают лечение положением, массаж,лечебную гимнастику и физиотерапию.Задачи их Состоят в следующем: улучшитькровообращение в области лица, особеннона стороне поражения, а также шеи и всейворотниковой зоны; восстановить функциюмимических мышц, правильное произношение,предотвратить развитие контрактур исодружественных движений.

В раннем периоде(1—10-й день болезни) используют лечениеположением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением включает следующиерекомендации: 1) спать на боку (на сторонепоражения); 2) в течение 10—15 мин 3—4 разав день сидеть, склонив голову в сторонупоражения, поддерживая ее тыльнойстороной кисти (с опорой на локоть);подвязывать платок, подтягивая мышцысо здоровой стороны в сторону поражения(снизу вверх), стремясь при этомвосстановить симметрию лица. Дляустранения асимметрии лица проводитсялейкопластырное натяжение со здоровойстороны на больную. Лейкопластырноенатяжение направлено против тяги мышцздоровой стороны и осуществляетсяпрочной фиксацией другого свободногоконца пластыря к специальному шлему-маске,изготовляемому индивидуально длякаждого больного. Лечение положениемприменяют в дневное время: в первыесутки по 30—60 мин 2—3 раза в день,преимущественно во время активныхмимических действий (еда, беседа), затем— до 2—З ч в день.

Массаж начинаютс воротниковой области и шеи. Послеэтого проводится массаж лица.

Больнойсадится с зеркалом в руках, а массажистрасполагается напротив больного(массажист обязательно должен видетьвсе лицо больного, а последний выполняетрекомендуемые во время процедурыупражнения, наблюдая за точностью спомощью зеркала).

Приемы массажа(поглаживание, растирание, легкоеразминание, вибрация) проводят по щадящейметодике. В первые дни массаж длится5—7 мин, затем — до 15—17 мин.

В основной период(с 10—12-го дня от начала заболевания д02—3 месяцев) наряду с применением массажа,лечения положением выполняютсяспециальные физические упражнения.

Продолжительность лечения положениемувеличивается д0 4—6 ч в день, чередуясьс занятиями ЛФК и массажем.

Увеличиваетсятакже степень натяжения лейкопластырядо уровня гиперкоррекции, со значительнымсмещением в больную сторону, чтобыдобиться растяжения и тем самым ослабитьздоровые мышцы. В отдельных случаяхлейкопластырное натяжение проводитсяв течение 8—10 ч.

Массаж носитпреимущественно точечный характер,чтобы смещения кожи были незначительныи не растягивали кожу ослабленнойполовины лица. Основной же массажпроводится изнутри рта, причем всемассажные движения сочетаются с лечебнымиупражнениями.

Перечисленные упражнения выполняютсяперед зеркалом с участием инструктораЛФК и обязательно повторяются больнымсамостоятельно 2—3 раза в день.

В резидуальныйпериод (после3 месяцев) используют массаж, лечениеположением и лечебную гимнастику,применяемые в основном периоде.

Значительно увеличивается удельныйвес лечебной гимнастики, задачей которойявляется воссоздание максимальнойсимметрии между здоровой и больнойсторонами лица. В этом периоде увеличиваетсятренировка мимических мышц.

Упражнениядля мимической мускулатуры следуетчередовать с общеукрепляющими идыхательными.

Физиотерапияпри неврите лицевого нерва.С первых дней заболевания рекомендуетсяумеренное тепло.

Через 3—4 дня применяютУВЧ слаботепловой интенсивности,УФ-облучение, электрофорез лекарственныхвеществ, ультразвук для профилактикиконтрактуры мимических мышц.

Причины

При неврите лицевого нерва человек утрачивает способность проявлять эмоции, жевать пищу и даже нормально разговаривать. При появлении патологии нарушается симметрия лица, потому как одна половина искажается.

Человеку важно своевременно начать лечение, чтобы улучшить своё состояние и предотвратить возникновение осложнений. Предварительно стоит выяснить причины, из-за которых начинает развиваться недуг

Главные провоцирующие факторы:

  • Инфекция. Из-за неё может произойти отёк и воспаление нервных волокон, если вовремя не начать лечить заболевание. Спровоцировать неврит могут такие болезни, как аденовирус, энтеровирус, герпес и паротит.
  • Продолжительная алкогольная интоксикация. Если человек регулярно употребляет спиртные напитки, тогда у него может возникнуть неврит лицевого нерва. Следует понимать, что спирт является нейротоксическим ядом, который приводит к воспалительному процессу в нерве.
  • Гормональная перестройка. В частности она случается при беременности, в особенности, в первом триместре. Из-за него у человека может начаться неврит лицевого нерва.
  • Стоматологические болезни. Например, если у человека имеется кариес, то инфекция из зуба может затронуть нервные волокна. Также патология может возникнуть при удалении зубов, так как в такой ситуации в ротовую полость может быть занесена инфекция.
  • Стрессы. При регулярном нервном перенапряжении и психических болезнях у человека начинает угнетаться иммунная система. Из-за ослабления защитных сил организм становится подвержен различным заболеваниям.
  • Опухоли. Они при условии роста могут сдавливать лицевой нерв, провоцируя болезненные проявления.
  • Рассеянный склероз. При нём в целом наблюдается разрушение оболочек нервных волокон. В частности может быть поражён лицевой нерв.
  • Атеросклероз. При нём на стенках сосудов начинают формироваться атеросклеротические бляшки. Из-за них ухудшается кровообращение, и нерв не снабжается необходимым количеством питательных веществ
  • Переохлаждение. Причина считается распространённой, она достаточно часто провоцирует возникновение неврита. Во время переохлаждения в целом снижается иммунитет. При этом в случае возникновения спазма сосудов нарушается их питание, что приводит к возникновению болезни.

Как можно понять, неврит появляется по разным причинам, причём далеко не всегда человек может предотвратить его возникновение

Следовательно, важно позаботиться о том, чтобы вовремя распознать симптомы патологии и принять меры для лечения

Не стоит ждать, пока болезнь начнёт прогрессировать и приведёт к серьёзным осложнениям. Чем раньше человек обратится к врачу, тем проще будет вылечить патологию.

Помогает ли при воспалении?


Массаж довольно эффективное средство при данном заболевании. Однако его должен назначать врач. Дело в том, что в острый период (приблизительно первую неделю) массаж противопоказан. А вот после снятия острых проявлений применение определенных техник не только помогает устранить боль, но и ускорить процесс выздоровления.

При правильном лечении – совмещение медикаментов и профессионального массажа — выздоровление и восстановление мышц наступает значительно быстрее.

Выполнять его можно как самостоятельно, так и обратиться к специалисту. Однако при самомассаже необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и подробно изучить технику.

Хирургическое лечение

Оперативные способы лечения при нейропатии лицевого нерва можно разделить на две группы:

  • методы, обеспечивающие восстановление проводимости по нерву;
  • пластические операции, основной целью которых является восстановление косметического дефекта и замещение функции парализованных мышц.

Вопрос об оперативном лечении нейропатии лицевого нерва обычно возникает в тех случаях, когда в течение 2-3 месяцев от начала консервативного лечения нет ни малейшего эффекта. Часть врачей считает, что следует воздерживаться от хирургических способов лечения как минимум 10-12 месяцев, хотя есть мнение, что в этом случае способность нерва к восстановлению уже крайне низкая. Точные показания к хирургическому вмешательству в настоящее время так и не определены. Отчасти это обусловлено сложностью прогнозирования исхода заболевания. Ведь в начале болезни трудно сказать, как будет восстанавливаться нерв, насколько сильно сдавление его в канале височной кости, каков его восстановительный потенциал. В целом, можно сказать, что вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

В настоящее время с целью восстановления проведения электрического импульса по нерву используются следующие методики:

  • декомпрессия нерва в канале височной кости (то есть хирургическим способом устранение сдавления нерва);
  • реиннервация лицевого нерва. Суть такой операции заключается в сшивании отростка лицевого нерва с участком другого, непораженного нерва. Таким образом обеспечивается поддержание мышечного тонуса на пораженной половине лица, не развивается атрофия мышц. В качестве нерва-донора чаще всего используется подъязычный нерв, но нейрохирурги могут также брать диафрагмальный и добавочный нервы. Еще разработана методика, согласно которой в качестве донора выступают здоровые ветви лицевого нерва (если таковые имеются).

Пластические операции довольно разнообразны. Они не приводят к выздоровлению нерва или восстановлению его функции. Такие вмешательства уменьшают все негативные последствия асимметрии лица. Выходит, что этот вид лечения применяется в периоде остаточных явлений, когда надежды на восстановление нерва уже нет.

Пластические операции могут быть двух видов: статические и динамические. К статическим относят:

  • тарзорафию (частичное ушивание век). Это уменьшает ширину глазной щели, тем самым ликвидируется асимметрия и уменьшается частота конъюнктивитов;
  • подтягивание кожи лица (подвешивание щеки, подъем брови и так далее).

Динамические операции нужны для замещения функции парализованных мышц. При таких операциях из височной или подкожной мышц шеи выкраивается мышечно-сухожильный лоскут с сосудисто-нервным пучком и пересаживается на пораженную область лица. Таким способом сохраняется способность к мышечному сокращению. Пересаженная мышца берет на себя функции пораженной. К сожалению, не всегда удается достигнуть желаемого результата. Иногда мышцы подвергаются перерождению в рубцы, и все предпринятые меры оказываются напрасными. С внедрением микрохирургических методик отдаленные результаты подобных операций стали намного лучше.

В послеоперационном периоде обязательным условием является выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Таким образом, лечение нейропатии лицевого нерва весьма вариабельно. Существуют общие принципы лечения, которые ложатся в основу персонифицированного подхода к больному. Учитывается и причина болезни, и ее течение, и эффект от применения лекарственных препаратов, и данные электронейромиографии. Нужно помнить, что большинство случаев невропатии лицевого нерва при своевременном обращении за медицинской помощью удается победить без какого-либо ущерба для здоровья.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий