Электростимуляция мышц

Результативность манипуляции

В ходе терапии у многих пациентов наблюдается не только повышение эластичности и тонуса мускулов, но и снижение массы тела из-за резкого повышения энергетического обмена. На месте воздействия импульсов повышается температура и усиливается работа мышц, что способствует расщеплению жировых клеток. Лечение электромиостимуляцией хорошо тем, что лишний жир уходит только с проблемных участков тела, например, ягодиц, бедер, живота.

Положительными результатами процедуры являются: повышение циркуляции крови до 90%, увеличение лимфооттока, к мышечным тканям поступает больше питательных компонентов, активируются биохимические процессы, ферменты, усиливаются окислительно-восстановительные процессы, в том числе преобразование гликогена. После электромиостимуляции в мышечных тканях на небольшой промежуток времени перестает накапливаться молочная кислота, которая вызывает сильную боль после интенсивных физических нагрузок.

За последние несколько лет достаточно популярной стала электромиостимуляция лица и области декольте. Она является альтернативой традиционного лечебного массажа. Положительный результат заметен после 3-5 процедур: подтягивается кожа, цвет лица становится более здоровым и свежим, уменьшается тусклость и дряблость кожи, сокращается количество морщин.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Описание и назначение

Миостимулятор (электростимулятор) – прибор, позволяющий активизировать работу мышц при помощи электрических импульсов. Электроды устройства прикладываются на теле в тех зонах, где необходимо провести такую активизацию.

Подаваемые от прибора на электроды электрические импульсы заставляют последние активно сокращаться, причем воздействию подвергаются и глубоко расположенные мышечные волокна. Их сокращение улучшает работу нервной и сердечно-сосудистой систем, нормализует кровообращение и лимфоотток. Поэтому благодаря миостимуляции можно добиться общего оздоровления организма.

В медицине миостимуляторы применяются для восстановления функционирования мышц у пациентов с травмами, после операций или после тяжелых соматических заболеваний. Электростимуляция области живота нормализует работу внутренних органов и усиливает процессы регенерации клеток.

Но такие устройства часто используются в тренажерных залах, студиях красоты, при снижении веса. Их применение приводит к следующим эффектам:

  • Повышается общий тонус мышц, что положительно отражается на рельефе фигуры;
  • Запускаются процессы липолиза – расщепления жировых клеток. Этот эффект может помочь снизить вес и уменьшить проявления целлюлита;
  • Прокачиваются те группы мышц, которые при выполнении обычных упражнений оказываются незатронутыми. Поэтому благодаря устройству можно «накачать» пресс;
  • Кожа становится плотнее, повышение тонуса способствует исчезновению ее «рыхлости»;
  • Миостимуляция спины улучшает осанку, снижает нагрузку на позвоночник;
  • Убираются мышечные «зажимы»;
  • Контуры отдельных областей тела – ягодиц, живота, груди, бедер становятся четче.

Существуют различные виды устройств, подобрать которые можно в зависимости от того, какая часть тела больше нуждается в коррекции.

Виды электромиостимуляции промежности

На использовании электрического тока основаны 2 методики – электростимуляция и магнитная стимуляция мышц тазового дна. Прохождение электрических импульсов через мышцу заставляет мускулатуру промежности сокращаться, благодаря чему спазмированные мышечные волокна расслабляются, проходит боль. Регулярные процедуры позволяют укрепить тазовое дно за 2-3 недели.

Экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна, судя по отзывам женщин, помогает не только укрепить мышцы промежности. Данная методика излечивает многие гинекологические заболевания, воспалительные процессы мочеполовой системы, запоры, недержания мочи и кала. Во время процедур магнитотерапии наряду с мышцами тазового дна тренируется мускулатура внутренних половых органов, мочевого пузыря, толстого кишечника.

Для коррекции несостоятельности мышц тазового дна применяют следующие виды электростимуляции:

  • наружное воздействие, при котором электроды располагают на кожных покровах в местах, где локализуются слабые мышцы или по ходу иннервируемых данные ткани нервов;
  • внутренняя, когда электроды помещают в вагинальную или анальную полость;
  • имплантируемая стимуляция воздействует на конкретные нервы, за счет того, что электрод находится в непосредственном взаимодействии с нервным стволом.

Виды миостимуляторов

Такие приспособления условно разделяют на 4 категории. Разберем каждую категорию подробнее.

  1. По способу питания.

Различают стационарные и беспроводные миостимуляторы. Первые состоят из блока питания, датчиков или центра управления. Среди них могут быть профессиональные модели или полупрофессиональные. Действуют довольно-таки эффективно. А второй вариант предусматривает функционирование на батарейках. Применять их можно на протяжении всего дня, но эффект намного слабее, чем от стационарных приборов.

  1. По своему назначению.

Существуют профессиональные приспособления и для домашнего пользования. Первый вариант применяют в салонах, фитнес клубах, медицинских учреждениях. Чем еще они отличаются? Приведем отличительные особенности изделий.

Профессиональные:

  • Много выходов — 24 канала и 48 электродов;
  • На каждую пару электродов свой генератор;
  • Работа только от сети;
  • Имеются специализированные программы;
  • Изменение мощности воздействия;
  • Комплексное действие.

Для бытового применения:

  • Мало выходов – 2 канала и 4 электрода;
  • Только один генератор тока;
  • Работа на батарейках;
  • Отсутствие профессиональных программ;
  • Маленькая мощность;
  • Нет возможности комплексного воздействия.
  1. По предназначенности для определенной части тела.

Здесь бывают такие виды изделий: классика, пояс, шорты, бабочка.

Классические приборы представляют своего рода присоски с датчиками, между которыми идут провода. Они могут присоединяться к любой части тела.

Пояс либо корсет является одной из популярных моделей. Его можно отрегулировать под любую фигуру и размер. Не выделяется под одеждой.

Шорты выводят из организма лишние «запасы», так как имеют эффект сауны. Их минус состоит в том, что под одежду такой прибор не оденешь, и подбор осуществляется только размер в размер.

Бабочка комплексно воздействует на мышцы. Имеет разные тренировочные программы.

  1. По ценовой политике.

Различают бюджетные и дорогие модели. Данная категория будет зависеть от вашего финансового состояния. Но независимо от назначения все миостимуляторы относятся к медицинской технике. В основном салонные приборы стоят дороже, чем бытовые. Этот фактор обусловлен проверкой на использование. Изделие должно пройти технические, токсикологические и клинические процедуры, которые требуют много усилий, времени и денег. Где же купить профессиональную технику? Такие приборы продаются в специализированных магазинах, которые дают гарантию на качество продукции. Недорогие модели можно приобрести через интернет из Китая на Али Экспресс, но в таком случае нет гарантии на использование.

  1. По предназначенности конкретному полу.

Среди аппаратов выделяют универсальные, мужские и женские модели. Универсальные приборы подходят не только взрослым, но и детям. Но женские и мужские способны выполнять функции, эффективные для каждого пола в отдельности.

Плюсы и минусы

Главным преимуществом электростимуляции специалисты называют воздействие на труднодоступные мышцы, которые плохо прорабатываются в зале, даже если брать силовые тренировки. Дополнительно такая процедура может подойти людям, имеющим противопоказания к физическим нагрузкам полностью или локально: запрет на приседания при больных коленных суставах, невозможность прокачивать спину при патологиях позвоночника. Здесь электростимуляция как способ похудения становится единственным выходом, но особенно результативна она в отношении:

  • нижней части живота (самая проблемная женская зона, обусловленная физиологией);
  • района «галифе» (внешняя поверхность бедра);
  • бедер по всем поверхностям, но особенно по внутренней;
  • грудных мышц;
  • ягодиц.

Помимо очевидного похудения электростимуляция может помочь и подготовиться к визиту в зал, если мышцы совсем не тренированы, поэтому ее стоит вносить в общий комплекс коррекции фигуры как вспомогательный элемент. Если изучить отзывы о миостимуляторах для похудения, можно увидеть еще несколько плюсов процедуры:

  • восстановление мышц после напряжения, полученного во время рабочего дня;
  • стимуляция выведения молочной кислоты из мышечной ткани после тренировки;
  • подтягивание кожи, начинающей обвисать в процессе похудения или после него;
  • устранение неровностей кожи, пораженной целлюлитом.

Программа работы прибора для электростимуляции подбирается согласно целям клиента, поэтому результат у каждого человека – индивидуальный, но и при таком обилии положительных черт процедура не лишена недостатков. Самые явные из них:

  • Эффект будет сильным только на начальном этапе – постепенно мышечная ткань привыкает к электростимуляции, поэтому от сеанса к сеансу сила тока наращивается, а сам курс – ограниченный. Для восстановления прежней чувствительности мышц требуется длительный перерыв между курсами.
  • Домашние процедуры менее результативны, чем салонные, особенно если неправильно выбраны прибор и программа на нем.
  • Большие запасы жира электростимуляция не устранит, поскольку чем больше слой жировой ткани, тем меньше сила электрического тока, пробившегося через него.
  • Процедура оказывает системное воздействие на организм, поэтому при неправильном использовании прибора может повысить риск возникновения или обострения сердечно-сосудистых патологий и даже спровоцировать остановку сердца.
  • Частое использование миостимулятора в определенной точке, неразумное увеличение длительности процедуры или повышение силы тока приводят к ожогу кожи.

Области применения электростимуляции

В медицине используются разнообразные виды электростимуляции. Эта процедура назначается в следующих ситуациях:

  • Проведение диагностики перед лечебной электростимуляцией. Позволяет определить характер и уровень поражения, а также составить план необходимого лечения.
  • Терапия таких заболеваний пищеварительного тракта, как парез кишечника, запоры, а также других патологий, которые ведут к нарушению работы гладкомышечных органов.
  • Лечение такой болезни мочевыделительной системы, как парез мочевого пузыря (способствует нормализации работы сфинктеров).
  • Проведение электроанестезии и электроанальгезии. Осуществляется непосредственным воздействием импульсов электрического тока на структуры головного мозга. Как самостоятельный метод обезболивания может применяться у женщин при подготовке к родам и во время родоразрешения. В остальных случаях, чаще всего, комбинируется с введением медикаментов.
  • Восстановление функций опорно-двигательной системы после травм (переломы бедра, голени, патологии позвоночника), а также при заболеваниях суставов (артрозы).
  • Лечение заболеваний глаз и слухового аппарата (например, стимуляция слухового нерва при нейросенсорной глухоте).
  • Стимуляция нерва каротидного синуса, которая может потребоваться при артериальной гипертензии и стенокардии в том случае, когда другие методы не оказывают необходимого эффекта.
  • Стимуляция дыхания при различных поражениях дыхательного центра в головном мозге, а также при нарушениях на уровне дыхательной мускулатуры (например, как следствие травм или оперативных вмешательств).
  • Остеостимуляция для скорейшего восстановления после переломов костей и различных травм.
  • Воздействие на биологически активные точки (например, электростимуляция мимических мышц при неврите лицевого нерва).
  • Лечение болезни Паркинсона. Применяется у пациентов на поздних стадиях заболевания и у тех, кому необходимо проведение хирургического вмешательства. Проведение так называемой электростимуляции глубинных структур мозга помогает повысить функциональную активность, снизить выраженность моторных нарушений более чем у половины больных.

Нашла свое применение методика электростимуляции и в кардиологии, в том числе и в экстренной. Электростимулятор может располагаться как вне тела, так и быть имплантированным внутрь. Он применяется тогда, когда у сердечной мышцы нарушена нормальная способность к самостоятельной генерации нервных импульсов, осуществляемой пейсмейкерными клетками.

При этом у пациента улучшаются, либо полностью восстанавливаются трофические функции нервного волокна, улучшается процесс их иннервации и сократимость.

Любая процедура может быть произведена исключительно по показаниям, полученным в результате комплексного исследования. Основные заболевания, при которых показана электростимуляция:

  • миопия;
  • спазм аккомодации;
  • астенопия;
  • косоглазие (в том числе вызванное родовой травмой);
  • пресбиопия;
  • профилактика зрительного перенапряжения;
  • болезни нервной системы;
  • поражение сетчатки и зрительного нерва;
  • нарушения в работе мышц;
  • БАС;
  • ДЦП;
  • аутизм;
  • катаракта.

Также воздействие слабыми электрическими импульсами показано в послеоперационный период, для восстановления после спортивных травм.

Что такое электростимуляция для похудения

Сама методика изначально разрабатывалась совсем не для устранения лишних килограммов на теле, а с целью реабилитации и поддержания мышц в рабочем состоянии у лиц, временно находящихся без движения. Применялась электростимуляция у космонавтов, лежачих больных, чтобы предотвратить мышечную атрофию. В общих чертах, это физиотерапевтическая процедура, которая проводится локально и заставляет мышцы принимать нагрузку. Отличительные черты электростимуляции:

Относится к методикам аппаратной косметологии, работающим за счет воздействия импульсного электрического тока, сила которого равна 15 мА. Длительность каждого импульса – от 1 до 100 мс.
Сила тока регулируется в зависимости от обрабатываемой зоны: на кисти и лицо – 3-5 мА, на голени, бедра и плечи – 10-15 мА

Важно подобрать такой режим, при котором процедура безболезненна, но эффективна.
Основной стационарный аппарат, который используется для электростимуляции, состоит из электродов, генератора и трансформатора. Частотные возможности регулируются.

Как проходит процедура миостимуляции

Перед началом курса процедур следует пройти общее обследование с консультацией у физиотерапевта или косметолога. Это поможет оценить общее состояние организма, исключить наличие противопоказаний и подобрать оптимальный режим работы аппарата для конкретного пациента.

Дополнительная подготовка к миостимуляции не требуется – достаточно тщательно очистить поверхность тела для лучшего контакта с электродами. При необходимости можно сделать скрабирование или пилинг. Непосредственно перед процедурой следует снять все металлические украшения и заменить одежду удобным комплектом нижнего белья или купальником.

Последовательность действий при миостимуляции:

  1. Пациент принимает положение лежа на спине в удобной расслабленной позе.
  2. Предварительно на места креплений электродов наносят специальные составы для повышения электропроводимости. Для дополнительного эффекта используют препараты с активными компонентами для питания, омоложения кожи и/или дополнительного лечебного эффекта.
  3. Врач крепит электроды аппарата миостимуляции на заранее выбранные точки тела, фиксируя их эластичными ремнями. 
  4. На приборе выставляют нужные параметры – силу тока, частоту сокращений, ритм воздействия, продолжительность стимуляции.
  5. Запускают работу аппарата, постепенно увеличивая воздействие до заданных показателей.

Внимание! При правильной настройке прибора болезненные ощущения во время миостимуляции отсутствуют. При повышенной чувствительности организма, а также при использовании старых моделей устройств допускается незначительный дискомфорт

Длительность сеанса составляет 10-20 минут. По его окончании следует удалить контактный гель, принять душ (по возможности) и смазать поверхность кожи специальным кремом, после чего можно заниматься повседневными делами. Курс миостимуляции включает 10-25 сеансов. Достигнутый результат необходимо поддерживать умеренными физическими нагрузками или периодическими повторными курсами миостимуляции.

Процедуру следует проводить не чаще 1 раза в 2 дня. Перерыв необходим, чтобы дать организму время восстановиться, а мышцам отдохнуть от нагрузки. В противном случае они утратят способность активно реагировать на токовые импульсы, и дальнейшее лечение окажется неэффективным.

На заметку! Для тех, кого интересует, сколько стоит миостимуляция в Москве, отметим, что цена формируется с учетом уровня клиники, модели аппарата, количества точек воздействия и числа процедур. Учитывают и индивидуальные потребности пациента – использование лечебных и омолаживающих гелей, длительность сеанса.

О методе

Применение электростимуляции мышц в неврологии основано на способности электрического тока проходить через мышечные волокна, вызывая в них физиологический ответ в виде сократительной активности или расслабления

Особенно это важно, когда собственные нервные импульсы от центральной нервной системы не могут достичь мышц в результате каких-либо причин. Способ электростимуляции защищает мышечную ткань от атрофии, улучшает ее питание и обмен веществ за счет постоянного стимулирующего действия электрического тока

Имеются научные данные, свидетельствующие о том, что при повреждении мышц их регенерация повышается при внешней стимуляции.

Большое количество клинических исследований в неврологии показывает и другой важный механизм данного физиолечения. На фоне инсульта и других органических поражений головного мозга наблюдается нарушение функций мышц в виде парезов и параличей. Выполнение миостимуляции в этом случае не только улучшает работу мышечных волокон, но также положительно сказывается на нервных структурах, увеличивая уровень их регенерации и пластичности, позволяет ускорить восстановление двигательной активности пораженной конечности.

Физиотерапевты отмечают и местные положительные эффекты применения электростимуляции как в домашних условиях, так и амбулаторно. Действие электрического тока приводит к улучшению микроциркуляции, насыщению мышечной ткани кислородом и питательными веществами, что связано с эффектом гальванизации. Электрическое поле улучшает отток крови и лимфы из органов за счет улучшения тонуса стенок кровеносных и лимфатических сосудов.

Большое количество положительных эффектов от проведения электростимуляции мышц обуславливает распространенное использование методики у взрослых и детей различного возраста

Важно отметить, что если миостимуляция выполняется малышам, то ее следует проводить только в условиях лечебного учреждения

EMS, расход калорий и композиция тела

Тайваньские ученые решили проверить, каким образом нейромышечная электрическая стимуляция скажется на расходе энергии (то есть насколько больше калорий вы сожжете под “нагрузкой” электрических стимулов).

В эксперименте приняло участие 40 человек, ведущих сидячий образ жизни. Электроды были наложены поверх мышц живота, больших ягодичных, четырехглавых бедра и мышц задней поверхности бедра. Затем следовала 30-минутная стимуляция на 3 разных уровнях интенсивности (E1, E2, E3) – по 10 минут на каждую.

В результате по сравнению с исходными значениями расхода калорий на 2 и 3 уровнях интенсивности было выявлено статистически значимое увеличение расхода энергии.

В таблице результатов исследования обратите внимание на строку Calories (расход ккал в час). В зависимости от интенсивности (E1, E2, E3) он был всего лишь от 68 до 76 ккал в час

Обратите внимание на показатель «Calories». Если в состоянии покоя расход составлял в среднем 65 ккал в час, то на максимальном уровне интенсивности он повысился до 76 ккал в час (всего 11 ккал разницы)

В заключении ученые скромно указали: EMS может использоваться только в качестве дополнительного инструмента в процессе похудения.

Но мы расшифруем и сравним обычную прогулку с EMS на максимальной интенсивности: ходьба со скоростью 5 км/ч сжигает среднему человеку порядка 200-300 ккал/час (в зависимости от веса), а EMS на высокой интенсивности – только около 70-80 ккал/час. То есть по сравнению с обычным лежанием на диване (60-70 ккал/час) EMS дает мизерный прирост расхода ккал (всего лишь +13 ккал/час).

Получается, что с точки зрения расхода калорий EMS как минимум в 10 раз менее эффективен, чем обычная ходьба. Грубо говоря, если вы в прямом смысле “прогуляете” сеанс EMS-тренировки, то это пойдет похудению только на пользу.

Побочные эффекты и осложнения

Побочными эффектами от электростимуляции могут стать:

  • Излишнее растяжение или редко – разрыв мышцы, подвергаемой электростимуляции. Возникает только при использовании избыточной величины импульсного тока. Опасность данного осложнения присутствует тогда, когда у пациента полностью утрачена чувствительность и больной не может сообщить о болевых ощущениях во время сеанса.
  • Утомление стимулируемой мышцы. При развитии утомления резко падает амплитуда сокращения мускулатуры, и так врач может понять, что в мышечных клетках накопился избыток молочной кислоты и проведение процедуры нужно остановить. Утомление наступает тем быстрее, чем более выражены нарушения нервной проводимости.
  • Возникновение содружественных мышечных сокращений – когда вместе начинают сокращаться все группы мышц или симметрично расположенные.
  • Возникновение контрактур лицевой мускулатуры – может появиться при лечении неврита лицевого нерва и провоцирующем влиянии электрического тока. В таких случаях прибегают к другим методам физиотерапии: тепло, СВЧ, УВЧ-индуктотермии, а после 2-3 недель процесса – ультразвуковой терапии, ультрафонофорезу гидрокортизона, умеренной ЛФК. Можно попробовать легкую недлительную процедуру массажа и лейкопластырную по­вязку, препятствующую перерастяжению паретичных мышц.
  • Резкое повышение электровозбудимости, выраженные непроиз­вольные сокращения мышц. Такие эффекты могут быть врожденными или приобретенными (ДЦП, последствия полиомиелита, энцефалита), или возникать как проявления осложнений ревматизма (малая хорея), эпилепсии, менингита. В этих случаях, наряду с симптоматическим лечением, проводят физиотерапию, на­правленную на уменьшение гиперкинезов, контрактуры, стимуляцию ослаб­ленных мышц.

Таким образом, процедура электростимуляции находит широкое применение в медицинской практике. Этот метод физиотерапии позволяет проводить эффективную диагностику и лечение большого спектра заболеваний. С помощью электродиагностики и других физиотерапевтических методик можно сделать подход к лечению заболеваний комплексным, сократить использование медикаментов, ускорить время восстановления после травм и перенесенных болезней.

На службе у врачей уже имеется множество аппаратов для проведения электростимуляции, продолжают разрабатываться все новые и новые, обладающие улучшенными характеристиками

Широкое использование физиотерапевтических методов лечения может помочь в некоторых случаях частично отказаться от назначения медицинских препаратов в их традиционном смысле, что особенно важно для людей с наличием какого-либо вида лекарственной непереносимости, а также высоким риском возникновения побочных реакций на медикаменты

Этапы электростимуляции

Перед проведением непосредственно электростимуляции проводят электродиагностику, определяют конкретные оптимальные параметры тока для процедур.

Для того чтобы выбрать параметры, необходимо проследить, чтобы прошло время. Так, электродиагностику следует проводить только тогда, когда с момента поражения нейромышечного аппарата уже прошло не менее 2 недель, иначе будут получены неверные данные.

Электростимуляция имеет свои разновидности, которые могут также являться этапами алгоритма проведения процедуры.

  1. Пассивная электростимуляция. Врачи используют ее тогда, когда в пораженной мышце невозможны сокращения, вызываемые произвольно, при этом мышца часто полностью денервирована. Для выполнения процедуры этим методом используют ток с теми параметрами, которые были определены ранее, во время электродиагностики. После 5-10 процедур проводят контрольное исследование, в ходе которого определяют ответ организма и новые оптимальные параметры тока.
  2. Активная электростимуляция является вторым этапом. Во время проведения данной процедуры, пациент всячески старается сокращать пораженную мышцу произвольно. Получается, что мышцу стимулирует не только ток, поступающий на ее поверхность через электроды, но и импульсы, которые способен произвести поврежденный нерв.

Историческая справка

Физиологи еще в далеком XIX веке доказали, что сокращение мышцы есть результат раздражения принадлежащего ей двигательного нерва. В. Ю. Чаговец и П. П. Лазарев изучили принципы действия нейромышечного аппарата. Они установили, что накопление определенных количеств ионов кальция, натрия, магния на поверхностях мембран миоцитов, приводит к осуществлению электрической проводимости и мышечному сокращению. В то же время раздражитель, который оказывает сходное действие на нейромышечный аппарат, может быть многообразным: механическое воздействие, резкое повышение или снижение температуры, электрический ток.

Позднее физиолог Эмиль Дюбуа-Реймон доказал, что постепенно нарастающий непрерывный ток к возбуждению нейромышечного аппарата не приведет, какой бы величины он ни достигал. Но если такой ток станет прерывистым – его будут то включать, то выключать, то при определенных его параметрах происходит сокращение мышцы. Силе тока, при которой происходит мышечное сокращение, ученые дали название реобазы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий