Деформация хаглунда лечение народными средствами

Лечение

Терапия болезни Хаглунда подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологии и общего состояния пациента. Обычно в первую очередь назначается консервативный метод терапии, а если он оказывается безуспешным, врачи рекомендуют проведение операции.

Существует 3 вида лечения деформации:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Народная медицина.

Методы консервативного лечения

Чаще всего пациенты обращаются за помощью к специалисту при острых воспалительных процессах в пяточной области. Это является одним из самых главных симптомов деформации Хаглунда.

В данном случае терапия начинается с устранения воспаления. Для борьбы с патологией назначаются следующие мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия, которая включает в себя:
    • противовоспалительные препараты: &#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Мовалис&#187,, &#171,Ксефокам&#187,,
    • мази: &#171,Траумель&#187,, &#171,Вольтарен&#187,, &#171,Долобене&#187,,
    • обезболивающие средства в виде таблеток и инъекций: &#171,Нурофен&#171,, &#171,Кетонал&#187,, &#171,Найз&#187,.
  2. Физиопроцедуры:
    • ударно-волновая терапия,
    • лазеротерапия,
    • магнитотерапия.

Также врачи рекомендуют использовать специальную и удобную обувь. Категорически нельзя носить обувь, которая имеет закрытые задники. Для этих целей лучше всего подойдут сланцы и сандалии. Чтобы снять отек, рекомендуется к пораженной области прикладывать грелку со льдом.

Народные средства

При выявлении заболевания на ранних стадиях можно прибегнуть к нетрадиционной медицине

Важно помнить, что перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций

Терапия народными методами может проходить при помощи следующих средств:

  • йод отлично снимает воспаление и боль. Йодом можно просто намазать шишку либо сделать компресс с его добавлением,
  • хозяйственное мыло. Этот метод также может помочь снять болевой синдром с нароста. Необходимо намазать место поражения порубленным хозяйственным мылом, далее кожу нужно обмыть и нанести на нее йодную сетку,
  • камфорное масло. Рецепт применения такой же, как и во втором случае. Намазываем маслом пораженную область, затем смываем и наносим сетку из йода.

Рецепты народных средств от деформации Хаглунда:

  • отвар. Для приготовления этого средства потребуется обычный картофель и вода. Картошку очищаем от кожуры и отвариваем. В полученном бульоне необходимо парить ноги, а как только вода начнет остывать, нужно подлить чистую воду,
  • мазь из прополиса. Этот натуральный компонент обладает отличным обезболивающим и антибактериальным действием. Для этого рецепта потребуется шарик прополиса. Его нужно хорошо размять в руке, чтобы он немного прогрелся. Затем прополисом натираем шишку. Данную процедуру нужно повторять каждый день. Прополис можно заменить спиртовой настойкой,
  • компресс. Ингредиенты: 1 часть лимона, 1 часть йода и 2 таблетки аспирина. Все составляющие тщательно смешать и наложить на место, где образовался нарост. Такую процедуру нужно повторять каждый день на протяжении 3 суток.

Хирургическое лечение и реабилитация

При сложном течении недуга и неэффективной консервативной терапии врач назначает оперативное вмешательство, объем и форма которого определяются индивидуально.

Цель операции – удалить костный нарост. Благодаря этому действию происходит ослабление давления на ахиллово сухожилие и слизистую сумку.

Если кроме нароста у пациента имеются сильные боли, отек и воспаление, то хирург удаляет близлежащие ткани. Вместе с шишкой удаляется и слизистая сумка.

Существует 3 вида хирургического вмешательства:

  • открытый метод,
  • эндоскопический способ,
  • корригирующий метод остеотомии пяточной кости.

По окончании операции чаще всего пациент может передвигаться без чужой помощи, но ему необходимо выполнять ряд послеоперационных мероприятий:

  • медикаментозные препараты. В основном назначаются антибиотики, обезболивающие средства и противовоспалительные препараты,
  • постоянные перевязки, вплоть до полного выздоровления,
  • физиопроцедуры. Для снятия отека и болевых ощущений рекомендуется пройти курс лазеро- или магнитотерапии.

Восстановление больного при первом виде оперативного вмешательства проходит в течение 5 недель, при остальных методах – в течение 3 месяцев.

Диагностика: основные методы исследования

Поскольку образование не сопровождается изначально болями, то к врачу обращаются люди, нарост которых уже достиг полноценного размера. Доктор проводит анамнез и физикальное обследование. Для постановки диагноза врачи используют:

Чаще заболевание легко определяется визуально, поскольку внешние изменения начинаются сразу, без болей и воспалений. Методом исключения наследственной предрасположенности и возможного травмирования устанавливается главная причина заболевания. МРТ используют в спорных ситуациях, когда определить степень поражения не удается, а снимки рентгена не показывают всю картину деформации кости и мягких тканей. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений, более того, лечение на ранних стадиях эффективней и не потребует оперативного вмешательства.

Игнорирование деформации может привести к разрыву сухожилия и инвалидности. В таких случаях никакой метод терапии не способен это исправить.

Лечение

Чаще всего необходимо лечение болезни Шинца у детей, но иногда заболеванием страдают и взрослые. Как лечить болезнь Шинца пяточной кости? Существует несколько методов лечения:

Консервативное лечение

Самый первый метод. Больному рекомендуют ограничить нагрузку на пораженный участок путем применения ортопедических тапочек/стелек. Если боли резкие, то применяют гипсовую лангету. Запрещено ходить на плоской подошве, а женщинам — на высоких каблуках.

Физиопроцедуры

Врач может отправить больного на электрофорез, ультразвук с гидрокортизоном, озокерит, микроволновую терапию. Также рекомендуется делать теплые ванны с эфирными маслами и травами (например, скипидарные ванны).

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо делать согревающий компресс на ногу. В пропорции 1:1 смешивают Димексид с водой, далее в растворе смачивают марлевую салфетку и накладывают ее на пораженный участок. Поверх марли нужно наложить пищевую пленку и укутать ногу теплой тканью. Держать компресс 30—60 минут.

Также можно смазывать участок обезболивающими мазями. Например, «Троксевазин», «Долобене», «Фастум» и т.д.

Хороший эффект дают теплые ванны с морской солью. 200 грамм морской соли добавить в теплую воду и держать в ней ноги 15—20 минут.

Озокеритные аппликации

Данные аппликации улучшают кровоток. В пропорции 1:1 озокерит и парафин растворить на водяной бане. Остудить и приложить вещество на поврежденное место. Лучше дополнительно утеплить одеялом и держать 15—20 минут.

Массаж

Массаж также является эффективным средством. Выполняется путем растирания пяточной зоны для улучшения кровообращения. Нужно делать каждый день в течение 2 недель. Далее сделать перерыв 1—1,5 месяца и возобновить массаж.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура заключается в выполнении упражнений для лучшего оттока крови, снижения боли и для укрепления мышечной ткани. Нельзя выполнять при возникновении острой боли. Ниже приведены примеры упражнений:

  1. Сидя, положить пораженную ногу одной конечности на колено другой. Умеренно вращать пораженной ногой несколько секунд. Далее темп можно увеличить, считая до 15—20 вращений. Если поражены обе ноги, то то же самое выполнить другой ногой.
  2. Необходимо встать на твердую поверхность. Постепенно поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно, чтобы часть стопы от пятки до подъема арки оставалась на полу. Задержать такое положение на 10 секунд. Расслабиться и повторить.

  3. Сесть на стул и зафиксировать колени в прямом состоянии. Соединить подошвы стоп на несколько секунд. Расслабиться и повторить.
  4. Сесть на стул и по очереди приподнимать и опускать пальцы ног, при этом пятка должна быть неподвижна.
  5. Лечь на пол боком (на тот, где пораженный участок). Руку положить под голову, согнув в локте. Верхнюю ногу вытянуть в сторону. Стопу пораженной ноги приподнять и совершать вращательные движения, при этом не отрываясь от пола. Продолжительность упражнения — 1 минута.

Хирургическое вмешательство

Данный вид лечения заключается в удалении лишней части кости. Применяется крайне редко, когда остальные методы бессильны. Подробнее:

  1. Удаление наростов. Делается небольшой надрез на задней части пятки, отодвигается ахиллово сухожилие, и удаляется небольшая часть кости. Далее надрез закрывают стежками и помещают ногу в повязку либо шину.
  2. Клиновидная остеотомия. Делается точно так же, но еще исправляют ахиллово сухожилие.

После проведения операции пациенту нужно около двух месяцев для полного восстановления. Возможно, назначат носить специальный ботинок и использовать костыли.

Лечение нароста

Болезнь Хаглунда-Шинца поддается консервативному и хирургическому воздействию. Зачастую терапия начинается с использования консервативных методов. В самом начале специалист рекомендует пользоваться исключительно комфортной обувью. А также показаны холодные компрессы, чтобы отечность не распространялась на здоровые участки. Желательно использовать специальные пластыри и силиконовые вставки, которые помогут избежать травмирования пяточной зоны

Важно ограничить нагрузку на ноги, поскольку при постоянной ходьбе, ахиллово сухожилие еще больше подвергается опасности разрыва. Кроме этого, существует ряд терапевтических методов:

  • лекарства;
  • народная терапия;
  • хирургия.

Медикаменты

Если болезнь Хаглунда сопровождается сильными болями, то купируется воспалительный процесс и болевые ощущения, чтобы не допустить их распространения на всю стопу. Назначаются противовоспалительные средства, способные устранить или замедлить воспаление. Существует множество мазей и гелей, которые помогут быстро восстановить обменные процессы и устранить неприятные симптомы. Кроме того, назначаются НПВС, при нестерпимых болях могут вводиться инъекции

У детей деформация пяток встречается крайне редко, но в случаях такого заболевания, препараты подбираются с особой осторожностью

Народные средства

Как и другие методы лечения, домашняя терапия укрепила позиции и часто оказывает положительный эффект. Стоит помнить, что она не заменяет медицину, а является лишь вспомогательным видом воздействия. На начальных стадиях развития недуга она особенно будет эффективна, поскольку в домашних условиях можно приготовить любые компрессы и настойки без затрат и потери времени. Лечение народными средствами включает в состав рецептов такие ингредиенты:

  • Йод. Он способен устранить отечность, снять покраснение и боль. Раствор можно добавлять в различные компрессы или делать йодовую сетку на пятке.
  • Картофель. Для приготовления средства необходимо отварить кожуру клубня, а воду, в которой варились очистки, использовать для парки ног.
  • Прополис. Является сильным противовоспалительным средством. Шарик этого продукта разминают в пальцах, согревают и натирают шишку, повторяя процедуру 2—3 раза в день.
  • Камфорное масло. Перед сном или в первые часы после пробуждения можно мазать шишку, растирая и массируя ее, до полного впитывания эфира.

Операция на ноге

В случаях, когда не помогли консервативные методы, врачи применяют хирургический способ воздействия, который зависит от степени поражения и формы деформации. Метод основан на полном удалении костного образования. Если нарост имеет большую и запущенную форму, воспаление перешло на мягкие ткани и прилежащие костные, то приходится иссекать все пораженные участки. Выделяют 3 метода хирургических вмешательств:

  • открытый;
  • эндоскопический;
  • коррегирующий.

Восстановление

После оперативных манипуляций пациент может передвигаться уже в первую неделю реабилитационного периода, ограничивая нагрузку на прооперированную ногу. В особых случаях больному предоставляют костыли. Назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, чтобы избежать нежелательных поражений инфекциями или воспалениями. С первых суток после операции больного могут направить на курсы физиотерапии, которые позволяют уменьшить отек после операционных манипуляций и боль. Больному постоянно перевязывают ногу чистой повязкой, до полного заживления шва.

Патогенез деформации Хаглунда

Во время постоянного трения ахиллова сухожилия начинается воспаление слизистой сумки. Это хроническое многомесячное воздействие передаётся заднепяточному бугру и медленно начинается образовываться патологический хрящ, изменённые, зачастую с острыми шипами. Это можно увидеть даже на рентгенограмме. Образование этого хряща происходит ввиду защитной реакции организма. Желании укрепить зону постоянного раздражения и улучшить скольжение сухожилия. Но, к сожалению, патологический хрящ на это не способен. Получается замкнутый круг.

Давление на сумку и ахиллово сухожилие ещё больше увеличивается, что усиливает воспаление, боль и отек. Воспаление слизистой сумки и ахиллова сухожилия без костной деформации называется ахиллобурсит (заднепяточный бурсит). Как правило бурсит предшествует деформации Хаглунда.

Пациенты не особо обращают внимание на «шишку», думая, что это мозоль, до того момента пока она не заболит. И как правило, это состояние довольно тяжело поддается консервативному лечению

Вот почему так важно обратиться к ортопеду на ранней стадит болезни Хаглунда

3 Как лечить дома болезнь Шинца у детей

  1. Массаж

Массаж пятки – мощное домашнее лечение болезненного ощущения, поскольку оно стимулирует кровообращение и расслабляет мышцы. Хотя массаж пятки не является долгосрочным лечением заболевания, он предлагает быстрое облегчение боли на короткий срок.

Массаж пятки – мощное домашнее лечение болезненного ощущения

Массажирование пальцев ног и пятки может быть выполнено в любое время дня и особенно полезно, прежде чем отправиться на пробежку и после физических упражнений.

  1. Горячая и холодная вода

Лечение горячей и холодной водой может помочь в лечении боли стопы для некоторых людей. Поток крови будет стимулироваться горячей обработкой, тогда как воспаление будет уменьшаться при холодной обработке, поэтому они работают рука об руку. Если вы не хотите использовать воду, альтернативой будет использование теплой подушки и мешка со льдом попеременно в течение 10 минут, чтобы уменьшить боль.

Лечение горячей и холодной водой может помочь в лечении боли стопы для некоторых детей

  1. Уксус

Уксус используется в различных процедурах и может помочь при боли в ногах, что является результатом растяжения или болезни Шинца, поскольку он помогает сократить воспаление пятки.

Наполните ванну горячей водой и добавьте 2 ст. л. уксуса. Замачивайте пятку ребенка в течение примерно 25 минут.

  1. Английская соль

Английская соль поможет успокоить страдания ребенка, обеспечивая немедленное облегчение от боли в ногах. Сочетание горячей воды и английской соли (главным образом магния) служит для облегчения боли и покоя ног. Замочите ноги в ванне, содержащей 3 столовые ложки английской соли в течение 20 минут. Поскольку соль часто заканчивается высыханием пятки, вы должны подумать о применении какого-либо увлажняющего крема после их вымачивания.

Английская соль поможет успокоить страдания ребенка, обеспечивая немедленное облегчение от боли в ногах

  1. Лед

Ледовое лечение – отличный способ уменьшить боль и отечность в ногах. Холодная температура ненадолго онемеет нервные окончания в болезненном регионе и облегчит ситуацию. Однако не используйте мешок со льдом более десяти минут в течение одного сидения. Более длительное использование может нанести вред нервам и эпидермису.

  1. Спаржа

Спаржа – отличное лечение, когда дискомфорт стопы связан с отеком. Все, что вам нужно сделать для этого, — приготовить пару спаржу всего несколько минут, а затем дать ее ребенку. Она будет функционировать как натуральное мочегонное средство, помогая смыть избыток жидкости из системы, тем самым уменьшая воспаление.

Спаржа – отличное лечение, когда дискомфорт стопы связан с отеком

  1. Шалфей

Шалфей может использоваться, чтобы избавиться болезни, в случае, если боль в ногах возникает из-за деформации, растяжения, вырезания или раздражения. Он также может уменьшить запах ног.

Слегка протрите несколько листьев шалфея между пальцами, затем установите их в тазик с менее чем одной чашкой яблочного уксуса. Приведите комбинацию к кипению, затем опустите тепло и дайте ему кипеть в течение 5 минут. Замочите любую хлопчатобумажную ткань и держите ее в области, где боль хуже всего. Повторяйте процедуру несколько раз в день.

Шалфей лекарственный

  1. Гвоздичное масло

Гвоздичное масло чрезвычайно эффективно при лечении головных болей, проблем с суставами, грибка, а также дискомфорта ног, поскольку оно способствует кровообращению. Для быстрого облегчения слегка массируйте больную область гвоздичным маслом. Это определенно ослабит мышечную ткань и стимулирует кровообращение, помогая немного облегчить боль в пятке.

  1. Семена горчицы

Семена горчицы можно использовать при лечении боли в ногах. Они помогают при удалении воды в организме, улучшают кровообращение и уменьшают воспаление, тем самым давая передышку от боли и отеков.

  1. Кайенский перец

Кайенский перец – это богатый запас капзазина, который, как доказано, облегчает мышечные травмы, артрит, мышечное напряжение, поясничную боль, а также болящие ноги. В случае, если ноги болят, когда они становятся холодными, посыпьте красный перец в носки перед тем, как надеть их. Это может определенно помочь пальцам ноги оставаться теплыми.

  1. Имбирь

Преимущества имбиря были продемонстрированы исследованиями для облегчения боли при артрите. Было высказано предположение, что фермент имбирин, который наблюдается у имбиря, обладает противовоспалительными свойствами. Можно получить дозу имбиря, просто готовя пищу, которая включает травянистое растение. Также можно использовать его как вкусный чай.

Диагностика

После обращения пациента к врачу происходит опрос больного и тщательное физикальное обследование

Важно осмотреть пятку и исключить вальгусную деформацию стопы

Болезнь на рентгене

При наличии вальгусной деформации применяется определенная методика, которая называется корригирующая остеотомия. Иные способы хирургического вмешательства не обеспечивают полного излечения, а возможность рецидива остается большой. В большинстве случаев диагноз можно поставить без особого труда, но для исключения иных причин болевых ощущений в пятке проводят рентгенограмму.

Если ситуация спорная, то врач назначает пациенту МРТ. Это помогает поставить диагноз ахиллотендинит или отвергнуть его. Данная патология возникает после травмы в виде плотного шишковидного рубца, что и дает повод спутать данное заболевание с болезнью Хаглунда (особенно при условии, что пациент не может сопоставить травмирование с формированием нароста).

Есть два метода лечения патологии: консервативный и хирургический. Первым делом врачи начинают бороться с недугом с помощью медикаментов и лечебных процедур. Прибегать к хирургическому лечению принято только при условии отсутствия эффекта от приема препаратов.

При наличии во время течения болезни Хаглунда болевого синдрома необходимо заняться его устранением и снятием воспаления со слизистых сумок самого ахиллова сухожилия.

Для этого делают следующее:

  1. Во время обострения патологии носите обувь, которая имеет мягкие задники или вообще одевайте открытую обувь.
  2. Местно можно наносить кремы и мази на основе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Вольтарен, Фастум гель, Нимулид, Диклак).
  3. Улучшить эффект может внутренний прием обезболивающих препаратов (Нурофен, Кетонал, Бол-ран).
  4. Можно использовать физиотерапевтические процедуры, к которым относят магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию.
  5. Необходимо носить ортез на голеностопном суставе, который ограничивает движение.

Все перечисленные способы помогут снова обрести нормальную ходьбу и забыть о боли. Также врачи рекомендуют проводить блокаду гормональными противовоспалительными препаратами, такими как Дипроспан и Кеналог.

Стоит очень хорошо подумать, прежде чем соглашаться на манипуляцию, ведь при многократном введении этих лекарств может произойти разрыв сухожилия.

В некоторых случаях консервативные методы лечения не проявляют эффективности. По этой причине принимается решение об использовании оперативного вмешательства, методика которого зависит от запущенности и формы болезни Хаглунда.

Основная задача во время проведения операции – это удаление костного образования, которое располагается в области пятки, что помогает уменьшить или полностью устранить давление на сухожилие. После удачного проведения манипуляции, ткани, которые были отечными, станут нормального объема.

Если клиническая картина сопровождается болевыми ощущениями, отеком, воспалением, то спиливается не только нарост, но и удаляется слизистая сумка. Если этого не сделать, то боль будет беспокоить пациента даже после оперативного вмешательства.

Отпиливание шпоры

Для проведения этой процедуры может понадобиться проводниковая или местная анестезия. Хирург делает разрез длинной около пяти сантиметров в области ахиллова сухожилия и производит спиливание. Также возможен малотравматический способ, при котором врач выполняет два разреза по 0,5 сантиметра и проводит процедуру с помощью эндоскопа.

Открытый способ

При проведении данной операции хирург аккуратно отодвигает ахиллово сухожилие, что обеспечивает полное отсутствие травмирования. После этого экзостоз можно спилить с помощью медицинской пилки.

Острые края должны быть обязательно зачищены, а если возникает необходимость, то слизистую сумку иссекают. Оперативное вмешательство заканчивается зашиванием раны и накладыванием стерильной повязки.

При эндоскопическом методе раны остаются минимальными, а больной некоторое время использует ортез, что способствует уменьшению отечности, болевых ощущений и кровоподтека.

Клиновидная остеотомия

Этот способ операции используется при наличии у пациента высокого свода стопы, что приводит к увеличению угла пяточной кости. Когда больной находится в таком состоянии длительное время, происходит излишнее давление заднепяточного бугра на область ахиллова сухожилия.

Во время проведения хирургического вмешательства доктор начинает выпиливать клин в пяточной кости и производит фиксацию с помощью титановых винтов. Это способствует уменьшению угла, а сам бугор перестает давить на сухожилие.

Методы хирургического вмешательства

При сохранении болевого синдрома после консервативной терапии и большом размере костного нароста необходимо оперативное вмешательство. В зависимости от степени деформации и формы заболевания хирург выбирает наиболее эффективную технику проведения операции и объем удаляемых структур.

Отпиливание шпоры

Удаление патологического выступа пяточной кости с помощью медицинской пилы и фрезы снижает риск разрыва сухожилия и убирает шишку на задней поверхности ступни. Метод резекции (отпиливания) участка кости используется при отсутствии болевого синдрома и воспалительного процесса в области сухожилия и слизистой сумки.

Операция проводится под проводниковой или местной анестезией.

Открытый способ

Преобладание воспалительной симптоматики (в т. ч. сильный болевой синдром) и наличие осложнений (кист, разрывов) являются показаниями для иссечения не только самого нароста, но и синовиальной сумки.

Во время операции сухожилие отодвигается, острый край кости спиливается и зачищается, а воспаленные ткани и патологические образования иссекаются. После удаления выступа сухожилие прикрепляется к пяточной кости.

В качестве альтернативы открытой операции используется эндоскопическое удаление деформации. Применение малоинвазивного метода позволяет сократить срок реабилитации и риск проявления осложнений операции.

Клиновидная остеотомия

Методы остеотомии (надреза кости) применяются при наличии сопутствующих деформаций или особенностей строения ступней, которые увеличивают вероятность образования костного выступа в области пятки. При отсутствии своевременной остеотомии существует высокий риск рецидива заболевания.

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия назначается при варусном искривлении стопы (заваливании пятки внутрь). Надрез на кости помогает исправить эту деформацию и стабилизировать ногу в нормальном положении.

Болезнь Шинца – симптомы

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

  • боль в тыльной части стопы во время передвижения;
  • сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
  • хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
  • покраснение кожи в районе пяточной кости;
  • образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
  • общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
  • стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи болезни Шинца у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Стадии заболевания

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

  1. Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
  2. Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
  3. Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
  4. Некроз тканей рассасывается.
  5. В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке

Болезнь Хаглунда проявляется только в том случае, если нарост стал большим и он нарушает нормальное функционирование стопы. Можно выделить такие симптомы:

  • болевой синдром в области крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
  • отек в месте поражения конечности;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение местной температуры;
  • шишка на задней части пятки.

Признаки экзостоза пяточной кости могут проявляться на одной ноге или обеих конечностях одновременно. В некоторых случаях функции стопы не нарушаются совсем, а прогрессирование патологии происходит настолько медленно, что человек годами не подозревает о ее наличии.

https://youtube.com/watch?v=2ZFQlQWk9eE

Болезнь пятки, Шинца, характеризуется поражением преимущественно одной ноги. Начинается патология с внезапного проявления боли в области пятки

Постепенно появляется хромота, которая и привлекает внимание родителей. На ноющие боли дети чаще жалуются после физических нагрузок, длительной ходьбы, поэтому родители нередко не придают этому значения, списывая на усталость

Остеохондропатия бугра пяточной кости развивается постепенно. Изучавшие болезнь Шинца специалисты выделили 5 стадий в течении патологии:

  1. Асептический некроз бугра пяточной кости – нарушение питания костной ткани пяточной кости, в результате чего возникает очаг омертвевшей ткани.
  2. Импрессионный (вдавленный) перелом – некрозированный участок пятки становится неспособным выдерживать даже обычные физические нагрузки и продавливается. В результате одни участки кости вклиниваются в другие.
  3. Фрагментация – пораженный участок кости разделяется на отдельные обломки.
  4. Рассасывание отмерших тканей.
  5. Репарация – место бывшего некроза постепенно заполняется соединительной тканью, которую со временем замещает новая костная ткань.

При подозрении на болезнь Шинца рентген является одним из первых обследований, назначаемых пациенту. Проводимая рентгенография пяточного бугра на первой стадии патологии указывает на уплотнение. За счет этого между пяточной костью и пяточным бугром наблюдается расширение щели. На снимке врачи фиксируют неравномерную структуру ядра окостенения, явные участки разрыхления кости с корковым веществом.

Оперативное лечение болезни Хаглунда.

Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удаления рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дитсальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия удаление дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластика.

Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально так и пальпаторно. Однако 3-4 см разрез выглядит менее косметично и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.

Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.

При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.

Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия. В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.

Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.

Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура.

Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.

Из положительных моментов эндоскопического вмешательства можно выделить отличный косметический результат, более быструю реабилитацию. Из отрицательных моментов – в некоторых случаях крайне сложно оценить необходимый объём резекции деформации опираясь только на эндоскопическую картину.

Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90 % случаев.

Никифоров Дмитрий Александрович Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий